Foto’s op examen =
foto’s vd cursus
Oftalmologie
Het rode oog
= zeer frequente klacht in algemene praktijk ---> anamnese =
- Pijn of ongemak?
- Last van licht = fotofobie aanwezig? ---> meestal teken dat er iets ernstig aan de hand is
- Visusdaling of niet?
- Waterige of etterige secretie?
- Jeuk? ---> vaak allergische onderliggende oorzaak
---> ook bijkomende vragen =
• Zijn er andere klachten?
• Is er iets in het oog gekomen?
• Draagt u contact lenzen? ---> = direct doorsturen dan
Soorten rode ogen =
Gevaarlijke rode oog Niet gevaarlijke rode oog
- Rood oog + pijn - Conjunctivitis
- Rood oog + visus daling - (epi)sleritis
- Subconjunctivale bloeding
---> bijna altijd ciliaire injectie - Pterygium
- Pingueculum
---> Aandoeningen =
- Cornea ulcus
- Iritis/iridocyclitis
- Acuut glaucoom
Anatomie oog =
3 oogrokken =
Rok van het Structuren Kenmerken / Functie
oog
Buitenste Cornea (hoornvlies) → sclera Cornea = doorzichtig; bescherming en
rok (witte van het oog) lichtinval
Middelste Iris (regenboogvlies) → corpus Iris regelt lichtinval; corpus ciliare
rok ciliare → choroïdea (vaatvlies) produceert voorkamervocht; choroïdea =
bloedvoorziening
Binnenste Netvlies Opvang en verwerking van licht (zicht)
rok
1
,Oog kan op verschillende plekken rood zijn =
Ciliaire injectie Conjunctivale injectie
= rood op overgang ts cornea + sclera = rood is ergens anders rood
Ongevaarlijke roodheid van oog =
1. Conjunctivitis
= bovenste buitenste laag is ontstoken ---> = typisch conjunctivale injectie krijgen =
- Veralgemeend over oogbol
- Geen pijn
- Irritatie gevoel
- Geen visusdaling ---> enkel door eventuele etter
---> onderliggende oorzaak = kan onderscheid gemaakt worden dr type secreet uit oog
---> oorzaken =
• Allergisch
• Viraal
• Bacteriëel
• Chlamydia
---> bij unilateraal = altijd belangrijk om vreemd voorwerp uit te sluiten
2
,Allergische conjunctivitis =
Anamnese =
- Tijd van het jaar is belangrijk
- Jeukende + piekende ogen ---> = heel belangrijk onderscheidend symptoom
- Bilateraal + soms unilateraal --->
• Pollen = bilateraal
• Oogdruppels maar in 1 oog doen = unilateraal
- Waterige of mucoïde secreties ---> = slijmbekercellen in conjunctiva = extra mucus
produceren bij extra stimulatie
- Familiale predispositie bv. atopie
- Gelijkaardige episodes in verleden in zelfde seizoen
- Recent contact met chemicaliën of oogdruppels
Onderzoek =
- Diffuse + matige conjunctivale injectie
- Zwelling v conjunctiva = chemosis = oedeem ---> = bij echte
acute conjunctivitis
- Heldere secreties + mucusdraden = GEEN etter
---> ‘papels’ thv tarsus zien = op onderkant bovenste ooglid ---> =
zwelling met klein rood puntje in midden
---> papels heel extreem groot worden = volimneuze papels = cobbelstones =
pathognomonisch voor allergische conjunctivitis
---> = kan jaren later nog gezien worden
Behandeling =
Op 2 punten aangrijpen =
- Mastcellen
- Histamine uit mastcellen
---> = op 2 verschillende plaatsen allergie onderdrukken =
• Druppels met topische antihistaminica
• Mastceldegranulatie inhiberen ---> = niet heel snel werken = pas werken na
enkele weken =
▪ Paar weken op voorhand starten
▪ Preventief innemen
Veel preparaten hebben combinatie van beiden ---> ook nodig om lange tijd in te nemen 3
, Orale antihistaminica =
Geven in combinatie met lokale preparaten ---> = niet meer efficiënte maar helpt ook samen
met topische behandeling
Cortisonedruppels?
= zijn heel anti-inflammatoir = absoluut heel effectief + efficiënt zijn in behandeling v acute
conjunctivitis
---> bijwerkingen = EXAMEN =
- Cortisone glaucoom = irreversibel visusverlies ---> = 30% zal verhoogde oogdruk hebben
= steroïdrespons = stijgen v oogdruk dr cortisonedruppels
---> drukstijging voel je niet
- Cortisone cataract
- Inductie/heropflakkering v herpes keratitis
2 rode ogen = minder erg dan 1 rood
Virale conjunctivitis oog
Anamnese =
Meest voorkomend ---> = snotvalling op ogen =
- Dikwijls in associatie met BL infectie ---> = adenovirus
- Dikwijls epidemisch
- Begint unilateraal maar door heel besmettelijk = bijna altijd bilateraal
- Gevoel v zand in oog
- Waterige secreties
- Kan weken duren
---> op moment v diagnose = kan nog slechter worden maar zal daarna
beteren
---> Zo besmettelijk = want 2 weken voor klinische beelden = al infectieus zijn
Onderzoek =
- Bilaterale + diffuse conjunctivale injectie
- Waterige secreties
- Pre-auriculaire gezwollen lymfeklieren
- Follikels zien = kleine + geelwitte-roze puntjes op conjunctiva =
lymfoïde aggregaten
---> soms nummulaire opacieten thv cornea = immunologische reactie
van lichaam op virus
4
foto’s vd cursus
Oftalmologie
Het rode oog
= zeer frequente klacht in algemene praktijk ---> anamnese =
- Pijn of ongemak?
- Last van licht = fotofobie aanwezig? ---> meestal teken dat er iets ernstig aan de hand is
- Visusdaling of niet?
- Waterige of etterige secretie?
- Jeuk? ---> vaak allergische onderliggende oorzaak
---> ook bijkomende vragen =
• Zijn er andere klachten?
• Is er iets in het oog gekomen?
• Draagt u contact lenzen? ---> = direct doorsturen dan
Soorten rode ogen =
Gevaarlijke rode oog Niet gevaarlijke rode oog
- Rood oog + pijn - Conjunctivitis
- Rood oog + visus daling - (epi)sleritis
- Subconjunctivale bloeding
---> bijna altijd ciliaire injectie - Pterygium
- Pingueculum
---> Aandoeningen =
- Cornea ulcus
- Iritis/iridocyclitis
- Acuut glaucoom
Anatomie oog =
3 oogrokken =
Rok van het Structuren Kenmerken / Functie
oog
Buitenste Cornea (hoornvlies) → sclera Cornea = doorzichtig; bescherming en
rok (witte van het oog) lichtinval
Middelste Iris (regenboogvlies) → corpus Iris regelt lichtinval; corpus ciliare
rok ciliare → choroïdea (vaatvlies) produceert voorkamervocht; choroïdea =
bloedvoorziening
Binnenste Netvlies Opvang en verwerking van licht (zicht)
rok
1
,Oog kan op verschillende plekken rood zijn =
Ciliaire injectie Conjunctivale injectie
= rood op overgang ts cornea + sclera = rood is ergens anders rood
Ongevaarlijke roodheid van oog =
1. Conjunctivitis
= bovenste buitenste laag is ontstoken ---> = typisch conjunctivale injectie krijgen =
- Veralgemeend over oogbol
- Geen pijn
- Irritatie gevoel
- Geen visusdaling ---> enkel door eventuele etter
---> onderliggende oorzaak = kan onderscheid gemaakt worden dr type secreet uit oog
---> oorzaken =
• Allergisch
• Viraal
• Bacteriëel
• Chlamydia
---> bij unilateraal = altijd belangrijk om vreemd voorwerp uit te sluiten
2
,Allergische conjunctivitis =
Anamnese =
- Tijd van het jaar is belangrijk
- Jeukende + piekende ogen ---> = heel belangrijk onderscheidend symptoom
- Bilateraal + soms unilateraal --->
• Pollen = bilateraal
• Oogdruppels maar in 1 oog doen = unilateraal
- Waterige of mucoïde secreties ---> = slijmbekercellen in conjunctiva = extra mucus
produceren bij extra stimulatie
- Familiale predispositie bv. atopie
- Gelijkaardige episodes in verleden in zelfde seizoen
- Recent contact met chemicaliën of oogdruppels
Onderzoek =
- Diffuse + matige conjunctivale injectie
- Zwelling v conjunctiva = chemosis = oedeem ---> = bij echte
acute conjunctivitis
- Heldere secreties + mucusdraden = GEEN etter
---> ‘papels’ thv tarsus zien = op onderkant bovenste ooglid ---> =
zwelling met klein rood puntje in midden
---> papels heel extreem groot worden = volimneuze papels = cobbelstones =
pathognomonisch voor allergische conjunctivitis
---> = kan jaren later nog gezien worden
Behandeling =
Op 2 punten aangrijpen =
- Mastcellen
- Histamine uit mastcellen
---> = op 2 verschillende plaatsen allergie onderdrukken =
• Druppels met topische antihistaminica
• Mastceldegranulatie inhiberen ---> = niet heel snel werken = pas werken na
enkele weken =
▪ Paar weken op voorhand starten
▪ Preventief innemen
Veel preparaten hebben combinatie van beiden ---> ook nodig om lange tijd in te nemen 3
, Orale antihistaminica =
Geven in combinatie met lokale preparaten ---> = niet meer efficiënte maar helpt ook samen
met topische behandeling
Cortisonedruppels?
= zijn heel anti-inflammatoir = absoluut heel effectief + efficiënt zijn in behandeling v acute
conjunctivitis
---> bijwerkingen = EXAMEN =
- Cortisone glaucoom = irreversibel visusverlies ---> = 30% zal verhoogde oogdruk hebben
= steroïdrespons = stijgen v oogdruk dr cortisonedruppels
---> drukstijging voel je niet
- Cortisone cataract
- Inductie/heropflakkering v herpes keratitis
2 rode ogen = minder erg dan 1 rood
Virale conjunctivitis oog
Anamnese =
Meest voorkomend ---> = snotvalling op ogen =
- Dikwijls in associatie met BL infectie ---> = adenovirus
- Dikwijls epidemisch
- Begint unilateraal maar door heel besmettelijk = bijna altijd bilateraal
- Gevoel v zand in oog
- Waterige secreties
- Kan weken duren
---> op moment v diagnose = kan nog slechter worden maar zal daarna
beteren
---> Zo besmettelijk = want 2 weken voor klinische beelden = al infectieus zijn
Onderzoek =
- Bilaterale + diffuse conjunctivale injectie
- Waterige secreties
- Pre-auriculaire gezwollen lymfeklieren
- Follikels zien = kleine + geelwitte-roze puntjes op conjunctiva =
lymfoïde aggregaten
---> soms nummulaire opacieten thv cornea = immunologische reactie
van lichaam op virus
4
