Samenvatting APLS
Wat is APLS?
Een gestandaardiseerde multidisciplinaire benadering van cardiopulmonaire
reanimatie bij kinderen, die wordt uitgevoerd door professionals van wie
verwacht wordt dat zij APLS kunnen toepassen zowel in als buiten hospitaal.
Doel: herstel van een normale hersenfunctie, stabiel hartritme en een normale
hemodynamische functie.
Standaard:
<4w = neonaat
>4w tot puberteit = kind
Gewicht berekenen
Kind weegt +- 3kg bij geboorte, 6kg als het zes maanden oud is en 10kg
op de leeftijd van een jaar
Voor kinderen ouder dan 1jaar passen we volgende formule toe:
o (leeftijd in jaar + 4)x2= gewicht
Basics
Chain of Survival
Fase 1: Early recognition and call
for help
Definitie van Kritisch ziek
= elk kind in een klinische situatie die kan uitlopen in
Respiratoir,
Circulatoir of
Neurologisch falen,
Wanneer het niet tijdig herkend en behandeld wordt.
Herkennen moet vroeg en snel, via een gestructureerde aanpak
Herkennen ziek kind
ABCDE
Airway: kijk luister en voel, verwijder obstructies
Breathing: wordt er zuurstof in (oxygenatie) en CO2 uit (ventilatie) de
longen gewisseld? Check: AHfrequentie, work of breathing, volumes,
oxygenatie (saturatie)
Circulation: PPPPP (pulse (frequentie), perifere perfusie, pols (perifeer vs
centraal), pressure= bloeddruk, preload
Disability: AVPU
Exposure: AMPLE (allergie, medicatie, past history, last meal,
environment/exposure
1
, Belangrijke anatomische verschillen
Airway Groot hoofd flexie in nek bij
ruglig mogelijkse obstructie
Relatief kleine mond/gezicht en
relatief grote tong opgepast
voor obstructies!
Ademen door neus
Breathing Onrijpe longen bij geboorte
Diafragma =
hoofdademhalingsspier
Hoog metabolisme met
bijhorend hoog zuurstofverbruik,
AHfrequentie
Tot 40% vd cardiac output wordt
gebruikt voor ‘work of breathing’
Slechts beperkte respiratoire
reserve snelle desaturatie
Circulation Gevoeliger aan vochtverlies door
klein circulerend volume (80ml
bloed per kg vb: kind van 6kg
heeft ongeveer 480ml bloed)
(volwassene 60-70ml per kg)
Hoger metabolisme hogere
cardiac output hogere
hartslag
Lagere bloeddruk
Herkennen kritisch ziek kind -Quick look BBB
Behaviour: mentale status en respiratoire/circulatoire en hersenfunctie :
niet alert, slap, ontroostbaar, abnormale positionering(voorkeur
zitten), geen interactie met omgeving.
Breathing: respiratoire status: abnormale geluiden, hulpAHspieren,
neusvleugelen, hoofdschudden, kreunen.
Bodycolour: schets de circulatoire functie met huidperfusie: bleekheid,
gebloemd, cyanose.
Kind in cardiorespiratoir arrest
Meestal secundair als gevolg van onvermogen om ziekte/gebeurtenis te
compenseren. Hart stopt met werken als gevolg van ernstig zuurstoftekort.
Respiratoir falen met inadequate oxigenatie of ernstige hypoperfusie
(hypovolemie) zijn primaire oorzaken, soms gecombineerd. Vaak is PEA het
gevolg van bovengaande
gebeurtenis. Outcome
vaak slecht!
Alarmtekens van kinderen in
nood
Potentieel respiratoir falen
KIJK NAAR:
Hulpspieren
Neusvleugelen
2
Wat is APLS?
Een gestandaardiseerde multidisciplinaire benadering van cardiopulmonaire
reanimatie bij kinderen, die wordt uitgevoerd door professionals van wie
verwacht wordt dat zij APLS kunnen toepassen zowel in als buiten hospitaal.
Doel: herstel van een normale hersenfunctie, stabiel hartritme en een normale
hemodynamische functie.
Standaard:
<4w = neonaat
>4w tot puberteit = kind
Gewicht berekenen
Kind weegt +- 3kg bij geboorte, 6kg als het zes maanden oud is en 10kg
op de leeftijd van een jaar
Voor kinderen ouder dan 1jaar passen we volgende formule toe:
o (leeftijd in jaar + 4)x2= gewicht
Basics
Chain of Survival
Fase 1: Early recognition and call
for help
Definitie van Kritisch ziek
= elk kind in een klinische situatie die kan uitlopen in
Respiratoir,
Circulatoir of
Neurologisch falen,
Wanneer het niet tijdig herkend en behandeld wordt.
Herkennen moet vroeg en snel, via een gestructureerde aanpak
Herkennen ziek kind
ABCDE
Airway: kijk luister en voel, verwijder obstructies
Breathing: wordt er zuurstof in (oxygenatie) en CO2 uit (ventilatie) de
longen gewisseld? Check: AHfrequentie, work of breathing, volumes,
oxygenatie (saturatie)
Circulation: PPPPP (pulse (frequentie), perifere perfusie, pols (perifeer vs
centraal), pressure= bloeddruk, preload
Disability: AVPU
Exposure: AMPLE (allergie, medicatie, past history, last meal,
environment/exposure
1
, Belangrijke anatomische verschillen
Airway Groot hoofd flexie in nek bij
ruglig mogelijkse obstructie
Relatief kleine mond/gezicht en
relatief grote tong opgepast
voor obstructies!
Ademen door neus
Breathing Onrijpe longen bij geboorte
Diafragma =
hoofdademhalingsspier
Hoog metabolisme met
bijhorend hoog zuurstofverbruik,
AHfrequentie
Tot 40% vd cardiac output wordt
gebruikt voor ‘work of breathing’
Slechts beperkte respiratoire
reserve snelle desaturatie
Circulation Gevoeliger aan vochtverlies door
klein circulerend volume (80ml
bloed per kg vb: kind van 6kg
heeft ongeveer 480ml bloed)
(volwassene 60-70ml per kg)
Hoger metabolisme hogere
cardiac output hogere
hartslag
Lagere bloeddruk
Herkennen kritisch ziek kind -Quick look BBB
Behaviour: mentale status en respiratoire/circulatoire en hersenfunctie :
niet alert, slap, ontroostbaar, abnormale positionering(voorkeur
zitten), geen interactie met omgeving.
Breathing: respiratoire status: abnormale geluiden, hulpAHspieren,
neusvleugelen, hoofdschudden, kreunen.
Bodycolour: schets de circulatoire functie met huidperfusie: bleekheid,
gebloemd, cyanose.
Kind in cardiorespiratoir arrest
Meestal secundair als gevolg van onvermogen om ziekte/gebeurtenis te
compenseren. Hart stopt met werken als gevolg van ernstig zuurstoftekort.
Respiratoir falen met inadequate oxigenatie of ernstige hypoperfusie
(hypovolemie) zijn primaire oorzaken, soms gecombineerd. Vaak is PEA het
gevolg van bovengaande
gebeurtenis. Outcome
vaak slecht!
Alarmtekens van kinderen in
nood
Potentieel respiratoir falen
KIJK NAAR:
Hulpspieren
Neusvleugelen
2
