MODULE: REGISSEREN VAN
ZORG
Naam:
Studentnummer:
Cursuscode: HVVB18MRVZ
Praktijkleerplaats: Zorggroep Meander
Stageperiode: PLP2 (5 september 2022/3 februari 2023)
Docentbegeleider:
Werkbegeleider
1
,Inhoudsopgave
Leeruitkomsten............................................................................................................................................... 4
Inleiding.......................................................................................................................................................... 5
Hoofdstuk 1 | Multidisciplinair zorgproces...................................................................................................... 6
1.1 Cliëntgroep: De somatische cliënt in de wijk ................................................................................................ 6
1.1.1 Voorkomende ziektebeelden- en aandoeningen.................................................................................. 6
1.1.2 Mate van complexiteit .......................................................................................................................... 6
1.2 Multidisciplinaire samenwerking .................................................................................................................. 6
1.2.1 Wijkverpleegkundige ............................................................................................................................ 6
1.2.2 Verzorging- en verpleging ..................................................................................................................... 7
1.2.3 Huisarts ................................................................................................................................................. 8
1.2.4 Mogelijk betrokken disciplines binnen de cliëntgroep ......................................................................... 8
1.3 De verpleegkundige rol binnen het verpleegkundige proces ........................................................................ 9
1.3.1 De zorgverlener..................................................................................................................................... 9
1.3.2 De communicator ............................................................................................................................... 10
1.3.3 De samenwerkingspartner .................................................................................................................. 10
1.3.4 De reflectieve EBP-professional .......................................................................................................... 10
1.3.5 De gezondheidsbevorderaar ............................................................................................................... 10
1.3.6 De organisator .................................................................................................................................... 11
1.3.7 De professional- en kwaliteitsbevorderaar ......................................................................................... 11
Hoofdstuk 2 | Shared Decision Making ......................................................................................................... 12
2.1 Wat is SDM? ............................................................................................................................................... 12
2.2 Model voor SDM ......................................................................................................................................... 12
2.3 SDM in de praktijk....................................................................................................................................... 12
2.3.1 Individuele context ............................................................................................................................. 12
2.3.2 Multidisciplinaire context ................................................................................................................... 14
2.4 Oordeel verpleegkundige zorg in multidisciplinaire context ....................................................................... 16
Hoofdstuk 3 | Het coördineren- en continueren van zorg.............................................................................. 18
3.1 Overdrachtssituaties ................................................................................................................................... 18
3.1.1 Rapporteren ........................................................................................................................................ 18
3.1.2 Overleg met de eigen discipline en betrokken disciplines .................................................................. 18
3.1.3 Medewerkersportaal .......................................................................................................................... 19
3.2 Methodisch rapporteren- en overdrachtsinstrumenten ............................................................................. 19
3.2.1 SOAP-methode ................................................................................................................................... 19
3.2.2 SBARR-methode .................................................................................................................................. 20
3.2.3 TIME-model ........................................................................................................................................ 21
3.3 Verpleegkundig leiderschap........................................................................................................................ 22
3.3.1 De student als waarnemend wijkverpleegkundige ............................................................................. 22
3.4 Wet- en regelgeving ................................................................................................................................... 23
3.4.1 Zorgverzekeringswet (ZVW) ................................................................................................................ 23
3.4.2 Wet maatschappelijke ondersteuning (WMO) ................................................................................... 24
3.4.3 Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg (Wet BIG) .................................................. 24
3.4.4 Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO)....................................................... 25
3.4.5 Wet kwaliteit klachten en geschillen zorg (Wkkgz)............................................................................. 25
3.4.5 Algemene verordening gegevensbescherming (AVG) ........................................................................ 26
2
,Hoofdstuk 4 | Verbetervoorstel .................................................................................................................... 28
4.1 Kritische beschouwing op de multidisciplinaire zorgverlening ................................................................... 28
4.2 Voorstel tot verbetering multidisciplinaire zorgverlening........................................................................... 28
Literatuurlijst ................................................................................................................................................ 30
Bijlage A | Methodische reflecties ............................................................... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd.
Bijlage B | Waarderingsformulieren ............................................................. Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd.
3
, Leeruitkomsten
• De student schetst de structuur en de samenhang van het multidisciplinair zorgproces en
maakt op basis van een kritische beschouwing onderscheid tussen de eigen
verpleegkundige discipline en andere disciplines in de hoog complexe context.
• De student formuleert hoe hij/zij op methodische en cultuur sensitieve wijze komt tot
gezamenlijke besluitvorming bij de afstemming van zorg tussen patiënt, naasten en
andere zorgverleners in de hoog complexe context.
• De student geeft een gefundeerd oordeel over de geboden verpleegkundige zorg in
multidisciplinaire context en trekt hieruit conclusies voor het vervolg van het
zorgproces in de hoog complexe context.
• De student brengt een voorstel tot verbetering van multidisciplinaire zorgverlening in het
multidisciplinaire team in de hoog complexe context.
• De student maakt bij overdrachtssituaties gebruik van te verantwoorden, passende
rapportage- en/of overdrachtsinstrumenten, zorgprogramma’s en/of zorgpaden in een
authentieke, hoog complexe, multidisciplinaire context.
• De student toont vakinhoudelijk leiderschap en een proactieve houding bij de uitvoering
van de coördinatie van zorg en past actuele wet- en regelgeving toe in een authentieke,
hoog-complexe context.
4
ZORG
Naam:
Studentnummer:
Cursuscode: HVVB18MRVZ
Praktijkleerplaats: Zorggroep Meander
Stageperiode: PLP2 (5 september 2022/3 februari 2023)
Docentbegeleider:
Werkbegeleider
1
,Inhoudsopgave
Leeruitkomsten............................................................................................................................................... 4
Inleiding.......................................................................................................................................................... 5
Hoofdstuk 1 | Multidisciplinair zorgproces...................................................................................................... 6
1.1 Cliëntgroep: De somatische cliënt in de wijk ................................................................................................ 6
1.1.1 Voorkomende ziektebeelden- en aandoeningen.................................................................................. 6
1.1.2 Mate van complexiteit .......................................................................................................................... 6
1.2 Multidisciplinaire samenwerking .................................................................................................................. 6
1.2.1 Wijkverpleegkundige ............................................................................................................................ 6
1.2.2 Verzorging- en verpleging ..................................................................................................................... 7
1.2.3 Huisarts ................................................................................................................................................. 8
1.2.4 Mogelijk betrokken disciplines binnen de cliëntgroep ......................................................................... 8
1.3 De verpleegkundige rol binnen het verpleegkundige proces ........................................................................ 9
1.3.1 De zorgverlener..................................................................................................................................... 9
1.3.2 De communicator ............................................................................................................................... 10
1.3.3 De samenwerkingspartner .................................................................................................................. 10
1.3.4 De reflectieve EBP-professional .......................................................................................................... 10
1.3.5 De gezondheidsbevorderaar ............................................................................................................... 10
1.3.6 De organisator .................................................................................................................................... 11
1.3.7 De professional- en kwaliteitsbevorderaar ......................................................................................... 11
Hoofdstuk 2 | Shared Decision Making ......................................................................................................... 12
2.1 Wat is SDM? ............................................................................................................................................... 12
2.2 Model voor SDM ......................................................................................................................................... 12
2.3 SDM in de praktijk....................................................................................................................................... 12
2.3.1 Individuele context ............................................................................................................................. 12
2.3.2 Multidisciplinaire context ................................................................................................................... 14
2.4 Oordeel verpleegkundige zorg in multidisciplinaire context ....................................................................... 16
Hoofdstuk 3 | Het coördineren- en continueren van zorg.............................................................................. 18
3.1 Overdrachtssituaties ................................................................................................................................... 18
3.1.1 Rapporteren ........................................................................................................................................ 18
3.1.2 Overleg met de eigen discipline en betrokken disciplines .................................................................. 18
3.1.3 Medewerkersportaal .......................................................................................................................... 19
3.2 Methodisch rapporteren- en overdrachtsinstrumenten ............................................................................. 19
3.2.1 SOAP-methode ................................................................................................................................... 19
3.2.2 SBARR-methode .................................................................................................................................. 20
3.2.3 TIME-model ........................................................................................................................................ 21
3.3 Verpleegkundig leiderschap........................................................................................................................ 22
3.3.1 De student als waarnemend wijkverpleegkundige ............................................................................. 22
3.4 Wet- en regelgeving ................................................................................................................................... 23
3.4.1 Zorgverzekeringswet (ZVW) ................................................................................................................ 23
3.4.2 Wet maatschappelijke ondersteuning (WMO) ................................................................................... 24
3.4.3 Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg (Wet BIG) .................................................. 24
3.4.4 Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO)....................................................... 25
3.4.5 Wet kwaliteit klachten en geschillen zorg (Wkkgz)............................................................................. 25
3.4.5 Algemene verordening gegevensbescherming (AVG) ........................................................................ 26
2
,Hoofdstuk 4 | Verbetervoorstel .................................................................................................................... 28
4.1 Kritische beschouwing op de multidisciplinaire zorgverlening ................................................................... 28
4.2 Voorstel tot verbetering multidisciplinaire zorgverlening........................................................................... 28
Literatuurlijst ................................................................................................................................................ 30
Bijlage A | Methodische reflecties ............................................................... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd.
Bijlage B | Waarderingsformulieren ............................................................. Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd.
3
, Leeruitkomsten
• De student schetst de structuur en de samenhang van het multidisciplinair zorgproces en
maakt op basis van een kritische beschouwing onderscheid tussen de eigen
verpleegkundige discipline en andere disciplines in de hoog complexe context.
• De student formuleert hoe hij/zij op methodische en cultuur sensitieve wijze komt tot
gezamenlijke besluitvorming bij de afstemming van zorg tussen patiënt, naasten en
andere zorgverleners in de hoog complexe context.
• De student geeft een gefundeerd oordeel over de geboden verpleegkundige zorg in
multidisciplinaire context en trekt hieruit conclusies voor het vervolg van het
zorgproces in de hoog complexe context.
• De student brengt een voorstel tot verbetering van multidisciplinaire zorgverlening in het
multidisciplinaire team in de hoog complexe context.
• De student maakt bij overdrachtssituaties gebruik van te verantwoorden, passende
rapportage- en/of overdrachtsinstrumenten, zorgprogramma’s en/of zorgpaden in een
authentieke, hoog complexe, multidisciplinaire context.
• De student toont vakinhoudelijk leiderschap en een proactieve houding bij de uitvoering
van de coördinatie van zorg en past actuele wet- en regelgeving toe in een authentieke,
hoog-complexe context.
4
