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UNED, 4º CURSO, 1C
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, Introducción a los tts. - Raquel Lamuño 1 de 110
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T1: LAS PSICOTERAPIAS EN LA Hª, LA CULTURA Y LA SOCIEDAD 2
0. Guión - esquema 2
1. Introducción 2
2. Los tts. psicológicos como práctica sociocultural 3
3. Criterios de contextualización 3
4. Premodernidad 3
5. Modernidad 4
6. Glosario 9
T2: EL MODELO PSICODINÁMICO Y LA EV. DEL PSICOANÁLISIS 10
T3: PSICOTERAPIAS DINÁMICAS 13
1. Las psicoterapias psicodinámicas y otras variantes del tt. psicoanalítico 13
2. La psicoterapia psicoanalítica o psicodinámica: método, técnicas y procesos implicados 14
3. Planteamientos innovadores; estrategias focales y de tiempo y objetivos limitados 18
4. Intervención clínica e caz basada en la evidencia cientí ca y en práctica clínica 21
5. Glosario 22
T4: DEL MOV. HUMANISTA A LAS TERAPIAS EXPERIENCIALES 23
1. Introducción 23
2. Orígenes: El mov. humanista 23
3. Declinar y resurgir de las terapias experienciales 24
4. Dos ej. de psicoterapias humanistas en declive 25
5. Los tt. experienciales en la actualidad 27
6. Principales aportaciones del mov. humanista y las psicoterapias experienciales 28
7. Glosario 29
T5: TERAPIAS EXPERIENCIALES I: CENTRADAS EN LA PERSONA Y ORIENTADAS AL FOCUSING 30
1. Terapias existenciales 30
2. Terapia Centrada en la Persona (TCP) y Terapia Orientada al Focusing 32
3. Glosario 37
T6: TERAPIAS EXPERIENCIALES II: GESTALT Y TERAPIA FOCALIZADA EN LA EMOCIÓN 38
1. Terapia Gestalt 38
2. Terapia Focalizada en la Emoción (TFE) 40
3. Glosario 44
T7: PSICOTERAPIAS NO CONVENCIONALES: DE BATESON Y EL GRUPO DE PALO ALTO A GIORGIO NARDONE 46
1. Introducción 46
2. ¿Q es la hipnosis? 46
3. Milton Erickson (1902-1980) 49
4. Hipnosis ericksoniana: el legado de su obra 50
5. El lenguaje 51
6. Jay Haley (1923-2007) 52
7. Paul Watzlawick (1921-2007) y Gregory Bateson (1904-1980) 53
8. Giorgio Nardone (1958-…): modelo evolucionado de Terapia Breve Estratégica (tbe) 53
9. Glosario 59
T8: TT. SISTÉMICOS I. FUNDAMENTOS TEÓRICOS 60
1. Introducción 60
2. Desarrollo histórico de la terapia familiar 60
3. Marcos teóricos in uyentes en la aparición del modelo sístémico 61
4. Algunas nociones fundacionales: sistemas y causalidad circular 62
5. La teoría de la com. 63
6. Las escuelas pragmáticas de terapia familiar sistémica 63
7. Glosario 65
T9: TT. SISTÉMICOS II. INNOVACIONES EPISTEMOLÓGICAS Y CONCEPTUALES 66
1. Introducción 66
2. El giro constructivista 66
3. El construccionismo social y su in uencia en los terapeutas sistémicos 68
4. La orientación narrativa de White y Epston 68
5. Los juegos familiares de Selvini-Palazzoli y su (2º) equipo 68
6. El modelo de la depresión de Linares y Campo 70
7. Las polaridades semánticas de Valeria Ugazio 70
8. Las terapias sistémicas fuera del ámbito familiar 71
9. La investigación en el modelo sistémico 71
10. Glosario 74
T10: TTS. CONSTRUCTIVISTAS I: CONSTRUCTIVISMO COGNITIVO 75
1. Introducción 75
2. Las terapias constructivistas en el contexto de las terapias cognitivas 76
3. La terapia de constructos personales 77
4. Terapias constructivistas evolutivas 79
5. La psicoterapia constructiva, Michael Mahoney (1946-2006) 80
6. Investigación 81
7. Innovaciones tecnológicas 81
8. Glosario 81
T11: APROXIMACIONES NARRATIVAS EN PSICOTERAPIA 82
1. Concepto de narrativa 82
2. Narrativas, sociedad y epistemología 83
3. Modelos de terapia narrativa 84
4. Narrativas y psicopatología 85
5. Estrategias terapéuticas narrativas 85
6. El enfoque dialógico 88
7. Glosario 88
T12: FACTORES COMUNES: EVIDENCIA EMPÍRICA Y ARTICULACIÓN DEL CAMPO 89
1. Introducción 89
2. La aportación antropológico-cultural de Jerome Frank 89
3. La investigación sobre los factores de cambio 90
4. El metamodelo contextual 91
5. El modelo transteórico de James Proschaska. 93
6. Glosario 95
T13: PSICOTERAPIAS INTEGRADORAS 96
1. Introducción 96
2. Contextualización histórico-cultural 96
3. Integración y psicoterapia: 3 conceptos básicos 97
4. Modalidades de Integración Psicoterapéutica 98
5. La propuesta de Beitman y colab. 98
6. GLOSARIO 101
T14: LA INVESTIGACIÓN DE PROCESO Y RESULTADOS EN PSICOTERAPIA 103
1. Introducción 103
2. La importancia y necesidad de conocer la metodología 103
3. La investigación de resultados 103
4. La investigación de procesos 104
5. La investigación en factores comunes 105
6. Revisión de la literatura 106
7. Glosario 109
** en mi convocatoria, 2024-25 se elimina:
- T2: entero, excepto el glosario
- Las tablas 14.8 a 14.17 del T14
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, Introducción a los tts. - Raquel Lamuño 2 de 110
T1: LAS PSICOTERAPIAS EN LA Hª, LA CULTURA Y LA SOCIEDAD
0. G i -
La práctica de la psicoterapia es un dispositivo cultural, basado en la in uencia interpersonal, PARA equilibrar las relaciones entre el
individuo y el grupo. La forma especí ca depende de las peculiaridades culturales. Las raíces inmediatas de los actuales tts. se
con guran durante el período del desarrollo cultural Modernidad, el cual hunde sus raíces en el Mundo Antiguo. 3 fases:
A. Primera Modernidad (1500-1850): reconocimiento de la dignidad del enfermo mental mucho + teórico q práctico. Los tts. girarán
en torno al internamiento y la intervención se reduce a presión moral en distintos grados, pues la con anza en la curabilidad de los
t. no se a anzará hasta su última década. Las aportaciones en las ideas, sobre todo las debidas a la Reforma y la Contrarreforma,
y a las teorías metaéticas nacidas al amparo de la Ilustración, resultan claves para comprender:
1. La amplitud de la variabilidad axiológica y teórica de los actuales tts. psicológicos
2. Las diferencias entre la psicología y la intervención psicológica angloamericanas, y, la psicología y la intervención psicológica
de los países q, como España, vieron triunfar la Contrarreforma.
Ya en el sXIX, cabe destacar 2 períodos.
1. Hasta 1850, supone el nal de la Primera Modernidad y se caracterizó, por:
a. Pujanza de la neurología y la incipiente psiquiatría,
b. Aparición, tanto en el ámbito médico como en el social, de un intenso optimismo respecto a la curabilidad de las
enfermedades mentales
c. Ausencia de cambios signi cativos en la manera de tratar a los pacientes.
B. 2ª modernidad (1850-1975): positivismo. Caldo de cultivo en q habría de cristalizar la visión del hombre, la enfermedad mental y
los tts. del sXX. El período de transición del sXIX al sXX constituyó una época de innovaciones de toda índole del q nació la
psicoterapia en el sentido actual.
C. Modernidad Tardía (1975-actualidad): se inicia con la ruptura posmoderna surgida con el Giro Lingüístico posmoderno, una
ruptura epistemológica. A medida q avanzaba el sXX, a pesar de los notorios vaivenes axiológicos, el occidente industrializado se
fue convirtiendo en un entorno cultural con pluridimensionalidad ideológica e individualismo, con lo q la demanda social de
psicoterapeutas fue ↑ de forma progresiva. Ruptura epistemológica + impacto de la globalización €€ + nuevas tecnologías. Así, en
las dos 1ªs décadas del presente siglo, se ha evidenciado un signi cativo cambio axiológico q está afectando, tanto a las
exigencias de adaptación q recaen sobre los individuos, como a los ámbitos de competencia profesional de psicoterapeutas y
psicólogos clínicos, con sus responsabilidades éticas y socioculturales.
1. I i
Aunq incluso las sociedades prehistóricas cuentan con recursos q funcionan como tts. psicológicos, nuestras actuales modalidades
de intervención son resultado de un proceso de decantación de nociones de salud mental y calidad de vida tan largo como la propia
trayectoria de la cultura occidental. Si durante la antigüedad y medioevo los tts. estuvieron relacionados mayoritariamente con
concepciones religiosas, las actuales psicoterapias se forjaron a partir de ese punto de in exión histórica; la Modernidad. De manera
progresiva:
1. Decadencia de las prácticas religiosas como dispositivos de equilibración de las relaciones individuo grupo.
2. Desplazamiento de las expectativas de equilibración, q la religión ya no satisfacía, hacia losofía y arte.
3. Fracaso, tanto del arte como la losofía, para erigirse en dispositivos dominantes de equilibración.
4. Surgimiento de los actuales tts. psicológicos como prácticas culturales vinculadas simultáneamente a la pluralidad
ideológica, conocimiento positivo y control empírico de su e cacia y, nalmente, a la democratización del conocimiento.
Durante el sXX, los psicoterapeutas fueron ocupando buena parte del espacio cultural y funciones q en otras épocas correspondieron
a sacerdotes, lósofos y artistas, al tiempo q muchos profesionales de los tts. psicológicos lucharon por ser reconocidos como
cientí cos. Igualmente, > a lo largo de la 2ª mitad, la profesión de psicoterapeuta fue recibiendo un reconocimiento social creciente
pq, la sociedad occidental fue depositándoles un conjunto creciente de demandas; q fueron asumidas por estos como retos.
Consecuencia del mutuo ajuste entre demandas sociales y actividad terapéutica, el poder social de quienes ejercen la psicoterapia se
ha ↑ durante el último siglo en la misma medida en q su actividad profesional se ha ido haciendo indispensable para la sociedad. Pero
si el poder del psicoterapeuta se mani esta en la in uencia interpersonal q genera y en su capacidad para pronunciarse como
colectivo profesional, dicho poder está siempre ligado al —y limitado por— el conjunto de presuposiciones q hacen posibles, tanto las
actividades clínicas, como las declaraciones colegiales.
El conjunto de presuposiciones q sostienen la actividad psicoterapéutica constituye la vía de entronque de los tts. psicológicos con
las demandas sociales. Y, no por casualidad, las q asumen los terapeutas varían signi cativamente en función del modelo de
intervención q les sirve de guía.
El momento actual se caracteriza por:
A. Varias concepciones de intervención, q mantienen diferencias notables en 3 niveles de análisis: epistemológico, teórico y técnico.
B. Cierta tendencia a la integración de algunos. De manera diferencial en todos los niveles de análisis, pero, más q una voluntad de
síntesis re eja, la corriente cultural propia de nuestra época, mestizaje.
C. Acuerdo ↑ entre profesionales respecto a la relevancia de ciertos aspectos del proceso de cambio terapéutico, > en condiciones
de la alianza y relación terapéuticas.
Mediante su ejercicio todo psicoterapeuta está reforzando la vigencia en su entorno social de su personal visión del mundo, pues su
abordaje de las problemáticas y propuestas de cambio están inspiradas por el modelo q le sirve de guía. La psicoterapia consiste en
un proceso de in uencia interpersonal. Sin embargo, esta condición inevitable ni está reñida —ni tiene por qué—, con el respeto del
terapeuta hacia el paciente y/o hacia las concepciones de este último sobre sí mismo, los demás y el mundo.
Para q no se convierta en ejercicio arbitrario: conocimiento del conjunto de presuposiciones q subyacen a los distintos tipos de tts.
Tales desarrollos llevan la marca de la posmodernidad tardía, ya q, desde el último tercio de la pasada centuria y desde distintos
ámbitos de las Ciencias Humanas, autores cuestionan la validez de las premisas introducidas por la inicial visión moderna y los
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, Introducción a los tts. - Raquel Lamuño 3 de 110
propios cimientos de la cultura occidental, poniendo en tela de juicio presuposiciones culturales introducidas por Platón y rea rmadas
por Aristóteles. Y si en el ámbito epistemológico ha dado lugar a la corriente constructivismo social, en el campo de la psicoterapia
ha propiciado una nueva línea de intervención terapéutica, la narrativa, y el a anzamiento de cierta modalidad de tts. cognitivos.
2. L . i i i i
Práctica sociocultural *criterios antropológico*: tipo de actividad social a menudo compleja y compuesta por procedimientos q, por
el mero hecho de ser ejecutados, refuerzan, tanto la vinculación del individuo con el grupo, como la adhesión de ambos a la visión del
mundo propia de esa cultura; tts. psicológicos, educación, organización de la vida política y articulación de los dif. rituales de paso (nacimiento,
matrimonio, muerte...).
Culturas: surgen, están vigentes y se extinguen en períodos temporales concretos, donde cualquier práctica responde a una det.
visión del mundo, q se genera en tradiciones surgidas a lo largo del tiempo, bien desde las propias prácticas culturales, bien desde las
prácticas de otras culturas q actúan como precursoras o puntos de referencia. Cada visión del mundo es con guración simbólica
compleja q, dependiendo parcialmente del desarrollo tecnológico alcanzado por X cultura en X momento histórico, organiza de forma
coherente las actitudes, valores, creencias y prácticas q posibilitan a los miembros;
a) supervivencia en un entorno físico
b) establecimiento de vínculos sociales.
Cuando hablamos de desarrollo tecnológico pensamos en un tipo de conocimiento práctico capaz de generar utensilios y modi car
la relación con el ambiente (cuchillo de sílex, arado romano, máquina de vapor, naves...); !!! tb tener en cuenta las tecnologías de la
inteligencia, q, inscritas en el proceso mismo del pensamiento, tienen por función y efecto posibilitar operaciones de la inteligencia
imposibles de realizar de otra manera; representación grá ca, escritura, imprenta y ordenador. Cuando en una cultura surge una gran
innovación en estas = importantes modi caciones sociales. Así, mientras la aparición de la imprenta introdujo en la cultura occidental
modi caciones q afectaron profundamente al estatus de los enfermos mentales, actualmente, coincidiendo con el desarrollo de
dispositivos informáticos, se están per lando profundos cambios culturales cuya incidencia sobre el desarrollo de la psicoterapia ya
ha comenzado a notarse al independizar, gracias a internet, la atención psicológica de la relación presencial paciente-terapeuta. Pq la
experiencia del t. psicológico y la curación no remiten solo a la noción de enfermedad y tt., sino tb a la noción de conducta social en
general y, + concretamente, a la noción de persona desarrollada por una cultura dada. Los tts. constituyen tanto productos como
procesos culturales q tienen entre sus funciones reforzar dogmas culturales particulares, constituyéndose en agentes de socialización.
3. C i i i i
Hoy, los tts. psicológicos son un tipo de actividad profesional q, en la salud, es retribuida por la inversión privada o, cada vez más, por
fondos públicos o compañías aseguradoras. Por eso, el control de la e cacia de los tts. psicológicos (orientación empírica), incluso
pese a verse afectado por ciertas limitaciones metodológicas o políticas institucionales, se ha convertido en el criterio prioritario. Sin
embargo, junto con la e cacia, resulta asimismo indispensable establecer otro tipo de criterios q nos permitan conocer y mejorar los
recursos mediante los q cumplen la función social asignada, y su relación con las vías por las q los pacientes ven satisfechas sus
demandas. Por eso, el otro gran criterio de objetivación es analizar el conjunto de presuposiciones culturales q mantienen vigentes
sus teorías y procedimientos. 2 tipos de presuposiciones culturales relevantes:
1. Relacionadas con los valores (axiológicas) y con las opiniones (doxásticas): su nc es el estatus indiv. q la cultura reconoce al
paciente y la responsabilidad q aquella atribuye a este respecto al t. y la curación.
2. Relacionadas con la concepción del conocimiento humano (epistemológicas): de naturaleza losó ca, pero en última instancia
una clase particular de presuposiciones doxásticas.
** se han cruzado de maneras especí cas en cada período histórico concreto y, si bien han sufrido una clara evolución, han tendido a
preservar el núcleo fundamental de creencias, actitudes y valores q las caracteriza. En occidente, las diversas visiones del mundo se
han ido sucediendo mediante lentos procesos de evolución, de forma q la consolidación de una cierta orientación ideológica casi
siempre ha implicado, más la hegemonía de esta, q la desaparición de las orientaciones alternativas.
4. P i
Prehistoria — 1500 d.C.
Con carácter general, presuposiciones culturales:
a) El hombre es un elemento más de la naturaleza.
b) El control de la conducta humana está en gran medida fuera del alcance del hombre; en voluntad de los dioses ( el destino) o
de Dios (la gracia).
c) La enfermedad mental es un ej. paradigmático de comportamiento sujeto a un control externo, de naturaleza transcendente.
d) El hombre y la naturaleza, así como los dioses y Dios, forman parte de la realidad, la cual existe objetivamente; con indep. del
conocimiento humano.
e) La realidad solo es parcialmente cognoscible por la inteligencia humana.
En la evolución de los tts. psicológicos, aspectos signi cativos:
1) Cultura sin escritura: visión del mundo en torno a creencias mágicas = sus prácticas médicas, psicoterapéuticas y religiosas
suelen constituir prácticas indiferenciadas. Se desconoce la datación y la vía por la q el tt. de las perturbaciones psicológicas fue
diferenciándose en occidente del tt. de las enfermedades físicas.
Sabemos, q en nuestra Edad de Bronce los chamanes, junto con la prescripción de amuletos, empleaban técnicas como el control
respiratorio o repetición para liberar a los enfermos psíquicos de sus dolencias —físicas y mentales—, q se atribuían a fuerzas no
observables cuyo poder sobrenatural era invocado con objeto de obtener la curación (orientación irracionalista).
2) Entre culturas antiguas q ya conocían la escritura, persa, griega y romana, comenzaron a establecerse formas de intervención
psicoterapéutica q respondían a criterios netamente racionales. Con todo, la ausencia de diferenciación entre prácticas mágico-
religiosas y prácticas médicas se extenderá por toda la antigüedad como una combinación de prescripciones rituales, con normas
higiénicas y recomendaciones naturalistas (orientación empírica).
3) Aunq nacida en la sociedad etrusca y próxima a las connotaciones del concepto de rol popularizadas por el teatro griego, es en el
derecho romano donde se acuña el concepto de persona legal / ciudadano del Estado como lugar de derechos y deberes
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UNED, 4º CURSO, 1C
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v stas
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, Introducción a los tts. - Raquel Lamuño 1 de 110
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T1: LAS PSICOTERAPIAS EN LA Hª, LA CULTURA Y LA SOCIEDAD 2
0. Guión - esquema 2
1. Introducción 2
2. Los tts. psicológicos como práctica sociocultural 3
3. Criterios de contextualización 3
4. Premodernidad 3
5. Modernidad 4
6. Glosario 9
T2: EL MODELO PSICODINÁMICO Y LA EV. DEL PSICOANÁLISIS 10
T3: PSICOTERAPIAS DINÁMICAS 13
1. Las psicoterapias psicodinámicas y otras variantes del tt. psicoanalítico 13
2. La psicoterapia psicoanalítica o psicodinámica: método, técnicas y procesos implicados 14
3. Planteamientos innovadores; estrategias focales y de tiempo y objetivos limitados 18
4. Intervención clínica e caz basada en la evidencia cientí ca y en práctica clínica 21
5. Glosario 22
T4: DEL MOV. HUMANISTA A LAS TERAPIAS EXPERIENCIALES 23
1. Introducción 23
2. Orígenes: El mov. humanista 23
3. Declinar y resurgir de las terapias experienciales 24
4. Dos ej. de psicoterapias humanistas en declive 25
5. Los tt. experienciales en la actualidad 27
6. Principales aportaciones del mov. humanista y las psicoterapias experienciales 28
7. Glosario 29
T5: TERAPIAS EXPERIENCIALES I: CENTRADAS EN LA PERSONA Y ORIENTADAS AL FOCUSING 30
1. Terapias existenciales 30
2. Terapia Centrada en la Persona (TCP) y Terapia Orientada al Focusing 32
3. Glosario 37
T6: TERAPIAS EXPERIENCIALES II: GESTALT Y TERAPIA FOCALIZADA EN LA EMOCIÓN 38
1. Terapia Gestalt 38
2. Terapia Focalizada en la Emoción (TFE) 40
3. Glosario 44
T7: PSICOTERAPIAS NO CONVENCIONALES: DE BATESON Y EL GRUPO DE PALO ALTO A GIORGIO NARDONE 46
1. Introducción 46
2. ¿Q es la hipnosis? 46
3. Milton Erickson (1902-1980) 49
4. Hipnosis ericksoniana: el legado de su obra 50
5. El lenguaje 51
6. Jay Haley (1923-2007) 52
7. Paul Watzlawick (1921-2007) y Gregory Bateson (1904-1980) 53
8. Giorgio Nardone (1958-…): modelo evolucionado de Terapia Breve Estratégica (tbe) 53
9. Glosario 59
T8: TT. SISTÉMICOS I. FUNDAMENTOS TEÓRICOS 60
1. Introducción 60
2. Desarrollo histórico de la terapia familiar 60
3. Marcos teóricos in uyentes en la aparición del modelo sístémico 61
4. Algunas nociones fundacionales: sistemas y causalidad circular 62
5. La teoría de la com. 63
6. Las escuelas pragmáticas de terapia familiar sistémica 63
7. Glosario 65
T9: TT. SISTÉMICOS II. INNOVACIONES EPISTEMOLÓGICAS Y CONCEPTUALES 66
1. Introducción 66
2. El giro constructivista 66
3. El construccionismo social y su in uencia en los terapeutas sistémicos 68
4. La orientación narrativa de White y Epston 68
5. Los juegos familiares de Selvini-Palazzoli y su (2º) equipo 68
6. El modelo de la depresión de Linares y Campo 70
7. Las polaridades semánticas de Valeria Ugazio 70
8. Las terapias sistémicas fuera del ámbito familiar 71
9. La investigación en el modelo sistémico 71
10. Glosario 74
T10: TTS. CONSTRUCTIVISTAS I: CONSTRUCTIVISMO COGNITIVO 75
1. Introducción 75
2. Las terapias constructivistas en el contexto de las terapias cognitivas 76
3. La terapia de constructos personales 77
4. Terapias constructivistas evolutivas 79
5. La psicoterapia constructiva, Michael Mahoney (1946-2006) 80
6. Investigación 81
7. Innovaciones tecnológicas 81
8. Glosario 81
T11: APROXIMACIONES NARRATIVAS EN PSICOTERAPIA 82
1. Concepto de narrativa 82
2. Narrativas, sociedad y epistemología 83
3. Modelos de terapia narrativa 84
4. Narrativas y psicopatología 85
5. Estrategias terapéuticas narrativas 85
6. El enfoque dialógico 88
7. Glosario 88
T12: FACTORES COMUNES: EVIDENCIA EMPÍRICA Y ARTICULACIÓN DEL CAMPO 89
1. Introducción 89
2. La aportación antropológico-cultural de Jerome Frank 89
3. La investigación sobre los factores de cambio 90
4. El metamodelo contextual 91
5. El modelo transteórico de James Proschaska. 93
6. Glosario 95
T13: PSICOTERAPIAS INTEGRADORAS 96
1. Introducción 96
2. Contextualización histórico-cultural 96
3. Integración y psicoterapia: 3 conceptos básicos 97
4. Modalidades de Integración Psicoterapéutica 98
5. La propuesta de Beitman y colab. 98
6. GLOSARIO 101
T14: LA INVESTIGACIÓN DE PROCESO Y RESULTADOS EN PSICOTERAPIA 103
1. Introducción 103
2. La importancia y necesidad de conocer la metodología 103
3. La investigación de resultados 103
4. La investigación de procesos 104
5. La investigación en factores comunes 105
6. Revisión de la literatura 106
7. Glosario 109
** en mi convocatoria, 2024-25 se elimina:
- T2: entero, excepto el glosario
- Las tablas 14.8 a 14.17 del T14
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, Introducción a los tts. - Raquel Lamuño 2 de 110
T1: LAS PSICOTERAPIAS EN LA Hª, LA CULTURA Y LA SOCIEDAD
0. G i -
La práctica de la psicoterapia es un dispositivo cultural, basado en la in uencia interpersonal, PARA equilibrar las relaciones entre el
individuo y el grupo. La forma especí ca depende de las peculiaridades culturales. Las raíces inmediatas de los actuales tts. se
con guran durante el período del desarrollo cultural Modernidad, el cual hunde sus raíces en el Mundo Antiguo. 3 fases:
A. Primera Modernidad (1500-1850): reconocimiento de la dignidad del enfermo mental mucho + teórico q práctico. Los tts. girarán
en torno al internamiento y la intervención se reduce a presión moral en distintos grados, pues la con anza en la curabilidad de los
t. no se a anzará hasta su última década. Las aportaciones en las ideas, sobre todo las debidas a la Reforma y la Contrarreforma,
y a las teorías metaéticas nacidas al amparo de la Ilustración, resultan claves para comprender:
1. La amplitud de la variabilidad axiológica y teórica de los actuales tts. psicológicos
2. Las diferencias entre la psicología y la intervención psicológica angloamericanas, y, la psicología y la intervención psicológica
de los países q, como España, vieron triunfar la Contrarreforma.
Ya en el sXIX, cabe destacar 2 períodos.
1. Hasta 1850, supone el nal de la Primera Modernidad y se caracterizó, por:
a. Pujanza de la neurología y la incipiente psiquiatría,
b. Aparición, tanto en el ámbito médico como en el social, de un intenso optimismo respecto a la curabilidad de las
enfermedades mentales
c. Ausencia de cambios signi cativos en la manera de tratar a los pacientes.
B. 2ª modernidad (1850-1975): positivismo. Caldo de cultivo en q habría de cristalizar la visión del hombre, la enfermedad mental y
los tts. del sXX. El período de transición del sXIX al sXX constituyó una época de innovaciones de toda índole del q nació la
psicoterapia en el sentido actual.
C. Modernidad Tardía (1975-actualidad): se inicia con la ruptura posmoderna surgida con el Giro Lingüístico posmoderno, una
ruptura epistemológica. A medida q avanzaba el sXX, a pesar de los notorios vaivenes axiológicos, el occidente industrializado se
fue convirtiendo en un entorno cultural con pluridimensionalidad ideológica e individualismo, con lo q la demanda social de
psicoterapeutas fue ↑ de forma progresiva. Ruptura epistemológica + impacto de la globalización €€ + nuevas tecnologías. Así, en
las dos 1ªs décadas del presente siglo, se ha evidenciado un signi cativo cambio axiológico q está afectando, tanto a las
exigencias de adaptación q recaen sobre los individuos, como a los ámbitos de competencia profesional de psicoterapeutas y
psicólogos clínicos, con sus responsabilidades éticas y socioculturales.
1. I i
Aunq incluso las sociedades prehistóricas cuentan con recursos q funcionan como tts. psicológicos, nuestras actuales modalidades
de intervención son resultado de un proceso de decantación de nociones de salud mental y calidad de vida tan largo como la propia
trayectoria de la cultura occidental. Si durante la antigüedad y medioevo los tts. estuvieron relacionados mayoritariamente con
concepciones religiosas, las actuales psicoterapias se forjaron a partir de ese punto de in exión histórica; la Modernidad. De manera
progresiva:
1. Decadencia de las prácticas religiosas como dispositivos de equilibración de las relaciones individuo grupo.
2. Desplazamiento de las expectativas de equilibración, q la religión ya no satisfacía, hacia losofía y arte.
3. Fracaso, tanto del arte como la losofía, para erigirse en dispositivos dominantes de equilibración.
4. Surgimiento de los actuales tts. psicológicos como prácticas culturales vinculadas simultáneamente a la pluralidad
ideológica, conocimiento positivo y control empírico de su e cacia y, nalmente, a la democratización del conocimiento.
Durante el sXX, los psicoterapeutas fueron ocupando buena parte del espacio cultural y funciones q en otras épocas correspondieron
a sacerdotes, lósofos y artistas, al tiempo q muchos profesionales de los tts. psicológicos lucharon por ser reconocidos como
cientí cos. Igualmente, > a lo largo de la 2ª mitad, la profesión de psicoterapeuta fue recibiendo un reconocimiento social creciente
pq, la sociedad occidental fue depositándoles un conjunto creciente de demandas; q fueron asumidas por estos como retos.
Consecuencia del mutuo ajuste entre demandas sociales y actividad terapéutica, el poder social de quienes ejercen la psicoterapia se
ha ↑ durante el último siglo en la misma medida en q su actividad profesional se ha ido haciendo indispensable para la sociedad. Pero
si el poder del psicoterapeuta se mani esta en la in uencia interpersonal q genera y en su capacidad para pronunciarse como
colectivo profesional, dicho poder está siempre ligado al —y limitado por— el conjunto de presuposiciones q hacen posibles, tanto las
actividades clínicas, como las declaraciones colegiales.
El conjunto de presuposiciones q sostienen la actividad psicoterapéutica constituye la vía de entronque de los tts. psicológicos con
las demandas sociales. Y, no por casualidad, las q asumen los terapeutas varían signi cativamente en función del modelo de
intervención q les sirve de guía.
El momento actual se caracteriza por:
A. Varias concepciones de intervención, q mantienen diferencias notables en 3 niveles de análisis: epistemológico, teórico y técnico.
B. Cierta tendencia a la integración de algunos. De manera diferencial en todos los niveles de análisis, pero, más q una voluntad de
síntesis re eja, la corriente cultural propia de nuestra época, mestizaje.
C. Acuerdo ↑ entre profesionales respecto a la relevancia de ciertos aspectos del proceso de cambio terapéutico, > en condiciones
de la alianza y relación terapéuticas.
Mediante su ejercicio todo psicoterapeuta está reforzando la vigencia en su entorno social de su personal visión del mundo, pues su
abordaje de las problemáticas y propuestas de cambio están inspiradas por el modelo q le sirve de guía. La psicoterapia consiste en
un proceso de in uencia interpersonal. Sin embargo, esta condición inevitable ni está reñida —ni tiene por qué—, con el respeto del
terapeuta hacia el paciente y/o hacia las concepciones de este último sobre sí mismo, los demás y el mundo.
Para q no se convierta en ejercicio arbitrario: conocimiento del conjunto de presuposiciones q subyacen a los distintos tipos de tts.
Tales desarrollos llevan la marca de la posmodernidad tardía, ya q, desde el último tercio de la pasada centuria y desde distintos
ámbitos de las Ciencias Humanas, autores cuestionan la validez de las premisas introducidas por la inicial visión moderna y los
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, Introducción a los tts. - Raquel Lamuño 3 de 110
propios cimientos de la cultura occidental, poniendo en tela de juicio presuposiciones culturales introducidas por Platón y rea rmadas
por Aristóteles. Y si en el ámbito epistemológico ha dado lugar a la corriente constructivismo social, en el campo de la psicoterapia
ha propiciado una nueva línea de intervención terapéutica, la narrativa, y el a anzamiento de cierta modalidad de tts. cognitivos.
2. L . i i i i
Práctica sociocultural *criterios antropológico*: tipo de actividad social a menudo compleja y compuesta por procedimientos q, por
el mero hecho de ser ejecutados, refuerzan, tanto la vinculación del individuo con el grupo, como la adhesión de ambos a la visión del
mundo propia de esa cultura; tts. psicológicos, educación, organización de la vida política y articulación de los dif. rituales de paso (nacimiento,
matrimonio, muerte...).
Culturas: surgen, están vigentes y se extinguen en períodos temporales concretos, donde cualquier práctica responde a una det.
visión del mundo, q se genera en tradiciones surgidas a lo largo del tiempo, bien desde las propias prácticas culturales, bien desde las
prácticas de otras culturas q actúan como precursoras o puntos de referencia. Cada visión del mundo es con guración simbólica
compleja q, dependiendo parcialmente del desarrollo tecnológico alcanzado por X cultura en X momento histórico, organiza de forma
coherente las actitudes, valores, creencias y prácticas q posibilitan a los miembros;
a) supervivencia en un entorno físico
b) establecimiento de vínculos sociales.
Cuando hablamos de desarrollo tecnológico pensamos en un tipo de conocimiento práctico capaz de generar utensilios y modi car
la relación con el ambiente (cuchillo de sílex, arado romano, máquina de vapor, naves...); !!! tb tener en cuenta las tecnologías de la
inteligencia, q, inscritas en el proceso mismo del pensamiento, tienen por función y efecto posibilitar operaciones de la inteligencia
imposibles de realizar de otra manera; representación grá ca, escritura, imprenta y ordenador. Cuando en una cultura surge una gran
innovación en estas = importantes modi caciones sociales. Así, mientras la aparición de la imprenta introdujo en la cultura occidental
modi caciones q afectaron profundamente al estatus de los enfermos mentales, actualmente, coincidiendo con el desarrollo de
dispositivos informáticos, se están per lando profundos cambios culturales cuya incidencia sobre el desarrollo de la psicoterapia ya
ha comenzado a notarse al independizar, gracias a internet, la atención psicológica de la relación presencial paciente-terapeuta. Pq la
experiencia del t. psicológico y la curación no remiten solo a la noción de enfermedad y tt., sino tb a la noción de conducta social en
general y, + concretamente, a la noción de persona desarrollada por una cultura dada. Los tts. constituyen tanto productos como
procesos culturales q tienen entre sus funciones reforzar dogmas culturales particulares, constituyéndose en agentes de socialización.
3. C i i i i
Hoy, los tts. psicológicos son un tipo de actividad profesional q, en la salud, es retribuida por la inversión privada o, cada vez más, por
fondos públicos o compañías aseguradoras. Por eso, el control de la e cacia de los tts. psicológicos (orientación empírica), incluso
pese a verse afectado por ciertas limitaciones metodológicas o políticas institucionales, se ha convertido en el criterio prioritario. Sin
embargo, junto con la e cacia, resulta asimismo indispensable establecer otro tipo de criterios q nos permitan conocer y mejorar los
recursos mediante los q cumplen la función social asignada, y su relación con las vías por las q los pacientes ven satisfechas sus
demandas. Por eso, el otro gran criterio de objetivación es analizar el conjunto de presuposiciones culturales q mantienen vigentes
sus teorías y procedimientos. 2 tipos de presuposiciones culturales relevantes:
1. Relacionadas con los valores (axiológicas) y con las opiniones (doxásticas): su nc es el estatus indiv. q la cultura reconoce al
paciente y la responsabilidad q aquella atribuye a este respecto al t. y la curación.
2. Relacionadas con la concepción del conocimiento humano (epistemológicas): de naturaleza losó ca, pero en última instancia
una clase particular de presuposiciones doxásticas.
** se han cruzado de maneras especí cas en cada período histórico concreto y, si bien han sufrido una clara evolución, han tendido a
preservar el núcleo fundamental de creencias, actitudes y valores q las caracteriza. En occidente, las diversas visiones del mundo se
han ido sucediendo mediante lentos procesos de evolución, de forma q la consolidación de una cierta orientación ideológica casi
siempre ha implicado, más la hegemonía de esta, q la desaparición de las orientaciones alternativas.
4. P i
Prehistoria — 1500 d.C.
Con carácter general, presuposiciones culturales:
a) El hombre es un elemento más de la naturaleza.
b) El control de la conducta humana está en gran medida fuera del alcance del hombre; en voluntad de los dioses ( el destino) o
de Dios (la gracia).
c) La enfermedad mental es un ej. paradigmático de comportamiento sujeto a un control externo, de naturaleza transcendente.
d) El hombre y la naturaleza, así como los dioses y Dios, forman parte de la realidad, la cual existe objetivamente; con indep. del
conocimiento humano.
e) La realidad solo es parcialmente cognoscible por la inteligencia humana.
En la evolución de los tts. psicológicos, aspectos signi cativos:
1) Cultura sin escritura: visión del mundo en torno a creencias mágicas = sus prácticas médicas, psicoterapéuticas y religiosas
suelen constituir prácticas indiferenciadas. Se desconoce la datación y la vía por la q el tt. de las perturbaciones psicológicas fue
diferenciándose en occidente del tt. de las enfermedades físicas.
Sabemos, q en nuestra Edad de Bronce los chamanes, junto con la prescripción de amuletos, empleaban técnicas como el control
respiratorio o repetición para liberar a los enfermos psíquicos de sus dolencias —físicas y mentales—, q se atribuían a fuerzas no
observables cuyo poder sobrenatural era invocado con objeto de obtener la curación (orientación irracionalista).
2) Entre culturas antiguas q ya conocían la escritura, persa, griega y romana, comenzaron a establecerse formas de intervención
psicoterapéutica q respondían a criterios netamente racionales. Con todo, la ausencia de diferenciación entre prácticas mágico-
religiosas y prácticas médicas se extenderá por toda la antigüedad como una combinación de prescripciones rituales, con normas
higiénicas y recomendaciones naturalistas (orientación empírica).
3) Aunq nacida en la sociedad etrusca y próxima a las connotaciones del concepto de rol popularizadas por el teatro griego, es en el
derecho romano donde se acuña el concepto de persona legal / ciudadano del Estado como lugar de derechos y deberes
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