JY
,Chapter01:Caring forMedical-Surgical Patients
Y Y Y Y Y
Stromberg:Medical-SurgicalNursing:ConceptsandPractice, 5thEdition
Y Y Y Y Y Y Y
MULTIPLE CHOICE Y
1. Whichstatement accuratelydescribes the primarypurpose of the state nurse
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
practice act (NPA)? JY JY
a. Totest and license LPN/LVNs JY JY JY JY
b. Todefine thescope of LPN/LVNpractice JY JY JY JY JY JY
c. Toimprove the qualityof care provided bythe LPN/LVN
JY JY JY JY JY JY JY JY JY
d. TolimittheLPN/LVNemployment placement JY JY JY JY JY
ANS: B JY
While improving quality of care provided by the LPN/LVN may be a result of
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
the NPA, the primarypurpose of the NPA of each state defines the scope of
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
nursing practice in that state. JY JY JY JY
DIF: Cognitive Level: Comprehension REF: p. 3 OBJ:3 JY JY J Y JY JY JY
TOP: NPA KEY: Nursing Process Step: Implementation
J Y JY JY JY JY J Y
MSC: NCLEX: Safe, Effective Care Environment: Coordinated Care
JY JY JY JY JY JY JY
2. The charge nurse asks the new vocational nurse to start an intravenous infusion, a skill that the vocational
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
nurse has not been taught during her educational program. How should the vocational nurse respond?
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
a. Aska more experienced nurseto demonstratethe procedure. JY JY JY JY JY JY JY JY
b. Lookup the procedure inthe procedure manual. JY JY JY JY JY JY JY
c. Attempt toperformthe procedure withsupervision. JY JY JY JY JY JY
d. Informthe charge nurse of her lackof trainingin thisprocedure. JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
ANS: D JY
The charge nurse should be informed of the lack of training to perform the procedure, and the vocational
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
nurse should seek further training to gain proficiency. Although the other options might be helpful, they
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
are not safe.
JY JY
DIF: Cognitive Level: Application REF: p. 3 OBJ: 1 JY JY J Y JY JY JY
TOP: Providing Safe Care
J KEY: NursingProcess Step: N/A
Y JY JY JY JY JY JY JY
MSC: NCLEX: Safe, Effective Care Environment: Coordinated Care
JY JY JY JY JY JY JY
3. Which patient statement indicates a need for further discharge teaching that the vocational nurse
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
should address? JY
a. "Ihave no idea of how thisdrugwill affect me."
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
b. "Do you know if myphysician is comingbacktoday?" JY JY JY JY JY JY JY JY JY
c. "Will my insurance payfor mystay?" JY JY JY JY JY JY
d. "AmI going to have to go to a nursinghome?" JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
ANS: A JY
Lack of knowledge at discharge about medication effects and side effects is a concern that should be
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
addressed by the vocational nurse. The other concerns in the options are the responsibility of other
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
departments to which the nurse might refer the patient. JY JY JY JY JY JY JY JY
DIF: Cognitive Level: Application REF: p. 2 OBJ:1 JY JY J Y JY JY JY
TOP: Teaching KEY: Nursing Process Step: Implementation
J Y JY JY JY JY J Y
MSC: NCLEX: Safe, Effective Care Environment: Coordinated Care
JY JY JY JY JY JY JY
,4. According to most state NPAs, the vocational nurse acting as charge nurse in a long-term care facility acts
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
in which capacity?
JY JY
a. Workingunder direct supervision of an RN on the unit JY JY JY JY JY JY JY JY JY
b. Workingwith the RNin thebuilding JY JY JY JY JY JY
c. Workingunder general supervision bythe RN available on site or byphone JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
d. Workingas anindependent vocational nurse JY JY JY JY JY
ANS: C JY
The vocational nurse in the capacity of the charge nurse in a long-term care facility acts with the general
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
supervision of an RN available on site or by phone. JY JY JY JY JY JY JY JY JY
DIF: Cognitive Level: Comprehension REF: p. 3 OBJ: 1 JY JY J Y JY JY JY
TOP: Charge Nurse/Manager
J Y KEY: NursingProcess Step: N/A JY JY JY JY JY JY
MSC: NCLEX: Safe, Effective Care Environment: Coordinated Care
JY JY JY JY JY JY JY
5. The nurse is educating a patient that is a member of a health maintenance organization (HMO). Which
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
information should the nurse include? JY JY JY JY
a. Seekthe opinion of analternate health careprovider. JY JY JY JY JY JY JY JY
b. Contacttheinsurance companyfor coverage details asservices maybe limited. JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
c. Providedetailed documentationof all carereceived forhis condition. JY JY JY JY JY JY JY JY JY
d. Wait at least 6 months to see a specialist. JY JY JY JY JY JY JY JY
ANS: B JY
HMOs are a kind of managed care. This is accomplished by paying providers to care for groups of
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
patients for a set capitation fee and by limiting services. Patients are not required to seek a second
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
opinion, provide documentation of care, or wait a specific time period before visiting a specialist.
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
DIF: CognitiveLevel: Application
J Y J REF: p. 9
Y OBJ: 9 JY JY J Y J Y JY J Y
TOP: Charge Nurse/Manager
J Y KEY: NursingProcess Step: Implementation JY JY JY JY JY JY
MSC: NCLEX: Safe, Effective Care Environment: Coordinated Care
JY JY JY JY JY JY JY
6. The patient complains to the nurse that he is confused about his "deductible" that he owes the hospital.
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
Which statement accurately explains a deductible?
JY JY JY JY JY
a. An amount of moneyput asidefor thepayment of future medical bills
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
b. Aone-time fee for service
JY JY JY JY
c. An amount of money deductedfromthe bill bythe insurancecompany
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
d. Anannual amount of moneythe patient must payout-of-pocket for medicalcare
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
ANS: D JY
The deductible is the annual amount the insured must pay out-of-pocket prior to the insurance company
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
assuming the cost. This practice improves the profit of the insurance company.
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
DIF: Cognitive Level: Comprehension
J Y J REF: p. 7
Y OBJ: 9 JY JY J Y J Y J Y J Y JY J Y
TOP: Health Care Financing
J Y KEY: NursingProcess Step: Implementation JY JY JY JY JY JY JY
MSC: NCLEX: Safe, Effective Care Environment: Coordinated Care
JY JY JY JY JY JY JY
7. Apatient asks the nurse what Medicare Part Acovers.Which response iscorrect?
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
a. Medicare Part Acovers inpatient hospitalcosts. JY JY JY JY JY JY
b. Medicare Part Acoversreimbursement to the physician. JY JY JY JY JY JY JY
c. MedicarePart Acovers outpatient hospital services. JY JY JY JY JY JY
d. Medicare Part Acovers ambulancetransportation. JY JY JY JY JY
ANS: A JY
Medicare Part A covers inpatient hospital expenses, drugs, x-rays, laboratory work, and intensive care.
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
Medicare Part B pays the physician, ambulance transport, and outpatient services.
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
, DIF: Cognitive Level: Comprehension REF: p. 8, Box 1-4 JY JY JY JY JY JY
OBJ: 9 J TOP:Government-SponsoredHealth Insurance
Y JY JY JY JY
KEY: Nursing Process Step: Implementation
JY JY JY JY
MSC:NCLEX: Safe, Effective CareEnvironment: CoordinatedCare
JY JY JY JY JY JY JY
8. Whichisthemaincost-containment component of diagnosis-related groups(DRGs)?
JY JY JY JY JY JY JY JY JY
a. Hospitalsfocus onlyon thespecificdiagnosis. JY JY JY JY JY JY
b. Hospitals treat and discharge patientsquickly. JY JY JY JY JY
c. Reducedcost drugs are orderedfor specific diagnoses. JY JY JY JY JY JY JY
d. Diagnosticgroupclassificationstreamlines care. JY JY JY JY
ANS: B JY
DRGs are a prospective payment plan in which hospitals receive a flat fee for each patient's diagnostic
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
category regardless of the length of time in the hospital. If hospitals can treat and discharge patients
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
before the allotted time, hospitals get to keep the excess payment; cost is contained, and the patient is
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
discharged sooner. JY
DIF: Cognitive Level: Comprehension REF: p. 8 OBJ:9 JY JY J Y JY JY JY
TOP: Government-Sponsored Health Insurance
JY JY JY
KEY: NursingProcess Step: Implementation
JY JY JY JY
MSC:NCLEX: Safe, Effective CareEnvironment: CoordinatedCare
JY JY JY JY JY JY JY
9. Thenurseis assessinga group of patients. Which patient would most likelyqualifyforMedicaid?
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
a. A35-year-oldunemployedsingle mother withdiabetes
JY JY JY JY JY JY
b. A 70-year-old Medicare recipient with retirement income who needs to be in a long-term
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
carefacility JY
c. An 80-year-old blind woman living in her own home who has inadequate private
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
insurance
d. A67-year-oldstroke victimwithMedicare Part Aandan income frominvestments
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
ANS: A JY
Medicaid is a joint effort of federal and state governments geared primarily for low-income people with
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
no insurance.
JY
DIF: CognitiveLevel: Application REF: p. 8, Box 1-5 JY JY JY JY JY JY
OBJ: 9 J TOP:Government-Sponsored Health Insurance—Medicaid
Y JY JY JY JY
KEY: Nursing Process Step: Assessment
JY JY JY JY
MSC:NCLEX: Safe, Effective CareEnvironment: CoordinatedCare
JY JY JY JY JY JY JY
10. Which area is the major focus of Healthy People 2020 and the primary mechanism through which to
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
improve the health of Americans in the second decade of the century?
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
a. Researchfunding JY
b. Health information distribution JY JY
c. Healthylifestyle encouragement JY JY
d. Health improvement programdesigns JY J Y JY
ANS: C JY
Healthy People 2020 focuses on expanding ongoing programs to include support and information to
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
reduce infant mortality, cancer, cardiovascular disease, and HIV/AIDS, and to increase effective
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
immunizations, healthy eating habits, and healthy weight. JY JY JY JY JY JY
DIF: Cognitive Level: Comprehension REF: p. 6 OBJ: 7 JY JY J Y J Y JY J Y
TOP: Healthy People 2020
J Y KEY: NursingProcess Step: Implementation JY JY JY JY JY JY JY
MSC: NCLEX: Safe, Effective Care Environment: Coordinated Care
JY JY JY JY JY JY JY