Rhinologie
Allergische rhinitis
Rhinitis =
Iets van meest frequente pathologieën ---> kan:
- Infectieus = verkoudheid
- Inflammatoir dr ontsteking
- Allergie
---> symptomen zijn altijd beetje zelfde =
• Neusverstopping
• Rhinorrhee
• Niezen
• Jeuk
Allergie =
Veranderende reactie v immuunsysteem op iets dat eigenlijk niet schadelijk is =
- Huisstofmijt uitwerpselen
- Katten en honden speeksel + enzymen die dr in zitten
- Bomen + grassen + pollen
- Wespen en bijensteken
---> voorkomen allergische rhinitis =
In voorbije jaren = infectiezieken drastisch afgenomen MAAR allergie + astma + auto-
immuunziekten nemen toe
---> = dr hygiëne theorie
1
, Hygiëne theorie =
- 1e kind = meest kans op allergie want nog niet blootgesteld aan pathogenen van broers
en zussen
- Oost-Duitsland = alle kinderen direct samen in heel grote crèches ---> = daar veel minder
allergieën dan in West-Duitsland
- Kinderen van landbouwers = minder allergieën dan kinderen van mensen in stad +
kinderen v houthakkers
---> redenen minder allergie bij landbouwers =
• Drinken verse melk = vers vd koe komen
• Dicht bij dieren leven = contact met dieren
• Boerderijstof
---> NIET in vuile kamer minder allergie of handen niet wassen
Factoren die allergie bevorderen =
- Drinkbaar water hebben
Grootste hygiënische doorbraak ---> stijging in levensverwachting + daling kindersterfte
- Hoogopgeleide moeders = kinderen hebben veel meer kans op
- Antibiotica
Allergische aandoeningen populatie =
1. Allergische rhinitis
2. Astma
3. Eczeem
4. Voedselallergie
5. Anafylaxie:
• Voedsel
• Geneesmiddelen
• Wespen en bijen
---> je wordt niet allergisch geboren
MAAR eerste jaren zijn heel belangrijk om allergie te ontwikkelen
---> vanaf 6-7 jaar = allergische rhinitis + astma komen
---> eig perfect bij 45-50j uit niks allergisch worden
2
,ARIA richtlijn
Alles wat in neus gebeurt = ook belangrijk voor longen ---> vaak in neus en longen zelfde ziekte
hebben
- 80% v astmapatiënten hebben ook probleem met neus
- 20-40% v patiënten met allergische rhinitis hebben ook astma
Overall syndrome severity = ontsteking v neus +
longslijmvlies toenemen
---> eerste klachten = in neus
---> verder toenemen = ook klachten in longen
---> neus = atlijd eerst van drempel ligt daar lager dan in
longen
Concreet bij patiënt =
Bv; graspollen allergie = beginnen in half mei --->
- Eerste dagen = last krijgen v neus
- Ontsteking nog doorgaan = ook kortademig worden
---> seizoen gedaan =ontsteking gaat weer weg gaan
Verband allergie – astma =
Bij allergie op 18 jaar ---> 23 jaar later 3 keer zo veel kans op ontwikkelen v astma
- Beginnen met allergische rhinitis
- Jaren later = ook astma + meer allergieën komen
---> Neus en longen zijn met elkaar verbonden + zullen op zelfde manier reageren
3
, Mechanisme allergie =
1. Allergeen bindt IgE op mestcellen
2. De mestcellen degranuleren + geven histamine + prostaglandinen vrij
3. Dit veroorzaakt de vroege (snelle) respons = binnen ±15 minuten optreden
4. Symptomen vroege respons:
• Neus = niezen en loopneus
• Longen = piepende ademhaling en kortademigheid
5. Mestcellen produceren ook cytokinen (bv. IL-5 en IL-3) die T-cellen activeren
6. Dit veroorzaakt late respons met T-cellen en eosinofielen = wat leidt tot:
• Neusverstopping
• Bronchiale hyperreactiviteit in de longen
---> Zowel in neus als longen zie je dus een vroege respons en een late respons (enkele uren
later).
In neus allergeen aanbieden =
- Vroege respons krijgen
- Late respons krijgen
---> in neus en longen zelfde reactie hebben
--->
- Vroeg = hoesten + tranen
- Late respons = astma + symptomen
Waarom neus en longen zelfde?
Verschillende mogelijkheden =
- Dr verstopte neus = door mond ademen ---> lucht niet filteren = droge keel krijgen --->
rechtstreeks nr longen
- Snot loopt nr boven
- Reflex
- Systemische link
4
Allergische rhinitis
Rhinitis =
Iets van meest frequente pathologieën ---> kan:
- Infectieus = verkoudheid
- Inflammatoir dr ontsteking
- Allergie
---> symptomen zijn altijd beetje zelfde =
• Neusverstopping
• Rhinorrhee
• Niezen
• Jeuk
Allergie =
Veranderende reactie v immuunsysteem op iets dat eigenlijk niet schadelijk is =
- Huisstofmijt uitwerpselen
- Katten en honden speeksel + enzymen die dr in zitten
- Bomen + grassen + pollen
- Wespen en bijensteken
---> voorkomen allergische rhinitis =
In voorbije jaren = infectiezieken drastisch afgenomen MAAR allergie + astma + auto-
immuunziekten nemen toe
---> = dr hygiëne theorie
1
, Hygiëne theorie =
- 1e kind = meest kans op allergie want nog niet blootgesteld aan pathogenen van broers
en zussen
- Oost-Duitsland = alle kinderen direct samen in heel grote crèches ---> = daar veel minder
allergieën dan in West-Duitsland
- Kinderen van landbouwers = minder allergieën dan kinderen van mensen in stad +
kinderen v houthakkers
---> redenen minder allergie bij landbouwers =
• Drinken verse melk = vers vd koe komen
• Dicht bij dieren leven = contact met dieren
• Boerderijstof
---> NIET in vuile kamer minder allergie of handen niet wassen
Factoren die allergie bevorderen =
- Drinkbaar water hebben
Grootste hygiënische doorbraak ---> stijging in levensverwachting + daling kindersterfte
- Hoogopgeleide moeders = kinderen hebben veel meer kans op
- Antibiotica
Allergische aandoeningen populatie =
1. Allergische rhinitis
2. Astma
3. Eczeem
4. Voedselallergie
5. Anafylaxie:
• Voedsel
• Geneesmiddelen
• Wespen en bijen
---> je wordt niet allergisch geboren
MAAR eerste jaren zijn heel belangrijk om allergie te ontwikkelen
---> vanaf 6-7 jaar = allergische rhinitis + astma komen
---> eig perfect bij 45-50j uit niks allergisch worden
2
,ARIA richtlijn
Alles wat in neus gebeurt = ook belangrijk voor longen ---> vaak in neus en longen zelfde ziekte
hebben
- 80% v astmapatiënten hebben ook probleem met neus
- 20-40% v patiënten met allergische rhinitis hebben ook astma
Overall syndrome severity = ontsteking v neus +
longslijmvlies toenemen
---> eerste klachten = in neus
---> verder toenemen = ook klachten in longen
---> neus = atlijd eerst van drempel ligt daar lager dan in
longen
Concreet bij patiënt =
Bv; graspollen allergie = beginnen in half mei --->
- Eerste dagen = last krijgen v neus
- Ontsteking nog doorgaan = ook kortademig worden
---> seizoen gedaan =ontsteking gaat weer weg gaan
Verband allergie – astma =
Bij allergie op 18 jaar ---> 23 jaar later 3 keer zo veel kans op ontwikkelen v astma
- Beginnen met allergische rhinitis
- Jaren later = ook astma + meer allergieën komen
---> Neus en longen zijn met elkaar verbonden + zullen op zelfde manier reageren
3
, Mechanisme allergie =
1. Allergeen bindt IgE op mestcellen
2. De mestcellen degranuleren + geven histamine + prostaglandinen vrij
3. Dit veroorzaakt de vroege (snelle) respons = binnen ±15 minuten optreden
4. Symptomen vroege respons:
• Neus = niezen en loopneus
• Longen = piepende ademhaling en kortademigheid
5. Mestcellen produceren ook cytokinen (bv. IL-5 en IL-3) die T-cellen activeren
6. Dit veroorzaakt late respons met T-cellen en eosinofielen = wat leidt tot:
• Neusverstopping
• Bronchiale hyperreactiviteit in de longen
---> Zowel in neus als longen zie je dus een vroege respons en een late respons (enkele uren
later).
In neus allergeen aanbieden =
- Vroege respons krijgen
- Late respons krijgen
---> in neus en longen zelfde reactie hebben
--->
- Vroeg = hoesten + tranen
- Late respons = astma + symptomen
Waarom neus en longen zelfde?
Verschillende mogelijkheden =
- Dr verstopte neus = door mond ademen ---> lucht niet filteren = droge keel krijgen --->
rechtstreeks nr longen
- Snot loopt nr boven
- Reflex
- Systemische link
4
