Samenvatting AFPF lessen:
Peritonitis = buikvliesontsteking
Preoperatief:
- Anamnese: Bloedgroep, allergie, antistolling? Leeftijd, roken?
- Lichamelijk onderzoek: hart en longen, conditie check
- Aanvullend (laboratorium) onderzoek (ECG, stolling, kruisbloed, x-thorax)
Hart en longen moeten fit zijn
Je brengt de patiënt in kaart en gaat het risico inschatten.
Perioperatief risico = stolling
Complicatierisico = delier, verdoving werkt niet
ASA-classificatie = in hoeverre heeft de patiënt chronische aandoeningen die de operatie
gevaarlijker maken
ASA I = patiënt is in goede gezondheid
ASA II = patiënt met een lichte aandoening, die geen invloed heeft op dagelijks functioneren.
Bijv. milde hypertensie
ASA II = patiënt met ernstige aandoeningen, die wel invloed heeft op dagelijks functioneren.
Bijvoorbeeld diabetes en hart- en vaatproblemen
ASA IV = patiënt met ernstige preoperatieve gezondheidsproblemen. Levert gevaar op bij
operatie
ASA V = patiënt met zeer ernstige peroperatieve gezondheidsproblemen. De patiënt heeft
met of zonder operatie een grote kans op te overlijden.
Epiduraal = buiten hersenvlies, zit op uittredende wortels
Voordelen: mogelijkheid tot katheterplaatsing
Nadeel: minder motorisch, soms niet afdoende sterk sensibel blok, vaker verkeerd gezet
Spinaal = gaat door hersenvlies heen en komt in hersenvocht terecht. Alles daaronder is
verdoofd
Voordelen: snel, succeskans groot en makkelijk, sterker motorisch blok
Nadeel: liquorlek, infectie
Complicatie:
- Perforatie harde vlies: Dwarslaesie
- Infectie
- Liquorlekkage (hoofdpijn)
- Verkeerde plaatsing
- Hypotensie
- Urineretentie postoperatief
,Anesthesie
Algehele anesthesie = volledig onder narcose
Opeenvolging toediening van gemeesmiddelen met als doel:
- Analgesie
- Hypnose
- Amnesie = pijnstilling, morfine
- Reflex immobiliteit / paralyse = diazepan, lorazepan, benzodiazepines
procofol (slaapmiddel)
Antidotum = gaat tegen narcose in, word je wakker van
Spoedoperatie bij peritonitis omdat alle organen geïnfecteerd kunnen worden en iemand
kan komen te overlijden.
Symptomen hangen af van welke plek er is geinfecteerd
- Buikpijn
- Koorts
- Problemen met stoelgang
- Problemen met plassen
, AFPF – Spieren, botten, gewrichten en fracturen
Functies van de botten:
- Ondersteuning
- Opslag mineralen: calcium en fosfaat
- Vorming bloedcellen: voornamelijk in de platte beenderen
- Bescherming van organen (ribben)
- Hefboomwerking, kracht uitoefenen
Vorm (macroscopisch)
- Dyafyse: mergholte met beenmerg
- Epifyse: gewrichtskraakbeen en epifysaire schijven (groeischijven; zwarte gekleurd op
röntgenfoto, omdat het vooral uit kraambeen bestaat)
Kop van bot kan afsterven i.v.m. bloedtoevoer
- Periost: taai bindweefselvlies met bloedvaten en zenuwen en voor groei en herstel
- Endost: inwendig beenvlies voor botgroei, herstel en remodellering
Structuur (microscopisch)
- Botten zijn hol vanbinnen, dit is steviger.
- Botcellen: osteoblasten, -cyten en -clasten (2%)
- Botmatrix (98%)
o Organische onderdelen (35%); collagene vezels (kabels voor structuur)
o Minerale onderdelen (65%): calcium en fosfaat (harde stof)
Kinderen hebben meer collageen, dus zijn flexibeler, hoe ouder je wordt hoe brozer
ze worden en bevatten dan minder collageen
Botcellen:
Botmodellering:
- Osteoblast: botopbouw
- Osteocyt: onderhouden
- Osteoclast: botresorptie
Onder invloed van:
- Mechanische belasting
- Beschikbaarheid van calcium (hormonale regulering)
Schedel:
Sinussen: lucht houdende holten in schedel.
- Verminderen gewicht schedel
- Laten stem resoneren
Fontanellen: aangeboren opening tussen de delen waaruit de schedel is opgebouwd
- Hoofd baby vervormbaar tijdens de bevalling
- Dichtgegroeid na 12-18 maanden
Welvelkolom:
Beweging:
- Flexie/extensie
- Laterale flexie
Peritonitis = buikvliesontsteking
Preoperatief:
- Anamnese: Bloedgroep, allergie, antistolling? Leeftijd, roken?
- Lichamelijk onderzoek: hart en longen, conditie check
- Aanvullend (laboratorium) onderzoek (ECG, stolling, kruisbloed, x-thorax)
Hart en longen moeten fit zijn
Je brengt de patiënt in kaart en gaat het risico inschatten.
Perioperatief risico = stolling
Complicatierisico = delier, verdoving werkt niet
ASA-classificatie = in hoeverre heeft de patiënt chronische aandoeningen die de operatie
gevaarlijker maken
ASA I = patiënt is in goede gezondheid
ASA II = patiënt met een lichte aandoening, die geen invloed heeft op dagelijks functioneren.
Bijv. milde hypertensie
ASA II = patiënt met ernstige aandoeningen, die wel invloed heeft op dagelijks functioneren.
Bijvoorbeeld diabetes en hart- en vaatproblemen
ASA IV = patiënt met ernstige preoperatieve gezondheidsproblemen. Levert gevaar op bij
operatie
ASA V = patiënt met zeer ernstige peroperatieve gezondheidsproblemen. De patiënt heeft
met of zonder operatie een grote kans op te overlijden.
Epiduraal = buiten hersenvlies, zit op uittredende wortels
Voordelen: mogelijkheid tot katheterplaatsing
Nadeel: minder motorisch, soms niet afdoende sterk sensibel blok, vaker verkeerd gezet
Spinaal = gaat door hersenvlies heen en komt in hersenvocht terecht. Alles daaronder is
verdoofd
Voordelen: snel, succeskans groot en makkelijk, sterker motorisch blok
Nadeel: liquorlek, infectie
Complicatie:
- Perforatie harde vlies: Dwarslaesie
- Infectie
- Liquorlekkage (hoofdpijn)
- Verkeerde plaatsing
- Hypotensie
- Urineretentie postoperatief
,Anesthesie
Algehele anesthesie = volledig onder narcose
Opeenvolging toediening van gemeesmiddelen met als doel:
- Analgesie
- Hypnose
- Amnesie = pijnstilling, morfine
- Reflex immobiliteit / paralyse = diazepan, lorazepan, benzodiazepines
procofol (slaapmiddel)
Antidotum = gaat tegen narcose in, word je wakker van
Spoedoperatie bij peritonitis omdat alle organen geïnfecteerd kunnen worden en iemand
kan komen te overlijden.
Symptomen hangen af van welke plek er is geinfecteerd
- Buikpijn
- Koorts
- Problemen met stoelgang
- Problemen met plassen
, AFPF – Spieren, botten, gewrichten en fracturen
Functies van de botten:
- Ondersteuning
- Opslag mineralen: calcium en fosfaat
- Vorming bloedcellen: voornamelijk in de platte beenderen
- Bescherming van organen (ribben)
- Hefboomwerking, kracht uitoefenen
Vorm (macroscopisch)
- Dyafyse: mergholte met beenmerg
- Epifyse: gewrichtskraakbeen en epifysaire schijven (groeischijven; zwarte gekleurd op
röntgenfoto, omdat het vooral uit kraambeen bestaat)
Kop van bot kan afsterven i.v.m. bloedtoevoer
- Periost: taai bindweefselvlies met bloedvaten en zenuwen en voor groei en herstel
- Endost: inwendig beenvlies voor botgroei, herstel en remodellering
Structuur (microscopisch)
- Botten zijn hol vanbinnen, dit is steviger.
- Botcellen: osteoblasten, -cyten en -clasten (2%)
- Botmatrix (98%)
o Organische onderdelen (35%); collagene vezels (kabels voor structuur)
o Minerale onderdelen (65%): calcium en fosfaat (harde stof)
Kinderen hebben meer collageen, dus zijn flexibeler, hoe ouder je wordt hoe brozer
ze worden en bevatten dan minder collageen
Botcellen:
Botmodellering:
- Osteoblast: botopbouw
- Osteocyt: onderhouden
- Osteoclast: botresorptie
Onder invloed van:
- Mechanische belasting
- Beschikbaarheid van calcium (hormonale regulering)
Schedel:
Sinussen: lucht houdende holten in schedel.
- Verminderen gewicht schedel
- Laten stem resoneren
Fontanellen: aangeboren opening tussen de delen waaruit de schedel is opgebouwd
- Hoofd baby vervormbaar tijdens de bevalling
- Dichtgegroeid na 12-18 maanden
Welvelkolom:
Beweging:
- Flexie/extensie
- Laterale flexie
