MSK3: theorie: inleiding
1. Inleiding
LRK & nekklachten = meest voorkomende MSK-klachten
- +/- 80% bevolking ervaart ooit LRK
LRK & nekklachten hebben
- grote impact op functioneren
- gevolgen socio- economsich
medische kosten
arbeidsongeschiktheid
1.1. Definitie lage rugklachten
Pijn / andere ongewenste ervaren sensaties in de lumbosacrale regio, al dan niet met uitstraling
in de gluteale regio en/ of in 1 of beide benen
Verschillende definities in literatuur voor LRK
Oorzaak LRK zelden toegeschreven aan 1 specifieke oorzaak
Meestal gevolg van fysieke, psychologische, sociale dysfuncties die interfereren met
activiteiten en participatie P
Benaderen vanuit breed bio-psychosociaal perspectief
1.2. Classificatie lage rugklachten
1) Duur klachten (hoe zwaar de rugpijn op je weegt)
a. Acuut: <6 wk
b. Subacuut: 7-12 wk
c. Chronisch: >12 wk (meestal)
Soms wordt de grens op 6 maanden gesteld
d. Recurrente klachten
wederkerende episodes LRK zonder dat klachten chronisch zijn
delpi procedure = definitiee
minstens 24h pijn met intensiteit 11punten NRS
gevolgd door minimum 30dagen pijnvrij
Nala Melis Pagina 1
, MSK3: theorie: inleiding
2) Oorzaak klachten (Obv anamnese en KO onderscheid maken)
a. A-specifieke LRK (80-90%)
b. Specifieke LRK (10-20%)
c. (Lumbo-sacraal radiculair syndroom)
3) Pijnmechanismen
a. Nociceptieve pijn
b. Perifeer Neuropathische pijn
c. Neuroplastische pijn /nociplastische pijn/Centrale sensitisatie
veranderde centrale pijnmechanisme aanwezig
1.2.1. Specifieke lage rugklachten
!!KLINISCH BEELD SPECIFIEKE LRK!! --> EXAMEN
Veroorzaakt door specifieke pathofysiologisch mechanisme en/of een stoornis in anatomische
structuur.
Klachten toegeschreven aan specifieke oorzaak
Meest voorkomende
- Discus Hernia
- Radiculair syndroom
- Spinaal kanaal stenose
- Spondylolisthesis
- Spondylitis Ankylopoetica (ziekte van Bechterew)
- Osteoporose
- Caudaal equina syndroom
- Trauma – fracturen
Nala Melis Pagina 2
, MSK3: theorie: inleiding
- Metastasen of tumoren
- infecties
- Spondylathropathieën
Chronische inflammatoire aandoening waaronder spondylitis ankylopoetica
1.2.2. Aspecifieke lage rugklachten
80-90% oorzaak medisch onbekend
LRK Niet toegeschreven aan specifieke afwijkingen / stoornissen
Oorzaak Kan deels verklaard worden adhv bio-psychosociaal model
- LRK= gevolg van interactie tussen biologische –psychologische – sociale factoren
- Psychosociale factoren = belangrijke rol in onderhouden klacht
Gele vlaggen
Symptomen (meestal)
- Pijn in de lumbosacrale regio
- Eventueel uitstraling in gluteale regio en/of bovenbeen
- Continue pijn of intermittente pijn (verschillende episoden van pijnklachten)
- Houdingen, bewegingen, externe belasting doen pijn verergeren
- Stijfheid in de rug bij opstaan
- Geen ziekteverschijnselen
- Eerste episode Meestal tussen 20-55 jaar= actieve bevolking
Indien eerste episode voor 18j en na 65 j ontstaan = grotere kans op specifieke LRK (zie
rode vlaggen)
1.2.3. Lumbosacraal radiculair syndroom
Zie verder bij pijnmechanismen
Nala Melis Pagina 3
1. Inleiding
LRK & nekklachten = meest voorkomende MSK-klachten
- +/- 80% bevolking ervaart ooit LRK
LRK & nekklachten hebben
- grote impact op functioneren
- gevolgen socio- economsich
medische kosten
arbeidsongeschiktheid
1.1. Definitie lage rugklachten
Pijn / andere ongewenste ervaren sensaties in de lumbosacrale regio, al dan niet met uitstraling
in de gluteale regio en/ of in 1 of beide benen
Verschillende definities in literatuur voor LRK
Oorzaak LRK zelden toegeschreven aan 1 specifieke oorzaak
Meestal gevolg van fysieke, psychologische, sociale dysfuncties die interfereren met
activiteiten en participatie P
Benaderen vanuit breed bio-psychosociaal perspectief
1.2. Classificatie lage rugklachten
1) Duur klachten (hoe zwaar de rugpijn op je weegt)
a. Acuut: <6 wk
b. Subacuut: 7-12 wk
c. Chronisch: >12 wk (meestal)
Soms wordt de grens op 6 maanden gesteld
d. Recurrente klachten
wederkerende episodes LRK zonder dat klachten chronisch zijn
delpi procedure = definitiee
minstens 24h pijn met intensiteit 11punten NRS
gevolgd door minimum 30dagen pijnvrij
Nala Melis Pagina 1
, MSK3: theorie: inleiding
2) Oorzaak klachten (Obv anamnese en KO onderscheid maken)
a. A-specifieke LRK (80-90%)
b. Specifieke LRK (10-20%)
c. (Lumbo-sacraal radiculair syndroom)
3) Pijnmechanismen
a. Nociceptieve pijn
b. Perifeer Neuropathische pijn
c. Neuroplastische pijn /nociplastische pijn/Centrale sensitisatie
veranderde centrale pijnmechanisme aanwezig
1.2.1. Specifieke lage rugklachten
!!KLINISCH BEELD SPECIFIEKE LRK!! --> EXAMEN
Veroorzaakt door specifieke pathofysiologisch mechanisme en/of een stoornis in anatomische
structuur.
Klachten toegeschreven aan specifieke oorzaak
Meest voorkomende
- Discus Hernia
- Radiculair syndroom
- Spinaal kanaal stenose
- Spondylolisthesis
- Spondylitis Ankylopoetica (ziekte van Bechterew)
- Osteoporose
- Caudaal equina syndroom
- Trauma – fracturen
Nala Melis Pagina 2
, MSK3: theorie: inleiding
- Metastasen of tumoren
- infecties
- Spondylathropathieën
Chronische inflammatoire aandoening waaronder spondylitis ankylopoetica
1.2.2. Aspecifieke lage rugklachten
80-90% oorzaak medisch onbekend
LRK Niet toegeschreven aan specifieke afwijkingen / stoornissen
Oorzaak Kan deels verklaard worden adhv bio-psychosociaal model
- LRK= gevolg van interactie tussen biologische –psychologische – sociale factoren
- Psychosociale factoren = belangrijke rol in onderhouden klacht
Gele vlaggen
Symptomen (meestal)
- Pijn in de lumbosacrale regio
- Eventueel uitstraling in gluteale regio en/of bovenbeen
- Continue pijn of intermittente pijn (verschillende episoden van pijnklachten)
- Houdingen, bewegingen, externe belasting doen pijn verergeren
- Stijfheid in de rug bij opstaan
- Geen ziekteverschijnselen
- Eerste episode Meestal tussen 20-55 jaar= actieve bevolking
Indien eerste episode voor 18j en na 65 j ontstaan = grotere kans op specifieke LRK (zie
rode vlaggen)
1.2.3. Lumbosacraal radiculair syndroom
Zie verder bij pijnmechanismen
Nala Melis Pagina 3
