Samenvatting Problemen van huid en ogen: Dermatologie

Problemen van de huid

Bouw en functie vd huid

- Epidermis = cellen zullen om de maand vernieuwen ---> onderste laag zijn stamcellen =
1. Continu delen
2. Naar boven migreren

---> ook pigmentatie gebeuren = dr melanocyten = pigmentcellen ---> werking =

1. Melanocyten produceren melanine
2. Via soort tentakels aan omliggende keratinocyten afgeven
3. Hoornlaag pigmenteren

---> donkerder fototype =

• NIET meer melatonine aanmaken
• WEL vorm v melanine + verpakking in lysosomen

---> melanocyten = oorzaak v meest gevaarlijkste huidkanker


- Dermis ---> heel actief ---> via:
• Immuuncellen
• Zenuwuiteinden
• Bloedvaten = voor thermoregulatie vd huid =
▪ Warm = bloedvaten gaan open = meer temperatuur afgeven = beginnen
blozen = zo afkoelen
▪ Koud = bleek zien want bloedvaten in VC = warmte bijhouden

• Haarfollikels = instulping v epidermis maar daaraan vast = talgklier ---> er
bestaan ziekten die enkel uitgaan van haarfollikel apparaat
---> kan leiden tot grote ontstekingen

- Hypodermis ---> = vet =
• Isolatie
• Dempende laag = beschermend bij vallen




1

,Onderzoekstechnieken ter aanvulling =

- Digitale fotografie --->
• Zo vordering aan patiënt tonen
• Communicatie tussen artsen


- Woodlamp onderzoek ---> = voor pigmentatieprobleem = zones zonder pigment zullen
oplichten
---> = contrast zien ts pigment + normale huid


- Dermatoscopisch onderzoek = x10 vergroting om vlekje op huid beter te evalueren:
• Moedervlek
• Vermoeden v kwaadaardigheid
• Haarpathologie
• Ontstekingsziekte vd huid

---> bovenaan glaasje beetje nat maken ---> op huid zetten =
▪ Vlekje x10 zien
▪ Ook beetje in huid kijken

---> bv. kluwens v bloedvaten zien = onderscheid maken ts melanoom +
hemangioom = bloedvaten tumor

---> meer dan 100 moedervlekken = jaarlijkse controle --> met dermatoscoop kijken nr
moedervlekken


- Klinisch-chemisch bloedonderzoek = diagnostiek kracht bij brengen =
• Chemisch =
▪ Onderliggende oorzaken op sporen ---> bv. granuloma annulare
opsporen bij diabetespatiënt
---> = daarom in bloed kijken of er diabetes aan het opkomen is

▪ Geneesmiddel = metotrexaat = kan heel belanstend zijn voor lever ---> =
eerst weten of er geen problemen met lever zijn voor voorschrijven
medicatie

▪ Opvolging v behandeling die bv. immunosupressie veroorzaakt


• Bloed =
▪ Diagnostiek doen = auto-immune blaarziekten ---> mens breekt
adhesieproducten in huid zelf af
---> opspoorbaar in bloed = ELISA test in bloed

▪ Antistoffen tg bv. varicella zoster




2

,- Microbiologisch onderzoek ---> Schimmelonderzoek =
Beetje meerdere kleuren + hyperkeratotisch worden + pijn + loslaten ---> schilfertjes =
• Rechtstreeks onder microscoop onderzoeken
• Naar labo om te kweken

---> dermatofysen = schimmels die graag op huid + nagels zitten = eten graag
keratine = heel mooie culturen geven = kleur + vorm v cultuur geeft diagnose




- Microbiologisch onderzoek ---> gistonderzoek
---> bv. Pityrosporon ovale =
Zit bij iedereen op huid ---> wanneer het warm + vochtig is buiten = gist begint heel opp
keratine op te eten = huidskleur afnemen
---> = licht ontkleurde vlekjes krijgen
---> = typisch op romp + eventueel in hals

---> daar schilfers v nemen + onder microscoop leggen = spaghetti + meatballs patroon
geven = moet niet gekweekt worden

---> behandeling = antischimmel of douchegel




- Biopsies en histopathologisch onderzoek
Huidbiopt nemen ---> in vierkante cm met in midden verdacht puntje --->
1. Nagellak op puntje doen
2. In midden fixeren
3. Coupes snijden
4. Kijken nr puntje met nagellak ---> daar advies over schrijven

---> bij 10-20% v patiënten = biopsie nemen




3

, Wat leert men uit huidbiopsie?
- Clinicopathologische correlatie ... dermatopathologie
- Morfologisch waar ontsteking zich juist afspeelt --->
• Rond bloedvaten
• Tegen de basale membraan aan
• …

- Morfologisch waar structuur verbroken is ---> vb bulleuze dermatosen = niveau v split in
epidermis is belangrijk

- Het type ontstekingscellen = veel eosinofielen bij medicamenteuze huidreactie
- Premaligne of maligne cellen


Immuunfluorescentie

Directe immunofluorescentie Indirecte immunofluorescentie
Waar? Op weefselstuk Op serum vd patiënt

Werking? Antistoffen tg eigen huid vormen ---> = In bloed v lichaam antistoffen
1. Antistoffen gaan vanuit bloed nr aantonen
huid migreren
2. Vallen eiwit aan ---> in labo = serum v patiënt loslaten
3. Antistoffen blijven daar zitten op stukje weefsel v aap = aap-
oesophagus
---> met biopt nemen = antistoffen
visualiseren dr toevoegen anti- ---> dan dit visualiseren met
humaan antilichaam met antilichaam met bol aan
fluorescente bol

---> onder fluoroscoop = patroon zien van
waar antistoffen zijn neergeslaan = zo
diagnose maken
---> bv. auto-antilichamen = binden op keratinocyten ---> = keratinocyten laten los = pemphigus
ziekte



Plaktesten bij allergologisch onderzoek =

- Bv. zalfje op gezicht smeren ---> na paar dagen volledig rood gezicht + schilfering + …
- Bv. Houthakker ---> na jaren werken = opeens heel hevige eczeem krijgen dr stof

---> onderzoeken = type 4 overgevoeligheidsreactie = vertraagde overgevoeligheidsreactie

---> test =

1. Rechthoek met allemaal kamertjes op plakker
2. Alle stoffen waar persoon allergisch aan kan zijn daarin doen
3. Op rug plakken v patiënt
4. 2 dagen wachten + dan kijken nr reactie op rug
5. Na 2 dagen nog eens kijken ---> sommige stoffen geven echt heel 4
late reactie