OEFENCOLLEGES OMD
OC 1: VOEDINGSSTOORNISSEN BIJ KINDEREN: CA SUSSEN
FLESVOEDING – BABY E.
• 11 weken oud
• Drinkt slecht
• Huilt tijdens de flesvoeding
• Komt niet genoeg aan
• Verslikt zich tijdens de voeding
• Te kort tongriempje: geknipt op dag 10
ZWANGERSCHAP EN GEBOORTE
• Normale zwangerschap
• Keizersnede op 40 weken – in stuitligging
• Geboortegewicht: 4,8kg
POSTNATALE PERIODE EN VOEDING
• Borstvoeding : pijnlijk, morsen, tepel loslaten, wenen, onvoldoende gewichtstoename, baby moest
hard werken en werd moe tijdens borstvoeding
• Lactatiekundige ontdekte te kort tongriempje
• Geen melk door neus
VOEDING NU
• Flesvoeding - moedermelk
• Gretig om te beginnen met drinken
• Voedingsdagboek: 7 voedingsmomenten (135ml)
• Gewicht: 6kg bij 10 weken (63cm)
MEDISCHE TOESTAND & ALGEMENE ONTWIKKELING
• Vermoeden van reflux (medicatie)
• Motorische ontwikkeling is normaal
• Communicatie en interactie is normaal
• Geen medische geschiedenis
o niet ziek geweest (geen luchtwegproblemen)
,ORAAL ONDERZOEK EN EVALUATIE
• Mondonderzoek: normaal
• Reflexen: normaal
• Motorische vaardigheden: spiertonus, pull-to-sit, buikligging
• Niet voedzaam zuigen
OBSERVATIES
NEGATIEVE OBSERVATIES
• Ademt hevig/luid
• Tekort aan adem na 2 à 3 keer slikken
• Fronsen
• Melk morsen
• Weent tijdens voeding
• Draait hoofd weg
POSITIEVE OBSERVATIES
• Baby kan zuigen
• Baby kan zelfstandig beginnen met het voedingsproces
BEHANDELING
HOUDING
Moeite met ademen → rechtopzittende positie
o Je kan beter zien wat je baby doet.
o Kantel je arm zodat de baby meer richting zitpositie komt.
MATERIAAL
TECHNIEK VAN DE BABY
VOEDINGSWIJZE (TECHNIEK VERZORGER)
• Pacing = borstvoeding op tempo
,LEPELVOEDING – BABY J.
• 10 maanden oud
• Weigert lepelvoeding
ZWANGERSCHAP EN GEBOORTE
• Alles normaal
POSTNATALE PERIODE EN VOEDING
• Borstvoeding verliep goed
MEDISCHE TOESTAND & ALGEMENE ONTWIKKELING
• Alles normaal
OVERGANG NAAR LEPELVOEDING
• Begonnen op 6 maanden
• Schreeuwen en slaan
• Weigerde te eten in de kinderopvang
• Weigerde flesvoeding na bananenincident
• Niet geïnteresseerd in kleine zachte stukjes voedsel
• Raakt af en toe eten aan
ANDERE RELEVANTE INFORMATIE
• Heeft een fopspeen om in slaap te vallen
• Mondverkenning: stopt veel speelgoed in zijn mond
• Heeft nog geen tanden
OBSERVATIES
• Weigert te eten
• Raakt het eten kort even aan
VOEDING NU
• om de drie uur borstvoeding
o ook 's nachts
• Weigert alles buiten borstvoeding
,BEHANDELING
Verdeling van de verantwoordelijkheid
o De ouder is verantwoordelijk voor wat, wanneer en waar.
o Het kind is verantwoordelijk voor hoeveel en wel/niet voeden.
Maaltijdregels: basisprincipes
o Gezinsmaaltijden
o Niet dwingen - geen druk
o Geen straf
o Geen beloning
o Respecteer weigering
o Autonomie - controle
o Experimenteren - morsen
o Neutraal
o Geen afleiding
o Een stap terug doen
o Modelleren
o Helpen in de keuken
o Niet focussen op gewicht
o Rustige omgeving
o 30 minuten
o Snacks verminderen
Ouders uitgebreid informeren
Luisteren naar hun behoeften, wensen en suggesties
minstens 1 week stoppen met lepelvoeding (ook in dagopvang)
Opnieuw beginnen: 1x/dag exact dezelfde voeding (dunne puree)
Misschien met moedermelk voor de smaak
Respecteer weigering onmiddellijk
Veiligheid bieden en controle geven
Gezinsmaaltijden
Na twee weken: 1-2 lepels
Nieuw doel: aandacht voor de lepel, mond openen
11 maanden: eet elke dag 1 lepelvoeding (gemengd fruit, warm)
Observatie: uitgesproken tonguitstulping, onvoldoende opening van de mond, geen lipsluiting
Nieuw doel: mond openen EN sluiten -> tongdruk, drinken van een beker
12 maanden: eet fruitmix in dagopvang
Techniek is goed
Weigert groenten
→ ouders geruststellen, luisteren
→ 2x fruitmix in dagopvang, 's avonds groenten proberen
14 maanden: eet groentemix in dagopvang
Raakt af en toe voedsel aan of probeert het zelfs uit: tomaat, passievrucht
→ fruit- en groentemix indikken (motoriek)
→ open beker blijven oefenen
→ Probeer eten aantrekkelijk te maken (door het niet aan te bieden!)
, VAST VOEDSEL – BABY M.
• 21 maanden
• Weigert vast voedsel
OBSERVATIONS
• Weigert zelfs het kleinste stukje
• Geen plezier
• Houdt zijn adem in
• Gebruikt zijn eigen bestek
• 21 maanden: eet yoghurt, dikke puree, fruitmix.
• Weigert vast voedsel, kokhalst op de kleinste hapjes.
• Zeer gevoelig voor tactiele prikkels: vuil, zand, ...
BEHANDELING
21 maanden: Weigert vast voedsel, kokhalst op de kleinste hapjes
Zeer gevoelig voor tactiele prikkels: vuil, zand, ...
gedeelde verantwoordelijkheid/inspanning + duur van de maaltijden
autonomie en controle
sensorisch spel (moeder)
Helpen in de keuken, de kip voederen
Plan voor tandenpoetsen
24 maanden: eet koekjes, hapjes
Kauwt op choco pops
Brood
Geeft de voorkeur aan harde, duidelijke texturen
vraagt om eten (in plaats van melk)
→ verwijzing naar KNO (luchtwegneus?)
→ tonsillectomie en adenoïdectomie
27 maanden: geeft de voorkeur aan vast, hard voedsel met een duidelijke textuur en een sterke smaak.
Weigert nu puree en yoghurt
Etenstijd is nog steeds een strijd (!)
Eet pannenkoeken, veel fruit, frietjes, grissini, ....
→ strijd vermijden: stap 1 = eten op bord aanvaarden
→ wat is 'proeven'?
OC 1: VOEDINGSSTOORNISSEN BIJ KINDEREN: CA SUSSEN
FLESVOEDING – BABY E.
• 11 weken oud
• Drinkt slecht
• Huilt tijdens de flesvoeding
• Komt niet genoeg aan
• Verslikt zich tijdens de voeding
• Te kort tongriempje: geknipt op dag 10
ZWANGERSCHAP EN GEBOORTE
• Normale zwangerschap
• Keizersnede op 40 weken – in stuitligging
• Geboortegewicht: 4,8kg
POSTNATALE PERIODE EN VOEDING
• Borstvoeding : pijnlijk, morsen, tepel loslaten, wenen, onvoldoende gewichtstoename, baby moest
hard werken en werd moe tijdens borstvoeding
• Lactatiekundige ontdekte te kort tongriempje
• Geen melk door neus
VOEDING NU
• Flesvoeding - moedermelk
• Gretig om te beginnen met drinken
• Voedingsdagboek: 7 voedingsmomenten (135ml)
• Gewicht: 6kg bij 10 weken (63cm)
MEDISCHE TOESTAND & ALGEMENE ONTWIKKELING
• Vermoeden van reflux (medicatie)
• Motorische ontwikkeling is normaal
• Communicatie en interactie is normaal
• Geen medische geschiedenis
o niet ziek geweest (geen luchtwegproblemen)
,ORAAL ONDERZOEK EN EVALUATIE
• Mondonderzoek: normaal
• Reflexen: normaal
• Motorische vaardigheden: spiertonus, pull-to-sit, buikligging
• Niet voedzaam zuigen
OBSERVATIES
NEGATIEVE OBSERVATIES
• Ademt hevig/luid
• Tekort aan adem na 2 à 3 keer slikken
• Fronsen
• Melk morsen
• Weent tijdens voeding
• Draait hoofd weg
POSITIEVE OBSERVATIES
• Baby kan zuigen
• Baby kan zelfstandig beginnen met het voedingsproces
BEHANDELING
HOUDING
Moeite met ademen → rechtopzittende positie
o Je kan beter zien wat je baby doet.
o Kantel je arm zodat de baby meer richting zitpositie komt.
MATERIAAL
TECHNIEK VAN DE BABY
VOEDINGSWIJZE (TECHNIEK VERZORGER)
• Pacing = borstvoeding op tempo
,LEPELVOEDING – BABY J.
• 10 maanden oud
• Weigert lepelvoeding
ZWANGERSCHAP EN GEBOORTE
• Alles normaal
POSTNATALE PERIODE EN VOEDING
• Borstvoeding verliep goed
MEDISCHE TOESTAND & ALGEMENE ONTWIKKELING
• Alles normaal
OVERGANG NAAR LEPELVOEDING
• Begonnen op 6 maanden
• Schreeuwen en slaan
• Weigerde te eten in de kinderopvang
• Weigerde flesvoeding na bananenincident
• Niet geïnteresseerd in kleine zachte stukjes voedsel
• Raakt af en toe eten aan
ANDERE RELEVANTE INFORMATIE
• Heeft een fopspeen om in slaap te vallen
• Mondverkenning: stopt veel speelgoed in zijn mond
• Heeft nog geen tanden
OBSERVATIES
• Weigert te eten
• Raakt het eten kort even aan
VOEDING NU
• om de drie uur borstvoeding
o ook 's nachts
• Weigert alles buiten borstvoeding
,BEHANDELING
Verdeling van de verantwoordelijkheid
o De ouder is verantwoordelijk voor wat, wanneer en waar.
o Het kind is verantwoordelijk voor hoeveel en wel/niet voeden.
Maaltijdregels: basisprincipes
o Gezinsmaaltijden
o Niet dwingen - geen druk
o Geen straf
o Geen beloning
o Respecteer weigering
o Autonomie - controle
o Experimenteren - morsen
o Neutraal
o Geen afleiding
o Een stap terug doen
o Modelleren
o Helpen in de keuken
o Niet focussen op gewicht
o Rustige omgeving
o 30 minuten
o Snacks verminderen
Ouders uitgebreid informeren
Luisteren naar hun behoeften, wensen en suggesties
minstens 1 week stoppen met lepelvoeding (ook in dagopvang)
Opnieuw beginnen: 1x/dag exact dezelfde voeding (dunne puree)
Misschien met moedermelk voor de smaak
Respecteer weigering onmiddellijk
Veiligheid bieden en controle geven
Gezinsmaaltijden
Na twee weken: 1-2 lepels
Nieuw doel: aandacht voor de lepel, mond openen
11 maanden: eet elke dag 1 lepelvoeding (gemengd fruit, warm)
Observatie: uitgesproken tonguitstulping, onvoldoende opening van de mond, geen lipsluiting
Nieuw doel: mond openen EN sluiten -> tongdruk, drinken van een beker
12 maanden: eet fruitmix in dagopvang
Techniek is goed
Weigert groenten
→ ouders geruststellen, luisteren
→ 2x fruitmix in dagopvang, 's avonds groenten proberen
14 maanden: eet groentemix in dagopvang
Raakt af en toe voedsel aan of probeert het zelfs uit: tomaat, passievrucht
→ fruit- en groentemix indikken (motoriek)
→ open beker blijven oefenen
→ Probeer eten aantrekkelijk te maken (door het niet aan te bieden!)
, VAST VOEDSEL – BABY M.
• 21 maanden
• Weigert vast voedsel
OBSERVATIONS
• Weigert zelfs het kleinste stukje
• Geen plezier
• Houdt zijn adem in
• Gebruikt zijn eigen bestek
• 21 maanden: eet yoghurt, dikke puree, fruitmix.
• Weigert vast voedsel, kokhalst op de kleinste hapjes.
• Zeer gevoelig voor tactiele prikkels: vuil, zand, ...
BEHANDELING
21 maanden: Weigert vast voedsel, kokhalst op de kleinste hapjes
Zeer gevoelig voor tactiele prikkels: vuil, zand, ...
gedeelde verantwoordelijkheid/inspanning + duur van de maaltijden
autonomie en controle
sensorisch spel (moeder)
Helpen in de keuken, de kip voederen
Plan voor tandenpoetsen
24 maanden: eet koekjes, hapjes
Kauwt op choco pops
Brood
Geeft de voorkeur aan harde, duidelijke texturen
vraagt om eten (in plaats van melk)
→ verwijzing naar KNO (luchtwegneus?)
→ tonsillectomie en adenoïdectomie
27 maanden: geeft de voorkeur aan vast, hard voedsel met een duidelijke textuur en een sterke smaak.
Weigert nu puree en yoghurt
Etenstijd is nog steeds een strijd (!)
Eet pannenkoeken, veel fruit, frietjes, grissini, ....
→ strijd vermijden: stap 1 = eten op bord aanvaarden
→ wat is 'proeven'?
