Samenvatting zindelijkheid

Motorisch leren en ontwikkeling
Zindelijkheid
__________________________________________________

Zindelijkheid, een natuurlijke ontwikkeling van het kind: anatomie
& terminologie

1. De urinewegen

Urinewegen
o Bestaan uit:
 Nieren
 Urineblaas
 Gladde spier
 Niet direct beïnvloeden
 Samenwerking tussen ons willekeurig en onwillekeurig systeem
 Sluitspier
 Zelf samentrekken
 Sluitspier ontspannen = signaal aan blaas = plassen
o We kunnen zelf kiezen wanneer we deze ledigen !!!
o Stappen van een normale blaaslediging:
 STAP 1: sluitspier laat los, ontspant
 STAP 2: de blaas trekt samen om de urine te kunnen laten lopen (= reactie op de
ontspanning van de sluitspieren)
 STAP 3: de blaas blijft samentrekken en de sluitspieren blijven ontspannen tot de blaas
volledig geledigd is
 STAP 4: wanneer de blaas volledig geledigd is, stopt de samentrekking van de blaas en
komen de sluitspieren terug tot rust
 STAP 5: de blaas wordt geleidelijk terug gevuld met urine, waarna het proces zich
herhaalt




2. De normale ontwikkeling van het plassen
1

, Bij een zuigeling van 2 – 4 weken oud:
o Plast 24 keer per dag (neemt af met het ouder worden)
o Baby = incontinent
 Geen controle over blaas (trekt onwillekeurig samen)
 = automatische blaas of baby bladder
o Geen dag-nacht wissel van diurese (= urineproductie)
 Evenveel overdag als ’s nachts plassen
 Bij volwassen = diureseverandering
o Mensen = geboren met ongecontroleerde blaas en ongecontroleerde urineproductie
o Blaas ontwikkeld naar een gecontroleerde blaas en diurese wordt geregeld
o Zindelijkheid = bepaald door:
 Uitrijpen van de blaas, sluitspier en bezenuwing
 Uitrijpen van dag-nacht ritme in de diurese
Bij peuters = fasen van zindelijk worden:
o Eerst weet de peuter dat hij geplast heeft
o Dan is de peuter zich bewust dat hij plast
o Vervolgens weet de peuter dat hij gaat plassen
o Ten slotte zegt de peuter dat hij moet plassen

Opgroeien tot continent zijn
o Grotere blaasinhoud en synerge lediging
 Blaas = groter bij het opgroeien
 Tot leeftijd van 14 jaar
 = 400 – 600 ml
 Synerge lediging = ontspanning van de dwarsgestreepte sluitspier en blaasspier gaat
opspannen
o Zindelijkheid = bewuste controle van lagere urinewegen en endeldarm
 Zelf bepalen wanneer men gaat plassen
o Verschil tussen plassen en stoelgang maken:
 Plassen:
 Eender welk moment kunnen plassen
 Consistentie = lopend
 Vaker
 Stoelgang maken:
 Stoelgangdrang
 Consistentie = vast
 Persen
 Minder vaak
o Wanneer zindelijk? = verschillend van auteur tot auteur
 Zindelijkheid overdag:
 Hoeveelheid ongelukjes: minder als 4x per week, 1x per dag, sporadisch…
 Onafhankelijkheid: zonder supervisie, zelf aangeven wanneer het kind moet
plassen…
 Dragen van ondergoed (niet luierafhankelijk zijn)
 Controle van de blaas, wachten tot men op een sociaal aanvaardbare plaats is
⇨ Meeste auteurs: onafhankelijk functioneren, controle hebben erover
 Zindelijkheid ’s nachts = laatste
o Zindelijkheidsproces verloopt chronologisch:
 Controle over de stoelgang ’s nachts
 Controle over de stoelgang/plassen overdag (= loopt wisselend)
 Controle over plassen ’s nachts

ZINDELIJKHEID:
o Gedurende dag een onderbroek dragen (= niet luier-afhankelijk)
2 o Zelf drang aangeven of zelf naar het potje gaan en plassen
o Zonder dat ouders het kind eraan herinneren te moeten gaan plassen (zelfstandigheid)
o Gecontroleerd ophouden, uitstellen en ledigen
o Ongelukjes: < 4x per week, max 1x per dag, sporadisch