Samenvatting respi_revalidatie COPD_Demeyer

hoorcolleges – theorie van de praktijk – Heleen Demeyer

Respiratoire revalidatie bij patiënten met COPD

Waarom revalidatieprogramma bij chronische longpatiënten

o De viscieuze cirkel van inactiviteit




 Exacerbaties versnellen de viscieuze cirkel  opstoot: acute fase van ergere symptomen
 Dyspnoe  kortadimgheid; activiteiten die zorgen voor kortademigheid vermeiden = inactiviteit

o Extra-pulmonale problemen
 Spierdysfunctie
 Atrofie (verlaagde spiermassa), gedaalde spierkracht en -uithouding  zowel daling van
hoeveelheid als kwaliteit
 Daling van de hoeveelheid en kwaliteit vd spiervezels  gedaalde proportie type 1 vezels,
mitochondriale dysfunctie, gedaalde oxidatieve capaciteit  sneller lactaat
- Omdat we minder aeroob spierwerk kunnen verrichten gaan we meer en
sneller lactaat aanmaken  gevolg: meer ventileren want buffer van lactaat
is er productie van CO2  uit ons lichaam door te ventileren  PROBLEEM
want COPD P hebben een ventilatoire limitatie
 Onderste ledematen zwakker in vergelijking met bovenste ledematen, gedaalde inspiratoire
spierkracht is gerelateerd aan kortademigheid
 Gerelateerd aan overleving: P met een gedaalde spierkracht/ spiermassa hebben hogere
mortaliteit, zowel bij P met milde en ernstige luchtwegobstructie
- Overleving duidelijk verschillend bij goede vs lage omtrek vd quadriceps:
belangrijke predictor
 Slechts matig gerelateerd met ernst vd lonaandoening  grote spreiding
 Oorzaak niet volledig gekend (inactiviteit, gebruik van corticoïden, systemische inflammatie,
oxidatieve stress en nutritionele status spelen een rol)
 Inspanningscapiciteit
 Gedaalde inspanningscapaciteit (maximale en functionele inspanningscapaciteit)
- CEPT/ maximale fietsproef  fietsen zonder weerstand en max aantal
minuten wordt de weerstand telkens vergroot  tot P niet meer kan
- 6 min wandeltest = functionele inspanningscapaciteit  zoveel mogelijk
afstand af leggen in 6 min
 Ventilatoire limitatie (P zijn gelimiteerd door het bereiken van hun maximale ventilatie),
symptomen van kortademigheid
- HS↑ en ventilatie↑  gezond persoon zal stoppen op maximale HS (220-lft
= maxHS)
- Maximale ventilatie = ESW*37,5  oorzaak van stoppen van COPD P is
terwijl maxHS nog niet is bereikt.
 Gerelateerd aan overleving: patiënten met een lagere inspanningscapaciteit hebben een
hogere mortaliteit
 Sterker gerelateerd aan spierkracht dan aan longfunctie


1