Responsiecolleges Respiratie 2
RC 1 Acute luchtweginfecties
Bezinking: uitzakken van het bloed. Tijdens een ontsteking is de BSE
hoger, dit stijgt langzaam omdat er steeds meer eiwitten bijkomen.
Uiteindelijk zal de BSE langzaam weer afnemen.
-De CRP en leukocyten hebben een snelle respons, stijgt snel bij een
ontsteking
Pleurawrijven:
Karakteristiek: te horen tijdens inademing en uitademing als
voetstappen in de sneeuw
Ontstaat bij ontsteking als er een onregelmatige oppervlakte van de
pleurabladen ontstaat, deze zullen tegen elkaar aanwrijven.
Als je héél veel pleuravocht hebt dan kun je niets meer horen, omdat
de pleurabladen niet meer tegen elkaar wrijven
-Meningitis bij otitis media ontstaat door lokale uitbreiding van de infectie.
Meningen liggen in buurt van het middenoor dus daarom migreert het hier
naar toe.
-S. aureus komt hele jaar voor, maar de infectie komt voornamelijk voor na
influenza. Voornamelijk dus in de wintermaanden.
Transsudaat: heldere vloeistof die vanuit het vaatstelsel lekt naar de
buitenwereld of naar lichaamsholte door een oorzaak elders(verschil in
hydrostatische druk), bevat weinig opgeloste stoffen, cellen of celresten
Exsudaat: vloeistof die vanuit het vaatstelsel lekt naar de buitenwereld of
naar lichaamsholte door een plaatselijke oorzaak(ontsteking/wond), vocht
met bacteriën(infectie), eiwitten verhoogd, bepalen of pH verlaagd is
-pH van exsudaat verlaagt als de cellen zelf harder gaan werken, als de pH
lager is dan 7,2 dan wordt het gedraineerd. In dit geval duur het namelijk
te lang om de ontsteking door antibiotica of het lichaam zelf te laten
opruimen
RC 2 Tuberculose
-Bepaalde rassen hebben grotere kans op ontwikkelen van tuberculose, als
gevolg van natuurlijke selectie. Bijvoorbeeld Indianen omdat de natuurlijke
selectie hier nog niet zijn werk heeft kunnen doen en in China en Indonesië
komt tuberculose meer voor door de hogere incidentie in deze landen.
BCG-vaccinatie: bacterie kan minder goed worden opgenomen in de
macrofaag, blijkt beter te werken als iedereen in eerste instantie dacht
, -Als de bacterie net opgenomen is door het lichaam dan is er een kort
sepsis moment waarin de bacterie in andere organen terecht kan
komen(miliaire tuberculose).
-Ergens in het lichaam wordt tuberculose tot stilstand gebracht. Dit
gebeurt in een congulaat van cellen(granuloom), wat onder invloed staat
van TNF.
-Van de 100 mensen die besmet raakt zal 90 nooit een infectie krijgen, 10
mensen ontwikkelen het ooit. De helft van deze 10 ontwikkelt dit meteen
en de andere helft ontwikkeld het ooit.
Behandeling van tuberculose:
2 HRZE = 2 maanden isoniazide/ rifampicine/ pyramiazide /
ethambutol
4 HR = 4 maanden isoniazide / rifampicine.
Deze behandeling gebruik je bij iedere tuberculose behalve bij
meningitis daarbij behandel je langer
Als je behandeld met deze middelen dan kun je er van uitgaan dat
95% van de mensen helemaal geneest. Je weet echter nooit met
100% zekerheid dat iemand genezen is.
-De meeste patiënten zijn na 2-3 weken niet meer besmettelijk. De
mensen leren goed te hoesten zodat de kans op het besmetten van
andere met tuberculose nog kleiner is(hoesthygiëne).
-Je vindt longtuberculose op een X-thorax meestal in de bovenvelden,
bilateraal en vaak zie je holten(cavernes). Je krijgt
verschrompeling(retractie), pleurale verdikking en je kunt soms
lymfeklieren zien in de hilus of in het mediastinum.
-Als mensen HIV hebben dan is er een kans dat er geen ontsteking
ontstaat en dan zijn er dus ook geen afwijkingen op de X-thorax te zien
zijn
Latente tuberculose behandelen:
- Bij kinderen < 5 jaar, hoog risico op ontwikkelen van tuberculose
meningitis
- Bij behandeling met TNF alfa blokkers of andere immunosuppressiva
- Als de latente tuberculose net opgelopen is, want dan heb je de
meeste kans om tuberculose te ontwikkelen
-Latente tuberculose is NIET besmettelijk
-Open tuberculose is WEL besmettelijk, ontstekingshaard breekt door in de
luchtwegen(bronchioli) en de tuberkelbacteriën verspreiden zich via
opgehoeste druppels
Primaire TBC: gelijk disseminatie van bacterie, patiënt is ziek
Pulmonale tuberculose met infiltraten in ondervelden
Kliertuberculose
Miliaire tuberculose
Meningitis tuberculosa
RC 1 Acute luchtweginfecties
Bezinking: uitzakken van het bloed. Tijdens een ontsteking is de BSE
hoger, dit stijgt langzaam omdat er steeds meer eiwitten bijkomen.
Uiteindelijk zal de BSE langzaam weer afnemen.
-De CRP en leukocyten hebben een snelle respons, stijgt snel bij een
ontsteking
Pleurawrijven:
Karakteristiek: te horen tijdens inademing en uitademing als
voetstappen in de sneeuw
Ontstaat bij ontsteking als er een onregelmatige oppervlakte van de
pleurabladen ontstaat, deze zullen tegen elkaar aanwrijven.
Als je héél veel pleuravocht hebt dan kun je niets meer horen, omdat
de pleurabladen niet meer tegen elkaar wrijven
-Meningitis bij otitis media ontstaat door lokale uitbreiding van de infectie.
Meningen liggen in buurt van het middenoor dus daarom migreert het hier
naar toe.
-S. aureus komt hele jaar voor, maar de infectie komt voornamelijk voor na
influenza. Voornamelijk dus in de wintermaanden.
Transsudaat: heldere vloeistof die vanuit het vaatstelsel lekt naar de
buitenwereld of naar lichaamsholte door een oorzaak elders(verschil in
hydrostatische druk), bevat weinig opgeloste stoffen, cellen of celresten
Exsudaat: vloeistof die vanuit het vaatstelsel lekt naar de buitenwereld of
naar lichaamsholte door een plaatselijke oorzaak(ontsteking/wond), vocht
met bacteriën(infectie), eiwitten verhoogd, bepalen of pH verlaagd is
-pH van exsudaat verlaagt als de cellen zelf harder gaan werken, als de pH
lager is dan 7,2 dan wordt het gedraineerd. In dit geval duur het namelijk
te lang om de ontsteking door antibiotica of het lichaam zelf te laten
opruimen
RC 2 Tuberculose
-Bepaalde rassen hebben grotere kans op ontwikkelen van tuberculose, als
gevolg van natuurlijke selectie. Bijvoorbeeld Indianen omdat de natuurlijke
selectie hier nog niet zijn werk heeft kunnen doen en in China en Indonesië
komt tuberculose meer voor door de hogere incidentie in deze landen.
BCG-vaccinatie: bacterie kan minder goed worden opgenomen in de
macrofaag, blijkt beter te werken als iedereen in eerste instantie dacht
, -Als de bacterie net opgenomen is door het lichaam dan is er een kort
sepsis moment waarin de bacterie in andere organen terecht kan
komen(miliaire tuberculose).
-Ergens in het lichaam wordt tuberculose tot stilstand gebracht. Dit
gebeurt in een congulaat van cellen(granuloom), wat onder invloed staat
van TNF.
-Van de 100 mensen die besmet raakt zal 90 nooit een infectie krijgen, 10
mensen ontwikkelen het ooit. De helft van deze 10 ontwikkelt dit meteen
en de andere helft ontwikkeld het ooit.
Behandeling van tuberculose:
2 HRZE = 2 maanden isoniazide/ rifampicine/ pyramiazide /
ethambutol
4 HR = 4 maanden isoniazide / rifampicine.
Deze behandeling gebruik je bij iedere tuberculose behalve bij
meningitis daarbij behandel je langer
Als je behandeld met deze middelen dan kun je er van uitgaan dat
95% van de mensen helemaal geneest. Je weet echter nooit met
100% zekerheid dat iemand genezen is.
-De meeste patiënten zijn na 2-3 weken niet meer besmettelijk. De
mensen leren goed te hoesten zodat de kans op het besmetten van
andere met tuberculose nog kleiner is(hoesthygiëne).
-Je vindt longtuberculose op een X-thorax meestal in de bovenvelden,
bilateraal en vaak zie je holten(cavernes). Je krijgt
verschrompeling(retractie), pleurale verdikking en je kunt soms
lymfeklieren zien in de hilus of in het mediastinum.
-Als mensen HIV hebben dan is er een kans dat er geen ontsteking
ontstaat en dan zijn er dus ook geen afwijkingen op de X-thorax te zien
zijn
Latente tuberculose behandelen:
- Bij kinderen < 5 jaar, hoog risico op ontwikkelen van tuberculose
meningitis
- Bij behandeling met TNF alfa blokkers of andere immunosuppressiva
- Als de latente tuberculose net opgelopen is, want dan heb je de
meeste kans om tuberculose te ontwikkelen
-Latente tuberculose is NIET besmettelijk
-Open tuberculose is WEL besmettelijk, ontstekingshaard breekt door in de
luchtwegen(bronchioli) en de tuberkelbacteriën verspreiden zich via
opgehoeste druppels
Primaire TBC: gelijk disseminatie van bacterie, patiënt is ziek
Pulmonale tuberculose met infiltraten in ondervelden
Kliertuberculose
Miliaire tuberculose
Meningitis tuberculosa
