SPORTPATHOFYSIOLOGIE EN GERELATEERDE LETSELS
Inhoudsopgave
MEDISCHE BEELDVORMING .....................................................................................................................2
MTU AANDOENINGEN..............................................................................................................................5
PERIFERE ZENUWEN .............................................................................................................................. 15
BOVENSTE LIDMAAT.............................................................................................................................. 18
SCHOUDER............................................................................................................................................. 24
ELLEBOOG.............................................................................................................................................. 34
POLS EN HAND....................................................................................................................................... 41
HEUP ...................................................................................................................................................... 51
KNIE ....................................................................................................................................................... 57
ENKEL EN KNIE ....................................................................................................................................... 64
EXTRA .................................................................................................................................................... 81
1
, MEDISCHE BEELDVORMING
Wat is het doel van medische beeldvorming?
• Juiste en accurate diagnose stellen (eventueel ook prognose) wanneer anamnese en klinisch
onderzoek geen uitsluitsel geven
• Visuele evidentie van het letsel (mentaal belangrijk voor een sporter)
• Behandeling op basis van beeldvorming (vb.: US gestuurde injectie)
Wat zijn de algemene regels omtrent medische beeldvorming?
• Enkel als de diagnose klinisch onzeker is
• Normaal geen follow-up beeldvorming:
o Kan wel indien de behandeling niet loopt zoals verwacht, complicaties optreden of
om een letsel te stadiëren
Wat zijn de voor- en nadelen van de verschillende medische beelvormingen?
Wanneer gebruikt men radiografie?
• Primair voor het detecteren van fracturen in de acute en chronische fase
Wat zijn aandachtspunten bij het nemen van een radiografie?
• 1/3de van de fracturen (vnl. niet-verplaatste) worden niet gedetecteerd
• Best dus de patiënt behandelen alsof er een fractuur is en na een week of 10 dagen
herevalueren met radiografie
Wat is fluoroscopie?
• = een dynamische radiografie techniek voor röntgen onderzoek waarbij men met
doorlichting door lichaamsdelen gaat kijken
• Vnl. nuttig bij de pols
• Er is dus i.p.v. statisch beeld nu dynamisch beeld
Waarvoor wordt een echografie gebruikt?
• Alle weefsels van het bewegingssysteem buiten het bot
• Meest aangewezen als de p. de pijn heel duidelijk kan lokaliseren
2
, • Bij diffuse en moeilijk te lokaliseren pijn is het minder nuttig!
• Geen indicatie voor fracturen maar wel nuttig bij ribfracturen!
• Kan statisch en dynamisch
Wat is een CT-scan?
• Een snedetechniek waarbij de röntgenbuis rond de patiënt draait en patiënt schuift langzaam
door het toestel
WAAR/ONWAAR: Met een CT-scan kan men de gewrichten niet zien (vb.: kruisbanden, kraakbeen).
• WAAR: Met een gewone CT-scan kan dit niet, maar met een CT-artrografie wel omdat hierbij
contrast gebruikt wordt
Waarom wordt een CT-scan niet gebruikt in het acute stadium?
• Door de kostprijs
• Door de stralenbelasting, maar dit is tegenwoordig even groot als een RX
Wanneer wordt een CT-scan wel gebruikt?
• Bij een polytrauma (vb. verkeersongeval) om snel een overzicht te hebben van het hele
lichaam
Wat is SPECT-CT?
• = Hybrid nuclear imaging
• = Hybride beeldvorming waarbij men 2 technieken combineert
Wat zijn de voor- en nadelen van SPECT-CT?
• Voordelen:
o Bone-turn over (botaanmaak) wordt in kaart gebracht wat indicatief is voor fracturen
• Nadelen:
o Hoge dosis straling (CT+SPECT)
o Slechte lokalisatie van het probleem
• Omwille van de hoge dosis straling wil men dit vervangen door MRI+SPECT, maar MRI heeft
een lange wachtlijst!
Wat is MRI?
• = Een negatieve beeldvorming waarbij ofwel een T1 of T2 gewogen opname wordt gemaakt
• T1 opname:
o Zonder vetonderdrukking (vet hoogste intensiteit)
• T2 opname:
o Met vetonderdrukking (geen signaal uit het vet, water hoogste intensiteit)
Wat is het verschil tussen MRI en MRI-artrografie?
• Bij een MRI-artrografie werkt men met contrast (schouder, pols en heup)
Wat willen volgende kleuren zeggen bij een T1 en T2 opname?
3
, Voorbeelden beeldvorming:
4
Inhoudsopgave
MEDISCHE BEELDVORMING .....................................................................................................................2
MTU AANDOENINGEN..............................................................................................................................5
PERIFERE ZENUWEN .............................................................................................................................. 15
BOVENSTE LIDMAAT.............................................................................................................................. 18
SCHOUDER............................................................................................................................................. 24
ELLEBOOG.............................................................................................................................................. 34
POLS EN HAND....................................................................................................................................... 41
HEUP ...................................................................................................................................................... 51
KNIE ....................................................................................................................................................... 57
ENKEL EN KNIE ....................................................................................................................................... 64
EXTRA .................................................................................................................................................... 81
1
, MEDISCHE BEELDVORMING
Wat is het doel van medische beeldvorming?
• Juiste en accurate diagnose stellen (eventueel ook prognose) wanneer anamnese en klinisch
onderzoek geen uitsluitsel geven
• Visuele evidentie van het letsel (mentaal belangrijk voor een sporter)
• Behandeling op basis van beeldvorming (vb.: US gestuurde injectie)
Wat zijn de algemene regels omtrent medische beeldvorming?
• Enkel als de diagnose klinisch onzeker is
• Normaal geen follow-up beeldvorming:
o Kan wel indien de behandeling niet loopt zoals verwacht, complicaties optreden of
om een letsel te stadiëren
Wat zijn de voor- en nadelen van de verschillende medische beelvormingen?
Wanneer gebruikt men radiografie?
• Primair voor het detecteren van fracturen in de acute en chronische fase
Wat zijn aandachtspunten bij het nemen van een radiografie?
• 1/3de van de fracturen (vnl. niet-verplaatste) worden niet gedetecteerd
• Best dus de patiënt behandelen alsof er een fractuur is en na een week of 10 dagen
herevalueren met radiografie
Wat is fluoroscopie?
• = een dynamische radiografie techniek voor röntgen onderzoek waarbij men met
doorlichting door lichaamsdelen gaat kijken
• Vnl. nuttig bij de pols
• Er is dus i.p.v. statisch beeld nu dynamisch beeld
Waarvoor wordt een echografie gebruikt?
• Alle weefsels van het bewegingssysteem buiten het bot
• Meest aangewezen als de p. de pijn heel duidelijk kan lokaliseren
2
, • Bij diffuse en moeilijk te lokaliseren pijn is het minder nuttig!
• Geen indicatie voor fracturen maar wel nuttig bij ribfracturen!
• Kan statisch en dynamisch
Wat is een CT-scan?
• Een snedetechniek waarbij de röntgenbuis rond de patiënt draait en patiënt schuift langzaam
door het toestel
WAAR/ONWAAR: Met een CT-scan kan men de gewrichten niet zien (vb.: kruisbanden, kraakbeen).
• WAAR: Met een gewone CT-scan kan dit niet, maar met een CT-artrografie wel omdat hierbij
contrast gebruikt wordt
Waarom wordt een CT-scan niet gebruikt in het acute stadium?
• Door de kostprijs
• Door de stralenbelasting, maar dit is tegenwoordig even groot als een RX
Wanneer wordt een CT-scan wel gebruikt?
• Bij een polytrauma (vb. verkeersongeval) om snel een overzicht te hebben van het hele
lichaam
Wat is SPECT-CT?
• = Hybrid nuclear imaging
• = Hybride beeldvorming waarbij men 2 technieken combineert
Wat zijn de voor- en nadelen van SPECT-CT?
• Voordelen:
o Bone-turn over (botaanmaak) wordt in kaart gebracht wat indicatief is voor fracturen
• Nadelen:
o Hoge dosis straling (CT+SPECT)
o Slechte lokalisatie van het probleem
• Omwille van de hoge dosis straling wil men dit vervangen door MRI+SPECT, maar MRI heeft
een lange wachtlijst!
Wat is MRI?
• = Een negatieve beeldvorming waarbij ofwel een T1 of T2 gewogen opname wordt gemaakt
• T1 opname:
o Zonder vetonderdrukking (vet hoogste intensiteit)
• T2 opname:
o Met vetonderdrukking (geen signaal uit het vet, water hoogste intensiteit)
Wat is het verschil tussen MRI en MRI-artrografie?
• Bij een MRI-artrografie werkt men met contrast (schouder, pols en heup)
Wat willen volgende kleuren zeggen bij een T1 en T2 opname?
3
, Voorbeelden beeldvorming:
4
