Adult Health 1 Exam 2: Chapters 23, 37, 42, 45, 46, & 59
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
Chapter 23 Care of clients with skin problems is chapter 25 in this edition (9th)
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
1. A nurse teaches a client who has very dry skin. Which statement should the nurse include in
F T. F T. F T. F T. F T. F T. FT. F T. T.
F T.
F FT. FT. F T. F T. T.
F F T.
this client’s education? T.
F F T. F T.
a. Use lots of moisturizer several times a day to minimize dryness.
F T. F T. T.
F F T. T.
F F T. T.
F F T. F T. F T.
b. Take a cold shower instead of soaking in the bathtub. T.
F FT. F T. T.
F FT. F T. T.
F F T. F T.
c. Use antimicrobial soap to avoid infection of cracked skin. F T. T.
F F T. FT. FT. T.
F F T. FT.
d. After you bathe, put lotion on before your skin is totally dry. T.
F F T. F T. F T. F T. T.
F F T. F T. F T. T.
F F T.
ANS: D The client should bathe in warm water for at least 20 minutes and then apply lotion
F T. T.
F F T. F T. FT. F T. T.
F F T. T.
F F T. F T. F T. T.
F F T. F T. F T. T.
F
immediately because this will keep the moisture in the skin. Just using moisturizer will not be as
T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
helpful because the moisturizer is not what rehydrates the skin; it is the water. Bathing in warm
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
water will rehydrate skin more effectively than a cold shower, and antimicrobial soaps are actually
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
more drying than other kinds of soap.
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
2. A nurse assesses clients on a medical-surgical unit. Which client is at greatest risk for
F T. T.
F F T. T.
F T.
F F T. T.
F F T. FT. F T. F T. F T. F T. F T.
pressure ulcer development? F T. F T. F T.
a. A 44-year-old prescribed IV antibiotics for pneumonia
F T. FT. T.
F F T. T.
F F T.
b. A 26-year-old who is bedridden with a fractured leg
T.
F F T. T.
F F T. F T. F T. T.
F T.
F
c. A 65-year-old with hemi-paralysis and incontinence
T.
F F T. F T. F T. FT.
d. A 78-year-old requiring assistance to ambulate with a walker
F T. FT. T.
F F T. FT. F T. T.
F F T.
ANS: C Being immobile and being incontinent are two significant risk factors for the development of
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
pressure ulcers. The client with pneumonia does not have specific risk factors. The young client who
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
has a fractured leg and the client who needs assistance with ambulation might be at moderate risk if
F T. F T. F T. FT. F T. F T. F T. F T. F T. T.
F F T. F T. T.
F F T. F T. T.
F F T. F T.
they do not move about much, but having two risk factors makes the 65-year-old the person at
T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
highest risk.
F T. F T.
3. When transferring a client into a chair, a nurse notices that the pressure-relieving mattress FT. F T. F T. F T. T.
F T.
F T.
F T.
F T.
F F T. FT. F T. T.
F
overlay has deep imprints of the client’s buttocks, heels, and scapulae. Which action should F T. F T. F T. T.
F F T. T.
F F T. F T. FT. F T. F T. T.
F F T.
the nurse take next? T.
F F T. F T. F T.
a. Turn the mattress overlay to the opposite side. T.
F T.
F F T. T.
F F T. F T. F T.
b. Do nothing because this is an expected occurrence.F T. T.
F F T. T.
F F T. T.
F T.
F
c. Apply a different pressure-relieving device. T.
F F T. FT. F T.
d. Reinforce the overlay with extra cushions. T.
F F T. T.
F F T. T.
F
ANS: C Bottoming out, as evidenced by deep imprints in the mattress overlay, indicates that this
F T. F T. T.
F F T. FT. F T. F T. F T. FT. T.
F T.
F T.
F F T. FT. F T.
device is not appropriate for this client, and a different device or strategy should be implemented
T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
to prevent pressure ulcer formation.
F T. F T. F T. F T. F T.
, 4. A nurse cares for a client who has a deep wound that is being treated with a wet-to-
F T. FT. F T. F T. F T. F T. F T. F T. T.
F F T. FT. F T. F T. FT. F T. F T. T.
F
damp dressing. Which intervention should the nurse include in this client’s plan of F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
care? F T.
a. Change the dressing every 6 hours. F T. F T. T.
F F T. F T.
b. Assess the wound bed once a day. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
c. Change the dressing when it is saturated. T.
F T.
F T.
F F T. F T. T.
F
d. Contact the provider when the dressing leaks. F T. T.
F F T. FT. F T. T.
F
ANS: A Wet-to-damp dressings are changed every 4 to 6 hours to provide maximum debridement.
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
The wound should be assessed each time the dressing is changed. Dry gauze dressings should be
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
changed when the outer layer becomes saturated. Synthetic dressings can be left in place for
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. T.
F F T. F T. F T. F T. T.
F F T. T.
F
extended periods of time but need to be changed if the seal breaks and the exudate leaks.
T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
5. A nurse is caring for a client who has a pressure ulcer on the right ankle. Which action
F T. F T. F T. T.
F F T. F T. F T. F T. F T. FT. F T. F T. F T. F T. F T. T.
F F T.
should the nurse take first? F T. F T. F T. F T. F T.
a. Draw blood for albumin, prealbumin, and total protein. F T. F T. F T. T.
F T.
F FT. FT.
b. Prepare for and assist with obtaining a wound culture. FT. T.
F T.
F T.
F F T. T.
F T.
F FT.
c. Place the client in bed and instruct the client to elevate the foot. FT. F T. T.
F T.
F F T. F T. F T. F T. T.
F F T. F T. F T.
d. Assess the right leg for pulses, skin color, and temperature. F T. F T. F T. F T. FT. F T. T.
F F T. FT.
ANS: D A client with an ulcer on the foot should be assessed for interruption in arterial flow to the
F T. F T. T.
F F T. F T. F T. F T. T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
area. This begins with the assessment of pulses and color and temperature of the skin. The nurse
T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
Fcan also assess for pulses noninvasively with a Doppler flowmeter if unable to palpate with his or
T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
Fher fingers.
T. F T.
Tests to determine nutritional status and risk assessment would be completed after the initial
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
Fassessment is done. Wound cultures are done after it has been determined that drainage, odor, and
T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T.
Fother risks for infection are present. Elevation of the foot would impair the ability of arterial blood to
T. T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. T.
F F T. F T. T.
F F T. T.
F F T. FT. F T. F T.
Fflow to the area.
T. F T. F T. F T.
6. After educating a caregiver of a home care client, a nurse assesses the caregivers T.
F FT. F T. T.
F F T. FT. FT. F T. T.
F F T. F T. FT. T.
F
understanding. Which statement indicates that the caregiver needs additional education?
T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
a. I can help him shift his position every hour when he sits in the chair.
T.
F F T. FT. F T. T.
F FT. F T. F T. F T. F T. F T. FT. F T. F T.
b. If his tailbone is red and tender in the morning, I will massage it with baby oil.
T.
F FT. FT. F T. T.
F T.
F F T. T.
F FT. T.
F T.
F T.
F F T. FT. T.
F FT.
c. Applying lotion to his arms and legs every evening will decrease dryness. F T. T.
F F T. F T. F T. F T. T.
F F T. T.
F F T. T.
F
d. Drinking a nutritional supplement between meals will help maintain his weight. T.
F F T. F T. T.
F T.
F T.
F FT. T.
F FT. F T.
ANS: B Massage of reddened areas over bony prominences such as the coccyx, or tailbone, is
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
contraindicated because the pressure of the massage can cause damage to the skin and subcutaneous
F T. F T. F T. F T. T.
F F T. T.
F F T. F T. F T. T.
F F T. F T. FT. FT.
tissue layers. The other statements are appropriate for the care of a client at home.
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
7. After teaching a client who is at risk for the formation of pressure ulcers, a nurse assesses F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
the clients understanding. Which dietary choice by the client indicates a good understanding
F T. F T. F T. FT. T.
F T.
F F T. T.
F F T. F T. F T. F T. FT.
of the teaching? T.
F F T. F T.
, a. Low-fat diet with whole grains and cereals and vitamin supplements T.
F F T. F T. FT. F T. F T. T.
F FT. T.
F
b. High-protein diet with vitamins and mineral supplements F T. T.
F T.
F T.
F F T. F T.
c. Vegetarian diet with nutritional supplements and fish oil capsules F T. T.
F F T. F T. F T. F T. T.
F FT.
d. Low-fat, low-cholesterol, high-fiber, low-carbohydrate diet T.
F T.
F FT. T.
F
ANS: B The preferred diet is high in protein to assist in wound healing and prevention of new
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
wounds. Fat is also needed to ensure formation of cell membranes, so any of the options with low
F T. F T. F T. T.
F F T. F T. F T. F T. T.
F F T. F T. F T. F T. T.
F F T. T.
F F T. F T.
fat would not be good choices. A vegetarian diet would not provide fat and high levels of protein.
F T. T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
8. A nurse assesses clients on a medical-surgical unit. Which client should the nurse evaluate
F T. F T. F T. F T. T.
F F T. F T. F T. F T. F T. T.
F F T. F T.
for a wound infection? F T. F T. F T. F T.
a. Client with blood cultures pending T.
F T.
F F T. T.
F
b. Client who has thin, serous wound drainage F T. F T. F T. F T. F T. F T.
c. Client with a white blood cell count of 23,000/mm3 F T. F T. FT. FT. T.
F F T. FT. F T.
d. Client whose wound has decreased in size F T. F T. F T. F T. FT. F T.
ANS: C A client with an elevated white blood cell count should be evaluated for sources of
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
infection. Pending cultures, thin drainage, and a decrease in wound size are not indications that
F T. F T. T.
F F T. F T. F T. T.
F F T. F T. F T. F T. F T. T.
F T.
F T.
F
the client may have an infection.
F T. F T. T.
F F T. F T. F T.
9. A nurse who manages client placements prepares to place four clients on a medical-
F T. F T. T.
F T.
F F T. T.
F F T. F T. T.
F F T. F T. F T. F T.
surgical unit. Which client should be placed in isolation awaiting possible diagnosis of F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. FT.
infection with methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA).
F T. F T. F T. F T. F T.
a. Client admitted from a nursing home with furuncles and folliculitis T.
F T.
F F T. T.
F F T. T.
F T.
F T.
F F T.
b. Client with a leg cut and other trauma from a motorcycle crash F T. FT. T.
F FT. F T. F T. FT. T.
F F T. FT. T.
F
c. Client with a rash noticed after participating in sporting events F T. T.
F FT. T.
F F T. F T. FT. F T. FT.
d. Client transferred from intensive care with an elevated white blood cell count F T. T.
F F T. F T. T.
F T.
F T.
F F T. F T. F T. F T.
ANS: A The client in long-term care and other communal environments is at high risk for MRSA.
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
The presence of furuncles and folliculitis is also an indication that MRSA may be present. A client
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. T.
F T.
F F T. F T. T.
F T.
F F T. T.
F F T. F T.
with an open wound from a motorcycle crash would have the potential to develop MRSA, but no
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
signs are visible at present. The rash following participation in a sporting event could be caused by
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
several different things. A client with an elevated white blood cell count has the potential for
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
infection but should be at lower risk for MRSA than the client admitted from the communal
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
environment.
F T.
10. After teaching a client how to care for a furuncle in the axilla, a nurse assesses the T.
F F T. T.
F FT. T.
F F T. T.
F T.
F F T. F T. F T. T.
F T.
F F T. F T. F T.
clients understanding. Which statement indicates the client correctly understands the
F T. F T. FT. FT. T.
F F T. F T. F T. F T. F T.
teaching? F T.
a. Ill apply cortisone cream to reduce the inflammation.
F T. T.
F F T. F T. F T. FT. F T.
b. Ill apply a clean dressing after squeezing out the pus.
T.
F F T. F T. T.
F F T. T.
F T.
F FT. F T.
c. Ill keep my arm down at my side to prevent spread.
T.
F F T. F T. F T. F T. F T. FT. F T. F T. F T.
d. Ill cleanse the area prior to applying antibiotic cream.
T.
F T.
F T.
F F T. T.
F F T. T.
F T.
F
, ANS: D Cleansing and topical antibiotics can eliminate the infection. Warm compresses enhance
F T. F T. T.
F F T. F T. F T. T.
F T.
F F T. FT. FT. T.
F
comfort and open the lesion, allowing better penetration of the topical antibiotic. Cortisone cream
T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
reduces the inflammatory response but increases the infectious process. Squeezing the lesion may
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
introduce infection to deeper tissues and cause cellulitis. Keeping the arm down increases moisture
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
in the area and promotes bacterial growth.
F T. F T. F T. F T . F T. F T. F T.
11. A nurse assesses an older client who is scratching and rubbing white ridges on the skin
F T. F T. F T. T.
F F T. T.
F F T. F T. F T. F T. FT. F T. F T. F T. F T.
between the fingers and on the wrists. Which action should the nurse take?
T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
a. Place the client in a single room. FT. F T. F T. T.
F F T. FT.
b. Administer an antihistamine. F T. F T.
c. Assess the client’s airway. F T. FT. F T.
d. Apply gloves to minimize friction. F T. FT. FT. F T.
ANS: A The client’s presentation is most likely to be scabies, a contagious mite infestation. The client
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
needs to be admitted to a single room and treated for the infestation. Secondary interventions may
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
include medication to decrease the itching. This is not an allergic manifestation; therefore,
F T. T.
F F T. F T. FT. FT. FT. T.
F F T. T.
F F T. FT. F T.
antihistamine and airway assessments are not indicated. Gloves may decrease skin breakdown but
T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
would not address the client’s infectious disorder.
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
12. A nurse assesses a client who has a chronic wound. The client states, I do not clean the
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
wound and change the dressing every day because it costs too much for supplies. How
F T. F T. T.
F F T. F T. T.
F F T. F T. F T. T.
F T.
F F T. F T. F T. F T.
should the nurse respond? T.
F T.
F F T. F T.
a. You can use tap water instead of sterile saline to clean your wound.
T.
F F T. F T. F T. F T. T.
F F T. T.
F F T. F T. F T. FT.
b. If you don’t clean the wound properly, you could end up in the hospital.
F T. F T. F T. F T. F T. F T. T.
F F T. F T. F T. FT. F T. F T.
c. Sterile procedure is necessary to keep this wound from getting infected. FT. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. T.
F
d. Good hand hygiene is the only thing that really matters with wound care. F T. FT. FT. T.
F F T. T.
F FT. F T. FT. F T. FT. T.
F
ANS: A For chronic wounds in the home, clean tap water and nonsterile supplies are acceptable and
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
serve as cheaper alternatives to sterile supplies. Of course, if the wound becomes grossly infected,
F T. F T. FT. T.
F F T. F T. T.
F F T. T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T.
the client may end up in the hospital, but this response does not provide any helpful information.
T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
Good handwashing is important, but it is not the only consideration.
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
13. After teaching a client who has psoriasis, a nurse assesses the clients understanding. F T. FT. T.
F F T. FT. FT. T.
F T.
F F T. F T. T.
F F T.
Which statement indicates the client needs additional teaching?
T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
a. At the next family reunion, I’m going to ask my relatives if they have psoriasis.
T.
F FT. FT. F T. F T. F T. FT. F T. FT. F T. T.
F FT. F T. F T.
b. I have to make sure I keep my lesions covered, so I do not spread this to others.
F T. F T. F T. F T. F T. F T. FT. F T. F T. F T. F T. F T. F T. T.
F FT. F T. F T.
c. I expect that these patches will get smaller when I lie out in the sun.
F T. F T. F T. F T. FT. F T. F T. FT. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
d. I should continue to use the cortisone ointment as the patches shrink and dry out.
T.
F T.
F F T. F T. F T. FT. F T. T.
F F T. T.
F T.
F T.
F F T. F T.
ANS: B Psoriasis is not a contagious disorder. The client does not have to worry about spreading the
F T. T.
F F T. F T. F T. FT. F T. T.
F F T. F T. F T. T.
F F T. F T. F T. F T. F T.
condition to others. It is a condition that has hereditary links, the patches will decrease in size with
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
Chapter 23 Care of clients with skin problems is chapter 25 in this edition (9th)
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
1. A nurse teaches a client who has very dry skin. Which statement should the nurse include in
F T. F T. F T. F T. F T. F T. FT. F T. T.
F T.
F FT. FT. F T. F T. T.
F F T.
this client’s education? T.
F F T. F T.
a. Use lots of moisturizer several times a day to minimize dryness.
F T. F T. T.
F F T. T.
F F T. T.
F F T. F T. F T.
b. Take a cold shower instead of soaking in the bathtub. T.
F FT. F T. T.
F FT. F T. T.
F F T. F T.
c. Use antimicrobial soap to avoid infection of cracked skin. F T. T.
F F T. FT. FT. T.
F F T. FT.
d. After you bathe, put lotion on before your skin is totally dry. T.
F F T. F T. F T. F T. T.
F F T. F T. F T. T.
F F T.
ANS: D The client should bathe in warm water for at least 20 minutes and then apply lotion
F T. T.
F F T. F T. FT. F T. T.
F F T. T.
F F T. F T. F T. T.
F F T. F T. F T. T.
F
immediately because this will keep the moisture in the skin. Just using moisturizer will not be as
T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
helpful because the moisturizer is not what rehydrates the skin; it is the water. Bathing in warm
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
water will rehydrate skin more effectively than a cold shower, and antimicrobial soaps are actually
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
more drying than other kinds of soap.
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
2. A nurse assesses clients on a medical-surgical unit. Which client is at greatest risk for
F T. T.
F F T. T.
F T.
F F T. T.
F F T. FT. F T. F T. F T. F T. F T.
pressure ulcer development? F T. F T. F T.
a. A 44-year-old prescribed IV antibiotics for pneumonia
F T. FT. T.
F F T. T.
F F T.
b. A 26-year-old who is bedridden with a fractured leg
T.
F F T. T.
F F T. F T. F T. T.
F T.
F
c. A 65-year-old with hemi-paralysis and incontinence
T.
F F T. F T. F T. FT.
d. A 78-year-old requiring assistance to ambulate with a walker
F T. FT. T.
F F T. FT. F T. T.
F F T.
ANS: C Being immobile and being incontinent are two significant risk factors for the development of
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
pressure ulcers. The client with pneumonia does not have specific risk factors. The young client who
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
has a fractured leg and the client who needs assistance with ambulation might be at moderate risk if
F T. F T. F T. FT. F T. F T. F T. F T. F T. T.
F F T. F T. T.
F F T. F T. T.
F F T. F T.
they do not move about much, but having two risk factors makes the 65-year-old the person at
T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
highest risk.
F T. F T.
3. When transferring a client into a chair, a nurse notices that the pressure-relieving mattress FT. F T. F T. F T. T.
F T.
F T.
F T.
F T.
F F T. FT. F T. T.
F
overlay has deep imprints of the client’s buttocks, heels, and scapulae. Which action should F T. F T. F T. T.
F F T. T.
F F T. F T. FT. F T. F T. T.
F F T.
the nurse take next? T.
F F T. F T. F T.
a. Turn the mattress overlay to the opposite side. T.
F T.
F F T. T.
F F T. F T. F T.
b. Do nothing because this is an expected occurrence.F T. T.
F F T. T.
F F T. T.
F T.
F
c. Apply a different pressure-relieving device. T.
F F T. FT. F T.
d. Reinforce the overlay with extra cushions. T.
F F T. T.
F F T. T.
F
ANS: C Bottoming out, as evidenced by deep imprints in the mattress overlay, indicates that this
F T. F T. T.
F F T. FT. F T. F T. F T. FT. T.
F T.
F T.
F F T. FT. F T.
device is not appropriate for this client, and a different device or strategy should be implemented
T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
to prevent pressure ulcer formation.
F T. F T. F T. F T. F T.
, 4. A nurse cares for a client who has a deep wound that is being treated with a wet-to-
F T. FT. F T. F T. F T. F T. F T. F T. T.
F F T. FT. F T. F T. FT. F T. F T. T.
F
damp dressing. Which intervention should the nurse include in this client’s plan of F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
care? F T.
a. Change the dressing every 6 hours. F T. F T. T.
F F T. F T.
b. Assess the wound bed once a day. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
c. Change the dressing when it is saturated. T.
F T.
F T.
F F T. F T. T.
F
d. Contact the provider when the dressing leaks. F T. T.
F F T. FT. F T. T.
F
ANS: A Wet-to-damp dressings are changed every 4 to 6 hours to provide maximum debridement.
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
The wound should be assessed each time the dressing is changed. Dry gauze dressings should be
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
changed when the outer layer becomes saturated. Synthetic dressings can be left in place for
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. T.
F F T. F T. F T. F T. T.
F F T. T.
F
extended periods of time but need to be changed if the seal breaks and the exudate leaks.
T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
5. A nurse is caring for a client who has a pressure ulcer on the right ankle. Which action
F T. F T. F T. T.
F F T. F T. F T. F T. F T. FT. F T. F T. F T. F T. F T. T.
F F T.
should the nurse take first? F T. F T. F T. F T. F T.
a. Draw blood for albumin, prealbumin, and total protein. F T. F T. F T. T.
F T.
F FT. FT.
b. Prepare for and assist with obtaining a wound culture. FT. T.
F T.
F T.
F F T. T.
F T.
F FT.
c. Place the client in bed and instruct the client to elevate the foot. FT. F T. T.
F T.
F F T. F T. F T. F T. T.
F F T. F T. F T.
d. Assess the right leg for pulses, skin color, and temperature. F T. F T. F T. F T. FT. F T. T.
F F T. FT.
ANS: D A client with an ulcer on the foot should be assessed for interruption in arterial flow to the
F T. F T. T.
F F T. F T. F T. F T. T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
area. This begins with the assessment of pulses and color and temperature of the skin. The nurse
T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
Fcan also assess for pulses noninvasively with a Doppler flowmeter if unable to palpate with his or
T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
Fher fingers.
T. F T.
Tests to determine nutritional status and risk assessment would be completed after the initial
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
Fassessment is done. Wound cultures are done after it has been determined that drainage, odor, and
T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T.
Fother risks for infection are present. Elevation of the foot would impair the ability of arterial blood to
T. T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. T.
F F T. F T. T.
F F T. T.
F F T. FT. F T. F T.
Fflow to the area.
T. F T. F T. F T.
6. After educating a caregiver of a home care client, a nurse assesses the caregivers T.
F FT. F T. T.
F F T. FT. FT. F T. T.
F F T. F T. FT. T.
F
understanding. Which statement indicates that the caregiver needs additional education?
T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
a. I can help him shift his position every hour when he sits in the chair.
T.
F F T. FT. F T. T.
F FT. F T. F T. F T. F T. F T. FT. F T. F T.
b. If his tailbone is red and tender in the morning, I will massage it with baby oil.
T.
F FT. FT. F T. T.
F T.
F F T. T.
F FT. T.
F T.
F T.
F F T. FT. T.
F FT.
c. Applying lotion to his arms and legs every evening will decrease dryness. F T. T.
F F T. F T. F T. F T. T.
F F T. T.
F F T. T.
F
d. Drinking a nutritional supplement between meals will help maintain his weight. T.
F F T. F T. T.
F T.
F T.
F FT. T.
F FT. F T.
ANS: B Massage of reddened areas over bony prominences such as the coccyx, or tailbone, is
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
contraindicated because the pressure of the massage can cause damage to the skin and subcutaneous
F T. F T. F T. F T. T.
F F T. T.
F F T. F T. F T. T.
F F T. F T. FT. FT.
tissue layers. The other statements are appropriate for the care of a client at home.
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
7. After teaching a client who is at risk for the formation of pressure ulcers, a nurse assesses F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
the clients understanding. Which dietary choice by the client indicates a good understanding
F T. F T. F T. FT. T.
F T.
F F T. T.
F F T. F T. F T. F T. FT.
of the teaching? T.
F F T. F T.
, a. Low-fat diet with whole grains and cereals and vitamin supplements T.
F F T. F T. FT. F T. F T. T.
F FT. T.
F
b. High-protein diet with vitamins and mineral supplements F T. T.
F T.
F T.
F F T. F T.
c. Vegetarian diet with nutritional supplements and fish oil capsules F T. T.
F F T. F T. F T. F T. T.
F FT.
d. Low-fat, low-cholesterol, high-fiber, low-carbohydrate diet T.
F T.
F FT. T.
F
ANS: B The preferred diet is high in protein to assist in wound healing and prevention of new
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
wounds. Fat is also needed to ensure formation of cell membranes, so any of the options with low
F T. F T. F T. T.
F F T. F T. F T. F T. T.
F F T. F T. F T. F T. T.
F F T. T.
F F T. F T.
fat would not be good choices. A vegetarian diet would not provide fat and high levels of protein.
F T. T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
8. A nurse assesses clients on a medical-surgical unit. Which client should the nurse evaluate
F T. F T. F T. F T. T.
F F T. F T. F T. F T. F T. T.
F F T. F T.
for a wound infection? F T. F T. F T. F T.
a. Client with blood cultures pending T.
F T.
F F T. T.
F
b. Client who has thin, serous wound drainage F T. F T. F T. F T. F T. F T.
c. Client with a white blood cell count of 23,000/mm3 F T. F T. FT. FT. T.
F F T. FT. F T.
d. Client whose wound has decreased in size F T. F T. F T. F T. FT. F T.
ANS: C A client with an elevated white blood cell count should be evaluated for sources of
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
infection. Pending cultures, thin drainage, and a decrease in wound size are not indications that
F T. F T. T.
F F T. F T. F T. T.
F F T. F T. F T. F T. F T. T.
F T.
F T.
F
the client may have an infection.
F T. F T. T.
F F T. F T. F T.
9. A nurse who manages client placements prepares to place four clients on a medical-
F T. F T. T.
F T.
F F T. T.
F F T. F T. T.
F F T. F T. F T. F T.
surgical unit. Which client should be placed in isolation awaiting possible diagnosis of F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. FT.
infection with methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA).
F T. F T. F T. F T. F T.
a. Client admitted from a nursing home with furuncles and folliculitis T.
F T.
F F T. T.
F F T. T.
F T.
F T.
F F T.
b. Client with a leg cut and other trauma from a motorcycle crash F T. FT. T.
F FT. F T. F T. FT. T.
F F T. FT. T.
F
c. Client with a rash noticed after participating in sporting events F T. T.
F FT. T.
F F T. F T. FT. F T. FT.
d. Client transferred from intensive care with an elevated white blood cell count F T. T.
F F T. F T. T.
F T.
F T.
F F T. F T. F T. F T.
ANS: A The client in long-term care and other communal environments is at high risk for MRSA.
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
The presence of furuncles and folliculitis is also an indication that MRSA may be present. A client
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. T.
F T.
F F T. F T. T.
F T.
F F T. T.
F F T. F T.
with an open wound from a motorcycle crash would have the potential to develop MRSA, but no
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
signs are visible at present. The rash following participation in a sporting event could be caused by
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
several different things. A client with an elevated white blood cell count has the potential for
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
infection but should be at lower risk for MRSA than the client admitted from the communal
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
environment.
F T.
10. After teaching a client how to care for a furuncle in the axilla, a nurse assesses the T.
F F T. T.
F FT. T.
F F T. T.
F T.
F F T. F T. F T. T.
F T.
F F T. F T. F T.
clients understanding. Which statement indicates the client correctly understands the
F T. F T. FT. FT. T.
F F T. F T. F T. F T. F T.
teaching? F T.
a. Ill apply cortisone cream to reduce the inflammation.
F T. T.
F F T. F T. F T. FT. F T.
b. Ill apply a clean dressing after squeezing out the pus.
T.
F F T. F T. T.
F F T. T.
F T.
F FT. F T.
c. Ill keep my arm down at my side to prevent spread.
T.
F F T. F T. F T. F T. F T. FT. F T. F T. F T.
d. Ill cleanse the area prior to applying antibiotic cream.
T.
F T.
F T.
F F T. T.
F F T. T.
F T.
F
, ANS: D Cleansing and topical antibiotics can eliminate the infection. Warm compresses enhance
F T. F T. T.
F F T. F T. F T. T.
F T.
F F T. FT. FT. T.
F
comfort and open the lesion, allowing better penetration of the topical antibiotic. Cortisone cream
T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
reduces the inflammatory response but increases the infectious process. Squeezing the lesion may
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
introduce infection to deeper tissues and cause cellulitis. Keeping the arm down increases moisture
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
in the area and promotes bacterial growth.
F T. F T. F T. F T . F T. F T. F T.
11. A nurse assesses an older client who is scratching and rubbing white ridges on the skin
F T. F T. F T. T.
F F T. T.
F F T. F T. F T. F T. FT. F T. F T. F T. F T.
between the fingers and on the wrists. Which action should the nurse take?
T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
a. Place the client in a single room. FT. F T. F T. T.
F F T. FT.
b. Administer an antihistamine. F T. F T.
c. Assess the client’s airway. F T. FT. F T.
d. Apply gloves to minimize friction. F T. FT. FT. F T.
ANS: A The client’s presentation is most likely to be scabies, a contagious mite infestation. The client
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
needs to be admitted to a single room and treated for the infestation. Secondary interventions may
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
include medication to decrease the itching. This is not an allergic manifestation; therefore,
F T. T.
F F T. F T. FT. FT. FT. T.
F F T. T.
F F T. FT. F T.
antihistamine and airway assessments are not indicated. Gloves may decrease skin breakdown but
T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
would not address the client’s infectious disorder.
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
12. A nurse assesses a client who has a chronic wound. The client states, I do not clean the
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
wound and change the dressing every day because it costs too much for supplies. How
F T. F T. T.
F F T. F T. T.
F F T. F T. F T. T.
F T.
F F T. F T. F T. F T.
should the nurse respond? T.
F T.
F F T. F T.
a. You can use tap water instead of sterile saline to clean your wound.
T.
F F T. F T. F T. F T. T.
F F T. T.
F F T. F T. F T. FT.
b. If you don’t clean the wound properly, you could end up in the hospital.
F T. F T. F T. F T. F T. F T. T.
F F T. F T. F T. FT. F T. F T.
c. Sterile procedure is necessary to keep this wound from getting infected. FT. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. T.
F
d. Good hand hygiene is the only thing that really matters with wound care. F T. FT. FT. T.
F F T. T.
F FT. F T. FT. F T. FT. T.
F
ANS: A For chronic wounds in the home, clean tap water and nonsterile supplies are acceptable and
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
serve as cheaper alternatives to sterile supplies. Of course, if the wound becomes grossly infected,
F T. F T. FT. T.
F F T. F T. T.
F F T. T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T.
the client may end up in the hospital, but this response does not provide any helpful information.
T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
Good handwashing is important, but it is not the only consideration.
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
13. After teaching a client who has psoriasis, a nurse assesses the clients understanding. F T. FT. T.
F F T. FT. FT. T.
F T.
F F T. F T. T.
F F T.
Which statement indicates the client needs additional teaching?
T.
F F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
a. At the next family reunion, I’m going to ask my relatives if they have psoriasis.
T.
F FT. FT. F T. F T. F T. FT. F T. FT. F T. T.
F FT. F T. F T.
b. I have to make sure I keep my lesions covered, so I do not spread this to others.
F T. F T. F T. F T. F T. F T. FT. F T. F T. F T. F T. F T. F T. T.
F FT. F T. F T.
c. I expect that these patches will get smaller when I lie out in the sun.
F T. F T. F T. F T. FT. F T. F T. FT. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
d. I should continue to use the cortisone ointment as the patches shrink and dry out.
T.
F T.
F F T. F T. F T. FT. F T. T.
F F T. T.
F T.
F T.
F F T. F T.
ANS: B Psoriasis is not a contagious disorder. The client does not have to worry about spreading the
F T. T.
F F T. F T. F T. FT. F T. T.
F F T. F T. F T. T.
F F T. F T. F T. F T. F T.
condition to others. It is a condition that has hereditary links, the patches will decrease in size with
F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T. F T.
