Samenvatting Overzicht spijsvertering & stofwisseling

Aandoeningen
Voeding

Malabsorptie Symptomen:
- Verlies van calorieën → gewichtsverlies
- Diarree
- Flatulentie
- Buikpijn
- Deficiënties (elektrolyten, Fe, vit B12, foliumzuur, Ca, Zn, vit KADE)

Ondervoeding Oorzaken:
1. Verhoogde behoefte
- Inflammatoir
- Endocrien: hyperthyreoïdie
2. Verminderde intake
3. Verminderde opname
- Verkorte gastro-intestinale transittijd
- Verminderde resorberend oppervlak
- Bacteriële overgroei
4. Verlies
Diagnostiek:
- Korte vragenlijst → SNAQ

Tumoren

Cholangiocarcinoom (CCA) Risicofactoren:
- Virale hepatitis
- Auto Immuunziekten lever
(PSC)
- Parasieten (Thailand)
- Galgangstenen
- Congenitale galgang
afwijkingen
- Galgang poliepen
Symptomen:
- ‘Stille’ icterus
Diagnostiek:
- Tumormarker → CA 19.9
Behandeling:
- Ingroei in duodenum of pancreas → Whipple

Coloncarcinoom Symptomen:
- Gewichtsverlies
- Vermoeidheid
- Bloedverlies → microcytaire anemie
- Abces of obstructie
Diagnostiek:
- Tumormarker → CEA
Behandeling:
- T1 tumor= poliepectomie/oncologische segmentresectie
- T2/3 tumor= partiële colectomie
- T4 tumor= en bloc resectie met betrokken organen



Overzicht SS - Sofia Rabbanizadah p.1

,Colorectale levermetastasen Symptomen:
(CLRM) - Vaak asymptomatisch
- Geelzucht
- Malaise
- Gewichtsverlies
Diagnostiek:
- CEA
- X-thorax/echo lever
- CT-thorax abdomen
Behandeling
- Limited lever/long metastasen → operatie (+ chemo)
- Extensive levermetastasen → lokale ablatie/palliatieve chemo
- Peritoneale carcinomatosis → cytoreductie + HIPEC/palliatieve chemo

Hepatocellulair carcinoom Risicofactoren:
(HCC) - Chronische inflammatie (HBV)
- Cirrose
Diagnostiek:
- Biopt
- CT-scan
- Tumormarker → Alfa Foetoproteine
Behandeling:
- RFA ← kleine HCC (kleiner dan 3 cm) met portale hypertensie

Maagcarcinoom Ontwikkeling:
1. Normale mucosa
2. Chronische actieve gastritis




3. Mucosale atrofie




4. Intestinale metaplasie




Overzicht SS - Sofia Rabbanizadah p.2

, 5. Dysplasie




6. Intestinaal type adenocarcinoom
Vormen:
● GIST (Gastro Intestinaal Stromacel Tumor)
● Lymfoom
● Adenocarcinoom
- Intestinaal type
- 60-70 jaar
- Antrum
- 90% H. Pylori
- Niet erfelijk
- Incidentie daalt
- Diffuse type
- Jongere patiënten
- Diffuus
- 30% H. Pylori
- 5-10% erfelijk
- Incidentie stijgt
Symptomen:
- Pijn in epigastrio
- Passageklachten
- Misselijkheid en braken
- Gewichtsverlies
- Melaena
- Hematemesis
Diagnostiek:
- LO
- Cachexie
- Virchow klier opgezet
- Sister Mary Joseph nodule
- CT thorax-abdomen
Behandeling:
- Resectie
- Endoscopisch verwijderen tumor
- Roux en Y-procedure
- B2-reconstructie
^ Geef vitamine B12 injecties elke 3 maanden ivm tekorten
- Chemoradiatie
- MAGIC= 3x ECF (epirubicin, cisplatin, 5-fluorouracil)
- CRITICS= 3x ECC (epirubicin, cisplatin, capecitabine)

Ovariumcarcinoom Diagnostiek:
- Tumormarker → CA125

Pancreascarcinoom Risicofactoren:


Overzicht SS - Sofia Rabbanizadah p.3

, - Roken
- Genetische factoren
- Chronische pancreatitis
- Hereditaire pancreatitis
Symptomen:
- Stille icterus
- Pijn epigastrio/rug
- Gewichtsverlie s
- Voedselpassageklachten
Diagnostiek:
- CT
Behandeling:
- Whipple → pancreatoduodenectomie
- Pijnstilling
- Stentplaatsing
- Ductus choledochus
- Duodenum
- Chemotherapie

Rectumcarcinoom Symptomen:
- Bloedverlies
- Pijn
- Gewichtsverlies
- Vermoeidheid
- Verandering in het ontlastingspatroon of obstipatie
- Abces of obstructie
Diagnostiek:
- Stadiëring
- CEA
- Endoscopie
- Pathologie
- CT
- MRI pelvis
Behandeling:
- Radiotherapie
- Adjuvante chemotherapie
- CRT
- R-anal resectie
- Rectale resectie
Complicaties:
- Functionele problemen met stoelgang en blaas
- Seksuele dysfunctie

Slokdarmkanker Klachten:
- Passageklachten → ALARMSYMPTOOM
- Gewichtsverlies
- Odynofagie → slikpijn
- Hoesten
- Hematemesis
- Pijn
- Heesheid
Vormen:
● Adenocarcinoom (Barrett carcinoom)



Overzicht SS - Sofia Rabbanizadah p.4