Oefentoets: Placenta, Vliezen & Navelstreng | HBO+ Niveau
Oefentoets: Pathologie van de Placenta,
Vliezen en Navelstreng
30 Meerkeuzevragen op HBO+ Niveau
Deel 1: De Oefentoets (30 Vragen)
Instructies:
- Beantwoord de onderstaande 30 vragen zorgvuldig.
- Er is telkens één juist antwoord mogelijk.
- De moeilijkheidsgraad is afgestemd op HBO+ niveau (bachelor/master verloskunde & geneeskunde).
- Controleer uw antwoorden met de toelichtingen in Deel 2.
Vraag 1: Een 32-jarige multipara (G3P2) presenteert zich bij een zwangerschapsduur van 31 weken met
plotseling optredend, pijnloos helderrood vaginaal bloedverlies. Welke van de onderstaande
handelingen is op dit moment absoluut gecontra-indiceerd?
A. Het verrichten van een transvaginale echoscopie.
B. Het uitvoeren van een vaginaal toucher.
C. Het aankoppelen van een cardiotocogram (CTG).
D. Het afnemen van bloed voor een volledig bloedbeeld en typebepaling.
Vraag 2: Wat is de primaire pathofysiologische verklaring voor het verhoogde risico op een ernstige
fluxus post partum bij een patiënte met een placenta praevia?
A. Het placentabed in het onderste uterussegment trekt na de geboorte fysiologisch slecht
samen.
B. Er is sprake van een gegeneraliseerde diffuse intravasale stolling (DIS) door de ligging van de
placenta.
C. De placenta laat bij een placenta praevia nooit spontaan los, waardoor er altijd weefsel
achterblijft.
D. Het spierweefsel van de uterusfundus is uitgeput geraakt door langdurige weeënactiviteit.
Vraag 3: Tijdens de structurele 20-wekenecho (TTSEO) wordt bij een zwangere vastgesteld dat de
placenta deels over het ostium internum ligt. Welk klinisch beleid is hierbij conform de richtlijn
aangewezen?
A. Er dient direct een electieve sectio caesarea gepland te worden rond 38 weken zwangerschap.
B. De zwangere moet direct wekelijks vaginaal getoucheerd worden om de cervixlengte te
controleren.
C. Er dient rond de 30-36 weken een herhalingsecho plaats te vinden om de lokalisatie opnieuw te
beoordelen.
Pagina 1 | Medische Oefentoets
, Oefentoets: Placenta, Vliezen & Navelstreng | HBO+ Niveau
D. Er is geen vervolgonderzoek nodig, aangezien de placenta op deze termijn niet meer van
positie kan veranderen.
Vraag 4: Wat is het percentage laagliggende placenta's die bij de 20-wekenecho worden gezien, maar
uiteindelijk door de vorming van het onderste uterussegment (OUS) 'omhoogschuiven' voor de
bevalling?
A. Minder dan 25%
B. Ongeveer 50%
C. Ongeveer 75%
D. Meer dan 90%
Vraag 5: Bij een zwangere op termijn met een bekende placenta praevia stopt het vaginaal bloedverlies
volledig. Uit de echo blijkt dat de afstand tussen de placentarand en het ostium internum 12 mm
bedraagt. Wat is het aangewezen beleid?
A. Een vaginale baring kan worden overwogen, eventueel met een vroege amniotomie.
B. Een primaire sectio caesarea is onvoorwaardelijk geïndiceerd.
C. Er moet direct worden ingeleid met een hoge dosering oxytocine zonder de vliezen te breken.
D. Er moet expectatief worden afgewacht tot 42 weken zonder verdere interventies.
Vraag 6: Een zwangere vrouw met pre-eclampsie klaagt plotseling over acute, hevige en continu
aanhoudende pijn in de onderbuik. Bij palpatie voelt de baarmoeder plankhard en zeer pijnlijk aan
('uterus en bois'). Welke diagnose is klinisch het meest waarschijnlijk?
A. Placenta praevia
B. Abruptio placentae
C. Vasa praevia ruptuur
D. Uterusscheur/ruptuur ten gevolge van placenta accreta
Vraag 7: Waarom kan een echoscopie een abruptio placentae nooit met 100% zekerheid uitsluiten bij
een zwangere met passend klinisch beeld?
A. Omdat het bloedverlies bij een abruptio altijd direct via de vagina naar buiten stroomt.
B. Omdat een hematoom echografisch niet zichtbaar is als het achter de placenta ligt.
C. Omdat bij een 'verborgen' abruptio het bloed uitsluitend retroplacentair kan blijven of in het
myometrium kan trekken, wat echografisch soms niet direct te visualiseren is.
D. Omdat echoscopie bij een abruptio placentae absoluut gecontra-indiceerd is vanwege het
risico op verdere loslating.
Vraag 8: Welke van de onderstaande factoren is een mechanische risicofactor voor het ontstaan van een
abruptio placentae door plotselinge decompressie van de uterus?
A. Het spontaan of kunstmatig breken van de vliezen bij een polyhydramnion.
B. Het gebruik van epidurale analgesie tijdens de ontsluitingsfase.
C. Een stuitligging die spontaan draait naar een achterhoofdsligging.
Pagina 2 | Medische Oefentoets
Oefentoets: Pathologie van de Placenta,
Vliezen en Navelstreng
30 Meerkeuzevragen op HBO+ Niveau
Deel 1: De Oefentoets (30 Vragen)
Instructies:
- Beantwoord de onderstaande 30 vragen zorgvuldig.
- Er is telkens één juist antwoord mogelijk.
- De moeilijkheidsgraad is afgestemd op HBO+ niveau (bachelor/master verloskunde & geneeskunde).
- Controleer uw antwoorden met de toelichtingen in Deel 2.
Vraag 1: Een 32-jarige multipara (G3P2) presenteert zich bij een zwangerschapsduur van 31 weken met
plotseling optredend, pijnloos helderrood vaginaal bloedverlies. Welke van de onderstaande
handelingen is op dit moment absoluut gecontra-indiceerd?
A. Het verrichten van een transvaginale echoscopie.
B. Het uitvoeren van een vaginaal toucher.
C. Het aankoppelen van een cardiotocogram (CTG).
D. Het afnemen van bloed voor een volledig bloedbeeld en typebepaling.
Vraag 2: Wat is de primaire pathofysiologische verklaring voor het verhoogde risico op een ernstige
fluxus post partum bij een patiënte met een placenta praevia?
A. Het placentabed in het onderste uterussegment trekt na de geboorte fysiologisch slecht
samen.
B. Er is sprake van een gegeneraliseerde diffuse intravasale stolling (DIS) door de ligging van de
placenta.
C. De placenta laat bij een placenta praevia nooit spontaan los, waardoor er altijd weefsel
achterblijft.
D. Het spierweefsel van de uterusfundus is uitgeput geraakt door langdurige weeënactiviteit.
Vraag 3: Tijdens de structurele 20-wekenecho (TTSEO) wordt bij een zwangere vastgesteld dat de
placenta deels over het ostium internum ligt. Welk klinisch beleid is hierbij conform de richtlijn
aangewezen?
A. Er dient direct een electieve sectio caesarea gepland te worden rond 38 weken zwangerschap.
B. De zwangere moet direct wekelijks vaginaal getoucheerd worden om de cervixlengte te
controleren.
C. Er dient rond de 30-36 weken een herhalingsecho plaats te vinden om de lokalisatie opnieuw te
beoordelen.
Pagina 1 | Medische Oefentoets
, Oefentoets: Placenta, Vliezen & Navelstreng | HBO+ Niveau
D. Er is geen vervolgonderzoek nodig, aangezien de placenta op deze termijn niet meer van
positie kan veranderen.
Vraag 4: Wat is het percentage laagliggende placenta's die bij de 20-wekenecho worden gezien, maar
uiteindelijk door de vorming van het onderste uterussegment (OUS) 'omhoogschuiven' voor de
bevalling?
A. Minder dan 25%
B. Ongeveer 50%
C. Ongeveer 75%
D. Meer dan 90%
Vraag 5: Bij een zwangere op termijn met een bekende placenta praevia stopt het vaginaal bloedverlies
volledig. Uit de echo blijkt dat de afstand tussen de placentarand en het ostium internum 12 mm
bedraagt. Wat is het aangewezen beleid?
A. Een vaginale baring kan worden overwogen, eventueel met een vroege amniotomie.
B. Een primaire sectio caesarea is onvoorwaardelijk geïndiceerd.
C. Er moet direct worden ingeleid met een hoge dosering oxytocine zonder de vliezen te breken.
D. Er moet expectatief worden afgewacht tot 42 weken zonder verdere interventies.
Vraag 6: Een zwangere vrouw met pre-eclampsie klaagt plotseling over acute, hevige en continu
aanhoudende pijn in de onderbuik. Bij palpatie voelt de baarmoeder plankhard en zeer pijnlijk aan
('uterus en bois'). Welke diagnose is klinisch het meest waarschijnlijk?
A. Placenta praevia
B. Abruptio placentae
C. Vasa praevia ruptuur
D. Uterusscheur/ruptuur ten gevolge van placenta accreta
Vraag 7: Waarom kan een echoscopie een abruptio placentae nooit met 100% zekerheid uitsluiten bij
een zwangere met passend klinisch beeld?
A. Omdat het bloedverlies bij een abruptio altijd direct via de vagina naar buiten stroomt.
B. Omdat een hematoom echografisch niet zichtbaar is als het achter de placenta ligt.
C. Omdat bij een 'verborgen' abruptio het bloed uitsluitend retroplacentair kan blijven of in het
myometrium kan trekken, wat echografisch soms niet direct te visualiseren is.
D. Omdat echoscopie bij een abruptio placentae absoluut gecontra-indiceerd is vanwege het
risico op verdere loslating.
Vraag 8: Welke van de onderstaande factoren is een mechanische risicofactor voor het ontstaan van een
abruptio placentae door plotselinge decompressie van de uterus?
A. Het spontaan of kunstmatig breken van de vliezen bij een polyhydramnion.
B. Het gebruik van epidurale analgesie tijdens de ontsluitingsfase.
C. Een stuitligging die spontaan draait naar een achterhoofdsligging.
Pagina 2 | Medische Oefentoets
