Stagelab 26-10-2020
Bij nek klachten. Rustig massage beginnen daarna harder. Diep drukken.
Kla 27-10-2020 Parkinson
Komt veel voor op hoge leeftijd, echter 10% onder 45
Minder kans door roken
Omgevingsfactoren, toxische stoffen kan ontwikkelen van parkinson
Hoofdtrauma
genetisch
Diagnose
Bradykinesie + ten minste 1 van tremor, rigiditeit of posturale instabiliteit.
Tremor ( trillen ):
● maximaal in rust, minimaal tijdens vrijwillig bewegen
● Heviger bij emoties en koude
● Frequentie 4-7Hz
● Kan zorgen voor misdiagnose
Rigiditeit:
● continue licht verhoogde weerstand bij passief bewegen van ledenmaat
● In combinatie met tremor is tandradfenomeen voelbaar ( sprongetjes )
● Onderscheid zich van andere hypertone stoornissen
- Spasticiteit ( catch bij snel bewegen )
- Gegenhalt ( tegenwerkend aanspannen )
,Posturele instabiliteit
● vertraagde / afwezige houdingsreflex
● twee uitvalspassen bij pull test/ push release
Exclusie criteria
● meerdere beroertes
● antipsychotica of dopamine depleterende medicijnen ( afremming van dopamine )
● Meer dan 1 aangedaan familielid
● Blijvende remissie ( het verdwijnt weer )
● Negatieve respons op hoge dosis levodopa
● Strikt unilateraal symtomen na 3 jaar ziekte
● bloostelling aan een bekend neurtoxinie
● babinski normaal buigen maar strekking grote teen
● beeldvorming aanwijzing
Inclusie criteria
● Unilateraal begin
● aanwezigheid van rusttremor
● Progressieve aandoening
● blijvend asymmetrisch beeld ten nadele van de kant waar de ziekte begon
● Uitstekende respons op levodopa
● Ernstige levodopa geïnduceerde chorea
● Levodopa respons gedurende min 5 jaar
Parkinsonisme: PSP
● vertical blikparese
● symmetrische begin
● Sneller beloop, vroeg vallen, problemen slikken en spreken
● ernstige rigiditeit
● Slechte respons l-dopa
● Frontale dementie
Parkinsonismen : MSA
● symmetrisch begin
● Sneller beloop: vroeg vallen
● Vroege autonome stoornissen: o.a. Orthostatische hypotensie
● Geen tremor
● pyramidale tekenen
● cerebellaire tekenen
Vasculair parkinsonisme
● Multiple infarcten subcorticaal en in basale kernen
● Benen > armen aangedaan
● Tremor vaak afwezig
● Dementie, plas problemen, vaak pyramidale tekenen
● slechte respons l-dopa
● soms normal pressure hydrocephalus
, 80 toch 90 % zijn de beginsymptomen van parkinson
Intake vragenlijst
● probeemgebieden
● Vallen
● Freezing
● lichamlijke acitviteit
Festinatie : het maken van dribbelpasjes
Bij nek klachten. Rustig massage beginnen daarna harder. Diep drukken.
Kla 27-10-2020 Parkinson
Komt veel voor op hoge leeftijd, echter 10% onder 45
Minder kans door roken
Omgevingsfactoren, toxische stoffen kan ontwikkelen van parkinson
Hoofdtrauma
genetisch
Diagnose
Bradykinesie + ten minste 1 van tremor, rigiditeit of posturale instabiliteit.
Tremor ( trillen ):
● maximaal in rust, minimaal tijdens vrijwillig bewegen
● Heviger bij emoties en koude
● Frequentie 4-7Hz
● Kan zorgen voor misdiagnose
Rigiditeit:
● continue licht verhoogde weerstand bij passief bewegen van ledenmaat
● In combinatie met tremor is tandradfenomeen voelbaar ( sprongetjes )
● Onderscheid zich van andere hypertone stoornissen
- Spasticiteit ( catch bij snel bewegen )
- Gegenhalt ( tegenwerkend aanspannen )
,Posturele instabiliteit
● vertraagde / afwezige houdingsreflex
● twee uitvalspassen bij pull test/ push release
Exclusie criteria
● meerdere beroertes
● antipsychotica of dopamine depleterende medicijnen ( afremming van dopamine )
● Meer dan 1 aangedaan familielid
● Blijvende remissie ( het verdwijnt weer )
● Negatieve respons op hoge dosis levodopa
● Strikt unilateraal symtomen na 3 jaar ziekte
● bloostelling aan een bekend neurtoxinie
● babinski normaal buigen maar strekking grote teen
● beeldvorming aanwijzing
Inclusie criteria
● Unilateraal begin
● aanwezigheid van rusttremor
● Progressieve aandoening
● blijvend asymmetrisch beeld ten nadele van de kant waar de ziekte begon
● Uitstekende respons op levodopa
● Ernstige levodopa geïnduceerde chorea
● Levodopa respons gedurende min 5 jaar
Parkinsonisme: PSP
● vertical blikparese
● symmetrische begin
● Sneller beloop, vroeg vallen, problemen slikken en spreken
● ernstige rigiditeit
● Slechte respons l-dopa
● Frontale dementie
Parkinsonismen : MSA
● symmetrisch begin
● Sneller beloop: vroeg vallen
● Vroege autonome stoornissen: o.a. Orthostatische hypotensie
● Geen tremor
● pyramidale tekenen
● cerebellaire tekenen
Vasculair parkinsonisme
● Multiple infarcten subcorticaal en in basale kernen
● Benen > armen aangedaan
● Tremor vaak afwezig
● Dementie, plas problemen, vaak pyramidale tekenen
● slechte respons l-dopa
● soms normal pressure hydrocephalus
, 80 toch 90 % zijn de beginsymptomen van parkinson
Intake vragenlijst
● probeemgebieden
● Vallen
● Freezing
● lichamlijke acitviteit
Festinatie : het maken van dribbelpasjes
