Samenvatting Neurologie

Neurologie
1. Epilepsie
1.1 Wat:
 Abnormale elektrische ontlading van neuronen -> fout in de elektriciteit
tussen de neuronen
 Hoe het eruit ziet hangt af van de plaats van de epilepsie
o Vb. In de motorische cortex: schokken
 Epilepsie: fout in de hersenen door bv. Een tumor
 Epileptische aanval: kan iedereen overkomen

1.2 voorkomen
 Leeftijd:
o Elke leeftijd
o Eerste aanval voor 18j (aangeboren defect, 75%)
o Prevalentie 0,5% = 1/200
o 50% is jonger dan 10jaar

1.3 indeling
Indeling volgens aard (klinische indeling) :
Globale cerebrale ontlading: links + rechts
 Primair gegeneraliseerd:
o Gegeneraliseerde tonisch clonische aanval (grand mal)
 Stereotiep verloop :
 (kreet), val, bewustloos
 Tonische fase: elektriciteit over de gehele hersenen alle
spieren trekken samen: strekken, kaakklem, tongbeet,
oogdeviatie (ogen draaien naar boven en staan open),
ademhalingsstilstand
 Effect: cyanose, hypertensie, hyperthermie en
creatinekinase verhoogt in het bloed
Clonische faze: ontspannen, ritmische onderbrekingen
van de tonische fase. => ziet eruit als schokken (duurt
minder dan een minuut)
duur tonische en clonische fase: 1,5min
Stertoreuze fase: alles is slap (ontspannen) de patiënt
is bewusteloos, ademt diep, er staat schuim op de
mond van de patiënt (kan roze kleuren door bloed)
(duurt minutenlang)
Recuperatie: terug bij bewustzijn, 20 min tot 1u lang
recup
 Status epilepticus (> 10 min) :
Aanval blijft duren en houdt zichzelf in stand
 Atone aanval:

, Spieren spannen niet op maar los tijdens de aanval
(komt nooit alleen voor, is verbonden met epileptische
syndromen)

o Absence:
 Bewustzijnsverandering, zonder bewustzijnsverlies
 Automatisme (vb. prutsen met de handen)
 Genetisch syndroom
 Duurt enkele seconden
 Wordt op zich niet behandeld (enkel als het storende is)
 Komt meestal bij kinderen voor en groeit uit
 Patiënt weet zelf niet dat hij/zij een aanval heeft en heeft er
vaak geen last van
o Myoclonie:
 Veralgemeende spierschok, geen bewustzijnsverlies
 Syndroom: juveniele myoclonus epilepsie genetica
Goedaardig, met soms een aanval, gebeurt typisch ’s
morgens , patiënt voelt het niet aankomen en het is
zeer kort
 Partiële epileptische aanval (Gelokaliseerd in de hersenen, dikwijls
symptomatisch):
o Enkelvoudige partiële aanval:
 Bewustzijn is intact
 Verschijnselen hangen af van de plaats in de hersenen:
 Motorisch: schokken
 Sensorisch: een bepaalde geur, smaak, zien van
(vegetatieve) aura
 Psychisch: déjà vu, hallucinatie, forced thinking
 Vb. Enkel schokken in het linker been
 Chesoion marsch: begint in een klein stuk en breid verder uit
 Vb. begint met de arm dan het been, hoofd , nek…
o Complex partiële aanval:
 Elektrische activiteit is meer verspreid
 Bewustzijn is gestoord met billaterale ontladingen
 Staren oogcontact stoornis
 Automatismen (mondbewegingen)
 Motorische verschijnselen -> ontladingen vooraan in de
hersenen = complexere bewegingen
 Temporale epilepsie:
 Smaak, geur, forced thinking
 Frontale epilepsie (hypermotorisch):
 Zeer wilde bewegingen, gebeurt meestal nachtelijk
(syndroom)
o Secundaire generalisatie
 Enkelvoudig partieel
secundaire generalisatie (tonisch-
clonische)
 complexpartieel
 aura:
 eerst een sensorische prikkel (vb. gasgeur in de mond)

,  enkelvoudig of partieel complex met secundaire
generalis
o status epilepticus:
 epileptische aanval die langer dan 10 min duurt
 normale aanval over in 90 sec -> langer dan 5min =
voorbode status epilepticus
 hoge mortabiliteit (niet meer ademen door samentrekken ,
nieren en lever gaan kapot)
 vaak een onderliggende pathologie: terminaal teken van
patiënt met een hersenziekte
 epileptische syndromen:
o gegeneraliseerd nachtelijke frontale epilepsie
 juveniele myoclonus epilepsie
o benige epilepsie van kinderen met centrotemporale spikes
o benige kinderepilepsie met occipitale ontladingen
channelopathies
 alle genetische defecten zitten in de natrium/kalium
kanalen (menbraam kanalen)
 epileptischachtige aanvallen:
o koortsstuipen:
 hoge koorts door vb. keelontsteking
 2-5% van de kinderen
 Prognose 95% (goed)
 Genetische predispositie
 Hoger risico op epilepsie (zo langdurig en complex)
o Impact epilepsie:
 Door een slag op het hoofd is de elektrische lading gestoord
(onmiddellijk na traumata)
 Tonisch clonische ontladingen
 Geen risico op epilepsie
 Geen postictale fase
o Convulsieve syncope :
 Na syncope enkele schokken krijgen
 Tonisch-clonische fase
 Hypoxies (te laag zuurstofgehalte in het bloed)
 Geen risico op epilepsie
 Geen postictale fase (misselijkheid, vermoeidheid)
o Temper tantrum:
 5jr
 Cyanose
 Tonisch
 Breath holding spells
 Niet postictaal
o Psychogeen:
 Nadoen van een epileptische aanval (niet expres)
 Valt op door:
 Linker en rechter bewegingen zijn niet synchroon
 Gesloten ogen
 Pt is bij bewustzijn
 Dikwijls bij gekende epilepsie