Reto 2: Si cambiamos el principio de la historia, cambiamos toda la historia
Recursos obligatorios:
1. LIBRO: Psicología del desarrollo: infancia y adolescencia. Panamericana.
- Parte 1 Los Orígenes, Capítulo 4: El desarrollo prenatal y nacimiento (páginas 93 a 101,
106 a 108 y 114 a 121).
(pg 93-101)
Introducción
El desarrollo prenatal y el nacimiento son etapas fundamentales en la vida. Durante el
embarazo, las madres suelen modificar sus hábitos para favorecer la salud del bebé, aunque
algunas recomendaciones pueden ser innecesarias o basarse en creencias erróneas. A lo largo
de la historia, los padres y los profesionales médicos han intentado proteger al feto y al recién
nacido. El capítulo explica el crecimiento del embrión y el feto, así como los posibles riesgos
durante el embarazo, como enfermedades, malnutrición, drogas, contaminación o estrés.
Aunque las prácticas y lugares de nacimiento varían entre culturas, todos los seres humanos se
desarrollan durante meses antes de nacer y dependen del cuidado y las expectativas de
quienes los rodean.
Crecimiento prenatal
El desarrollo prenatal es la transformación más intensa de toda la vida y ocurre antes del
nacimiento. Para estudiarlo, se divide en tres etapas principales:
1. Etapa germinal (primeras dos semanas).
2. Etapa embrionaria (de la tercera a la octava semana).
3. Etapa fetal (de la novena semana hasta el nacimiento).
Resumen del cuadro – Sincronización y terminología
El embarazo comienza con la concepción, aunque muchas veces se calcula desde el último
período menstrual, ya que la fecha exacta de concepción suele ser desconocida. Un
embarazo a término dura aproximadamente 266 días o 38 semanas, o 40 semanas si se
cuenta desde la última menstruación. Algunos autores dividen el embarazo en tres trimestres
de tres meses cada uno. Aunque se establece una fecha probable de parto, solo el 5 % de
los bebés nacen ese día; se considera a término si nacen entre tres semanas antes y dos
después, y prematuros si nacen más de tres semanas antes.
Etapa germinal: primeros 14 días
La etapa germinal comienza con el cigoto, que mientras viaja por las trompas de Falopio hacia
el útero se divide y multiplica sus células. Alrededor de la fase de ocho células comienza la
diferenciación celular. Aproximadamente a las dos semanas, las células se separan en dos
grupos: las externas formarán la placenta, que protege y nutre al embrión, y las internas
formarán el embrión. El paso clave es la implantación en la pared del útero, proceso que no
siempre ocurre, ya que aproximadamente el 50 % de las concepciones naturales no llegan a
implantarse (Sadler, 2009).
,Resumen del cuadro – Vulnerabilidad durante el desarrollo prenatal
El desarrollo prenatal presenta una alta vulnerabilidad. Aproximadamente la mitad de las
concepciones no superan la etapa germinal por problemas en la implantación. Alrededor del
20 % de los embriones son abortados espontáneamente, generalmente por anomalías
cromosómicas. En la etapa fetal, cerca del 5 % mueren antes o durante el nacimiento, y solo
alrededor del 31 % de los cigotos sobreviven hasta convertirse en bebés recién nacidos.
El embrión: desde la tercera hasta la octava semana
La etapa embrionaria comienza en la tercera semana tras la concepción y dura hasta el día
56. Durante este periodo, la masa de células se transforma en un embrión y se forman las
principales estructuras del cuerpo. Aparece la línea primitiva, que dará lugar al tubo neural,
del cual se desarrollarán el cerebro y la médula espinal (Sadler, 2009). También comienzan a
formarse la cabeza, los rasgos faciales, el corazón y las extremidades. El desarrollo sigue
los patrones cefalocaudal (de cabeza a cola) y proximal-distal (de cerca a lejos). Al final de
esta etapa, el embrión mide unos 2,5 cm, pesa alrededor de 1 gramo y ya presenta órganos
básicos, aunque los movimientos aún son imperceptibles (Piontelli, 2002).
El feto: desde la novena semana hasta el nacimiento
Desde la novena semana después de la concepción, el organismo en desarrollo se
denomina feto. Durante este período se producen cambios muy importantes de crecimiento
y desarrollo, pasando de una pequeña criatura sin diferenciación sexual, más pequeña que la
yema del pulgar, a un bebé de aproximadamente 51 cm de longitud al nacer.
El tercer mes
En el tercer mes, si el feto es masculino (XY), el gen SRY inicia el desarrollo de los órganos
sexuales masculinos; si no, se desarrollan los órganos sexuales femeninos. En este periodo
comienzan algunas diferencias neurológicas entre sexos, influenciadas por hormonas como
la testosterona (Morris y cols., 2004; Neave, 2008). Hacia el final del tercer mes, los órganos
sexuales pueden observarse mediante ecografía. Aun así, las similitudes entre fetos son
mayores que las diferencias sexuales. En este momento, el feto mide aproximadamente 7,5
cm y pesa unos 87 g, y su cabeza representa cerca de la mitad del peso corporal (Sadler,
2009).
Los tres meses intermedios
Durante estos meses se fortalecen el latido del corazón y se desarrollan los sistemas
digestivo y excretor, además de formarse uñas, encías, pelo y pestañas. El cerebro crece
rápidamente, generando nuevas neuronas y conexiones (Dowling, 2004). Se desarrollan
progresivamente el tronco encefálico, el cerebro medio y la corteza. Este periodo es clave
para el desarrollo cerebral y permite alcanzar la viabilidad fetal, momento en que un bebé
prematuro puede sobrevivir, aproximadamente desde las 22 semanas (Johnson, 2011; Pignotti,
2010). Durante estos meses, la madre suele comenzar a sentir los movimientos del feto.
Los últimos tres meses
Durante este periodo, la viabilidad fetal está asegurada y la probabilidad de sobrevivir y
desarrollarse sin discapacidad aumenta cada día (Iacovidou y cols., 2010). Se completa la
maduración de los sistemas neurológico, respiratorio y cardiovascular, los pulmones se
ejercitan y el corazón finaliza su desarrollo. El feto gana entre 2,1 y 3,4 kg, y el crecimiento
cerebral genera pliegues en la corteza para caber en el cráneo. Se intensifica la relación
madre-hijo: el feto percibe sonidos, sabores y patrones de conducta; responde a ruidos,
,música y emociones maternas, mostrando sensibilidad a estrés y ansiedad (Bisiacchi y cols.,
2009; Di Pietro y cols., 2002).
Resumen
En las primeras dos semanas, el cigoto se duplica, diferencia e implanta, transformándose en
un embrión multicelular. Durante las semanas 3-8, el embrión desarrolla sistema nervioso
central, corazón, cara, extremidades y órganos internos, dejando los órganos sexuales
para el final de la etapa. Posteriormente, el feto crece rápidamente, ganando peso y
madurando el cerebro, alcanzando la viabilidad. A término (35-40 semanas), todos los
órganos funcionan correctamente y el bebé pesa alrededor de 3200 gramos.
Nacimiento
Alrededor de las 38 semanas (266 días postconcepción), con un peso fetal de 3,000 a 4,000
gramos, el cerebro libera oxitocina, iniciando el trabajo de parto. La duración promedio es de
12 horas para primerizas y 7 horas para nacimientos posteriores (Moore & Persaud, 2003),
aunque puede variar ampliamente. Las posiciones para el parto varían según preferencias
culturales y personales, incluyendo sentadas, recostadas o sumergidas en agua, recibiendo el
feto oxígeno por el cordón umbilical. Algunas posiciones facilitan el seguimiento médico de la
salida de la cabeza, pero no todos los casos se ajustan a estas generalidades (Tracy, 2009).
Los primeros minutos del recién nacido
Al nacer, los recién nacidos respiran y lloran espontáneamente, llevando oxígeno a los
pulmones y sangre, y cambiando el color de azulado a rosado. Se abren los ojos, los dedos se
mueven y el bebé muestra vitalidad. Se retira la mucosidad, se corta el cordón umbilical y se
entrega al calor materno para amamantar calostro. La escala de Apgar (Apgar, 1953; M. Beck,
2009) evalúa color, pulso, gestos, tono muscular y respiración al minuto y a los cinco minutos.
Puntuaciones ≥7 indican bienestar; <7 requiere atención y <4 la intervención de un
neonatólogo.
Asistencia médica
La experiencia del parto depende de la preparación de los padres, la posición y tamaño del feto
y las prácticas culturales. En países desarrollados, los partos suelen incluir procedimientos
estériles, monitorización electrónica y uso de fármacos para aliviar el dolor o acelerar las
contracciones, adaptándose a cada situación individual.
Cirugia
Las matronas son expertas en recibir bebés, pero solo los médicos pueden realizar
operaciones, como la cesárea, que consiste en extraer al feto mediante una incisión abdominal.
En Estados Unidos, más de un tercio de los partos son cesáreas, aunque la OMS recomienda
un 15%. Las tasas varían según cultura y país, aumentando en décadas recientes (Malloy,
2009). Las cesáreas suelen ser más seguras y rápidas, pero más costosas y con más
complicaciones postparto. La anestesia epidural y los partos inducidos también afectan la
experiencia y el comportamiento inicial del recién nacido.
(pg 106-108)
Problemas y soluciones
, Los primeros días de vida son fundamentales para el desarrollo y pueden influir en la salud
futura. Aunque la mayoría de los recién nacidos son sanos, cuando surge algún problema, este
suele formar parte de una serie de complicaciones que pueden agravarse rápidamente.
Sustancias dañinas
El desarrollo prenatal puede verse afectado desde etapas muy tempranas por los teratógenos,
que son sustancias o factores como fármacos, virus, contaminantes, desnutrición o estrés que
aumentan el riesgo de anormalidades. Sin embargo, no todos los teratógenos causan daño y
muchos efectos pueden evitarse o corregirse.
Algunos no producen defectos físicos, sino que afectan al cerebro y al comportamiento
(teratógenos conductuales), pudiendo provocar dificultades como hiperactividad o problemas
de aprendizaje. Estos efectos son complejos y suelen formar parte de una cadena de factores,
no de una única causa.
Aunque algunos niños parecen nacer sanos, la exposición prenatal a ciertos factores puede
tener consecuencias a largo plazo en aspectos como la salud, la educación o la vida laboral.
Análisis del riesgo
El análisis del riesgo permite identificar qué riesgos son asumibles y cómo minimizarlos. En el
desarrollo prenatal, antes se creía que la placenta protegía completamente al feto, pero casos
como la rubéola y la talidomida demostraron que ciertas sustancias pueden causar graves
daños. A partir de ello surge la teratología, que estudia estos riesgos. Sin embargo, los
teratógenos no siempre provocan daño, ya que su impacto depende de la interacción de
múltiples factores, tanto de riesgo como de protección.
El tiempo crítico
El efecto de los teratógenos depende del momento del desarrollo en que ocurre la exposición
(Sadler, 2009). Existen periodos críticos en los que el daño es mayor, especialmente en las
etapas germinal y embrionaria para la formación corporal, y durante toda la etapa fetal para el
desarrollo del cerebro. La salud antes de la concepción es fundamental, ya que muchos
embarazos no son planificados. Algunos riesgos pueden reducirse si se eliminan a tiempo,
como dejar de fumar en las primeras semanas (McCowan y cols., 2009). Además, intervalos
muy cortos entre embarazos aumentan el riesgo de problemas en el desarrollo
(Cheslack-Postava y cols., 2011).
¿Cuánto es demasiado?
El daño de los teratógenos depende de la dosis y la frecuencia de exposición. Algunos
presentan un efecto umbral, siendo inofensivos hasta cierto nivel, a partir del cual se vuelven
dañinos. Este umbral varía según factores como la combinación con otros teratógenos. Algunas
sustancias, como la vitamina A, son beneficiosas en pequeñas cantidades pero perjudiciales
en dosis altas. En el caso del alcohol, dosis elevadas pueden causar el síndrome de
alcoholismo fetal, mientras que los efectos de consumos moderados son inciertos, por lo que
se recomienda evitarlo durante el embarazo.
(pg 114-121)
Recursos obligatorios:
1. LIBRO: Psicología del desarrollo: infancia y adolescencia. Panamericana.
- Parte 1 Los Orígenes, Capítulo 4: El desarrollo prenatal y nacimiento (páginas 93 a 101,
106 a 108 y 114 a 121).
(pg 93-101)
Introducción
El desarrollo prenatal y el nacimiento son etapas fundamentales en la vida. Durante el
embarazo, las madres suelen modificar sus hábitos para favorecer la salud del bebé, aunque
algunas recomendaciones pueden ser innecesarias o basarse en creencias erróneas. A lo largo
de la historia, los padres y los profesionales médicos han intentado proteger al feto y al recién
nacido. El capítulo explica el crecimiento del embrión y el feto, así como los posibles riesgos
durante el embarazo, como enfermedades, malnutrición, drogas, contaminación o estrés.
Aunque las prácticas y lugares de nacimiento varían entre culturas, todos los seres humanos se
desarrollan durante meses antes de nacer y dependen del cuidado y las expectativas de
quienes los rodean.
Crecimiento prenatal
El desarrollo prenatal es la transformación más intensa de toda la vida y ocurre antes del
nacimiento. Para estudiarlo, se divide en tres etapas principales:
1. Etapa germinal (primeras dos semanas).
2. Etapa embrionaria (de la tercera a la octava semana).
3. Etapa fetal (de la novena semana hasta el nacimiento).
Resumen del cuadro – Sincronización y terminología
El embarazo comienza con la concepción, aunque muchas veces se calcula desde el último
período menstrual, ya que la fecha exacta de concepción suele ser desconocida. Un
embarazo a término dura aproximadamente 266 días o 38 semanas, o 40 semanas si se
cuenta desde la última menstruación. Algunos autores dividen el embarazo en tres trimestres
de tres meses cada uno. Aunque se establece una fecha probable de parto, solo el 5 % de
los bebés nacen ese día; se considera a término si nacen entre tres semanas antes y dos
después, y prematuros si nacen más de tres semanas antes.
Etapa germinal: primeros 14 días
La etapa germinal comienza con el cigoto, que mientras viaja por las trompas de Falopio hacia
el útero se divide y multiplica sus células. Alrededor de la fase de ocho células comienza la
diferenciación celular. Aproximadamente a las dos semanas, las células se separan en dos
grupos: las externas formarán la placenta, que protege y nutre al embrión, y las internas
formarán el embrión. El paso clave es la implantación en la pared del útero, proceso que no
siempre ocurre, ya que aproximadamente el 50 % de las concepciones naturales no llegan a
implantarse (Sadler, 2009).
,Resumen del cuadro – Vulnerabilidad durante el desarrollo prenatal
El desarrollo prenatal presenta una alta vulnerabilidad. Aproximadamente la mitad de las
concepciones no superan la etapa germinal por problemas en la implantación. Alrededor del
20 % de los embriones son abortados espontáneamente, generalmente por anomalías
cromosómicas. En la etapa fetal, cerca del 5 % mueren antes o durante el nacimiento, y solo
alrededor del 31 % de los cigotos sobreviven hasta convertirse en bebés recién nacidos.
El embrión: desde la tercera hasta la octava semana
La etapa embrionaria comienza en la tercera semana tras la concepción y dura hasta el día
56. Durante este periodo, la masa de células se transforma en un embrión y se forman las
principales estructuras del cuerpo. Aparece la línea primitiva, que dará lugar al tubo neural,
del cual se desarrollarán el cerebro y la médula espinal (Sadler, 2009). También comienzan a
formarse la cabeza, los rasgos faciales, el corazón y las extremidades. El desarrollo sigue
los patrones cefalocaudal (de cabeza a cola) y proximal-distal (de cerca a lejos). Al final de
esta etapa, el embrión mide unos 2,5 cm, pesa alrededor de 1 gramo y ya presenta órganos
básicos, aunque los movimientos aún son imperceptibles (Piontelli, 2002).
El feto: desde la novena semana hasta el nacimiento
Desde la novena semana después de la concepción, el organismo en desarrollo se
denomina feto. Durante este período se producen cambios muy importantes de crecimiento
y desarrollo, pasando de una pequeña criatura sin diferenciación sexual, más pequeña que la
yema del pulgar, a un bebé de aproximadamente 51 cm de longitud al nacer.
El tercer mes
En el tercer mes, si el feto es masculino (XY), el gen SRY inicia el desarrollo de los órganos
sexuales masculinos; si no, se desarrollan los órganos sexuales femeninos. En este periodo
comienzan algunas diferencias neurológicas entre sexos, influenciadas por hormonas como
la testosterona (Morris y cols., 2004; Neave, 2008). Hacia el final del tercer mes, los órganos
sexuales pueden observarse mediante ecografía. Aun así, las similitudes entre fetos son
mayores que las diferencias sexuales. En este momento, el feto mide aproximadamente 7,5
cm y pesa unos 87 g, y su cabeza representa cerca de la mitad del peso corporal (Sadler,
2009).
Los tres meses intermedios
Durante estos meses se fortalecen el latido del corazón y se desarrollan los sistemas
digestivo y excretor, además de formarse uñas, encías, pelo y pestañas. El cerebro crece
rápidamente, generando nuevas neuronas y conexiones (Dowling, 2004). Se desarrollan
progresivamente el tronco encefálico, el cerebro medio y la corteza. Este periodo es clave
para el desarrollo cerebral y permite alcanzar la viabilidad fetal, momento en que un bebé
prematuro puede sobrevivir, aproximadamente desde las 22 semanas (Johnson, 2011; Pignotti,
2010). Durante estos meses, la madre suele comenzar a sentir los movimientos del feto.
Los últimos tres meses
Durante este periodo, la viabilidad fetal está asegurada y la probabilidad de sobrevivir y
desarrollarse sin discapacidad aumenta cada día (Iacovidou y cols., 2010). Se completa la
maduración de los sistemas neurológico, respiratorio y cardiovascular, los pulmones se
ejercitan y el corazón finaliza su desarrollo. El feto gana entre 2,1 y 3,4 kg, y el crecimiento
cerebral genera pliegues en la corteza para caber en el cráneo. Se intensifica la relación
madre-hijo: el feto percibe sonidos, sabores y patrones de conducta; responde a ruidos,
,música y emociones maternas, mostrando sensibilidad a estrés y ansiedad (Bisiacchi y cols.,
2009; Di Pietro y cols., 2002).
Resumen
En las primeras dos semanas, el cigoto se duplica, diferencia e implanta, transformándose en
un embrión multicelular. Durante las semanas 3-8, el embrión desarrolla sistema nervioso
central, corazón, cara, extremidades y órganos internos, dejando los órganos sexuales
para el final de la etapa. Posteriormente, el feto crece rápidamente, ganando peso y
madurando el cerebro, alcanzando la viabilidad. A término (35-40 semanas), todos los
órganos funcionan correctamente y el bebé pesa alrededor de 3200 gramos.
Nacimiento
Alrededor de las 38 semanas (266 días postconcepción), con un peso fetal de 3,000 a 4,000
gramos, el cerebro libera oxitocina, iniciando el trabajo de parto. La duración promedio es de
12 horas para primerizas y 7 horas para nacimientos posteriores (Moore & Persaud, 2003),
aunque puede variar ampliamente. Las posiciones para el parto varían según preferencias
culturales y personales, incluyendo sentadas, recostadas o sumergidas en agua, recibiendo el
feto oxígeno por el cordón umbilical. Algunas posiciones facilitan el seguimiento médico de la
salida de la cabeza, pero no todos los casos se ajustan a estas generalidades (Tracy, 2009).
Los primeros minutos del recién nacido
Al nacer, los recién nacidos respiran y lloran espontáneamente, llevando oxígeno a los
pulmones y sangre, y cambiando el color de azulado a rosado. Se abren los ojos, los dedos se
mueven y el bebé muestra vitalidad. Se retira la mucosidad, se corta el cordón umbilical y se
entrega al calor materno para amamantar calostro. La escala de Apgar (Apgar, 1953; M. Beck,
2009) evalúa color, pulso, gestos, tono muscular y respiración al minuto y a los cinco minutos.
Puntuaciones ≥7 indican bienestar; <7 requiere atención y <4 la intervención de un
neonatólogo.
Asistencia médica
La experiencia del parto depende de la preparación de los padres, la posición y tamaño del feto
y las prácticas culturales. En países desarrollados, los partos suelen incluir procedimientos
estériles, monitorización electrónica y uso de fármacos para aliviar el dolor o acelerar las
contracciones, adaptándose a cada situación individual.
Cirugia
Las matronas son expertas en recibir bebés, pero solo los médicos pueden realizar
operaciones, como la cesárea, que consiste en extraer al feto mediante una incisión abdominal.
En Estados Unidos, más de un tercio de los partos son cesáreas, aunque la OMS recomienda
un 15%. Las tasas varían según cultura y país, aumentando en décadas recientes (Malloy,
2009). Las cesáreas suelen ser más seguras y rápidas, pero más costosas y con más
complicaciones postparto. La anestesia epidural y los partos inducidos también afectan la
experiencia y el comportamiento inicial del recién nacido.
(pg 106-108)
Problemas y soluciones
, Los primeros días de vida son fundamentales para el desarrollo y pueden influir en la salud
futura. Aunque la mayoría de los recién nacidos son sanos, cuando surge algún problema, este
suele formar parte de una serie de complicaciones que pueden agravarse rápidamente.
Sustancias dañinas
El desarrollo prenatal puede verse afectado desde etapas muy tempranas por los teratógenos,
que son sustancias o factores como fármacos, virus, contaminantes, desnutrición o estrés que
aumentan el riesgo de anormalidades. Sin embargo, no todos los teratógenos causan daño y
muchos efectos pueden evitarse o corregirse.
Algunos no producen defectos físicos, sino que afectan al cerebro y al comportamiento
(teratógenos conductuales), pudiendo provocar dificultades como hiperactividad o problemas
de aprendizaje. Estos efectos son complejos y suelen formar parte de una cadena de factores,
no de una única causa.
Aunque algunos niños parecen nacer sanos, la exposición prenatal a ciertos factores puede
tener consecuencias a largo plazo en aspectos como la salud, la educación o la vida laboral.
Análisis del riesgo
El análisis del riesgo permite identificar qué riesgos son asumibles y cómo minimizarlos. En el
desarrollo prenatal, antes se creía que la placenta protegía completamente al feto, pero casos
como la rubéola y la talidomida demostraron que ciertas sustancias pueden causar graves
daños. A partir de ello surge la teratología, que estudia estos riesgos. Sin embargo, los
teratógenos no siempre provocan daño, ya que su impacto depende de la interacción de
múltiples factores, tanto de riesgo como de protección.
El tiempo crítico
El efecto de los teratógenos depende del momento del desarrollo en que ocurre la exposición
(Sadler, 2009). Existen periodos críticos en los que el daño es mayor, especialmente en las
etapas germinal y embrionaria para la formación corporal, y durante toda la etapa fetal para el
desarrollo del cerebro. La salud antes de la concepción es fundamental, ya que muchos
embarazos no son planificados. Algunos riesgos pueden reducirse si se eliminan a tiempo,
como dejar de fumar en las primeras semanas (McCowan y cols., 2009). Además, intervalos
muy cortos entre embarazos aumentan el riesgo de problemas en el desarrollo
(Cheslack-Postava y cols., 2011).
¿Cuánto es demasiado?
El daño de los teratógenos depende de la dosis y la frecuencia de exposición. Algunos
presentan un efecto umbral, siendo inofensivos hasta cierto nivel, a partir del cual se vuelven
dañinos. Este umbral varía según factores como la combinación con otros teratógenos. Algunas
sustancias, como la vitamina A, son beneficiosas en pequeñas cantidades pero perjudiciales
en dosis altas. En el caso del alcohol, dosis elevadas pueden causar el síndrome de
alcoholismo fetal, mientras que los efectos de consumos moderados son inciertos, por lo que
se recomienda evitarlo durante el embarazo.
(pg 114-121)
