Sumario Semiología general

Cap. 27 Adulto mayor
Anatomía y fisiología
Envejecimiento primario → Cambios en las reservas fisiológicas con el paso del tiempo, independientemente de cualquier enfermedad. Estos cambios pueden llevar al desarrollo de múltiples deficienc

Presión arterial:
-​ PAS → aumenta desde la infancia hasta la senectud. La aorta y las arterias grandes se tornan rígidas y devien
-​ PAD → deja de aumentar aproximadamente hacia la sexta década de la vida

Frecuencia y ritmo cardíaco:
Signos vitales -​ En reposo no varía
-​ Células de marcapasos del nodo sinoauricular se van deteriorando y la frecuencia cardíaca máxima también
-​ Son más propensos a las arritmia cardíacas → extrasístole ventricular o auricular

Frecuencia respiratoria y temperatura:
-​ No varía, pero cambios en la regulación producen susceptibilidad a la hipotermia

Piel:
-​ Se arruga, torna laxa y pierde turgencia
-​ Vascularidad disminuye por lo que se vuelve pálida y parece más opaca
-​ Dorso de manos y antebrazos → delgada, frágil, flácida y transparente
-​ Púrpura actínica → sangre extravasada de capilares debilitados que se propaga dentro de la dermis (mancha


Piel, uñas y pelo Uñas:
-​ Pierde lustre y pueden engrosarse y volverse amarillentas (+ en los pies)

Pelo:
-​ Cabello pierde su pigmento
-​ Pérdida de pelo está determinada genéticamente
-​ Mujeres +55 años pueden desarrollar vello facial grueso en la barbilla y en el labio superior

-​ Globo ocular parece hundirse
-​ Piel de los párpados se arruga y puede formar pliegues colgantes
-​ Protuberancia blanda en párpado inferiores y en el tercio interno de los superiores
-​ Sequedad ocular → xerostomía
-​ Córnea pierde parte de su brillo
-​ Pupilas se hacen más pequeñas por lo que se tornan algo irregulares
-​ Agudeza visual se pierde de forma gradual hasta los 70 años y después con mayor rapidez
-​ Visión de cerca empieza a nublarse o ser borrosa casi en todos los casos
-​ Cristalino va perdiendo elasticidad → Presbicia
-​ Cristalino se engrosa y se pone amarillo lo que dificulta el paso de la luz, lo que dificulta leer con


-​ Reflejo pupilar: disminución de la reactividad a la luz, a menudo por esclerosis pupilar
-​ Ve también la simetría visual

, -​
-​ Arco senil: Presencia de uan coloración grisácea alrededor de la córnea




-​

-​ Agudeza auditiva disminuye
Oídos -​ Hipoacusia temprana implica sobre todo sonidos agudos y de forma gradual va a rangos medios
-​ Presbiacusia → sordera asociada con el envejecimiento, se da a partir de los 50 años

Boca:
-​ Disminución de las secreciones salivales y del sentido del gusto
-​ Glándulas submandibulares se vuelven más fáciles de palpar

Nariz:
-​ Disminución del sentido del olfato
Nariz, boca, dientes y ganglios linfáticos
Dientes:
-​ Pueden desgastarse, erosionar o perderse por caries o enfermedades periodontales

Ganglios:
-​ Cervicales se vuelven menos palpables

Tórax:
-​ Pared torácica se vuelve más rígida y dura, músculos respiratorios se debilitan
-​ Puede acentuar la curvatura dorsal de la columna torácica

Pulmones:
-​ Disminución de la capacidad para el ejercicio
-​ Pierden parte de su elasticidad retráctil
Tórax y pulmones -​ Masa pulmonar y la superficie para el intercambio gaseoso se reducen
-​ Volúmen residual crece a medida que aumenta el tamaño de los alvéolos
-​ Mayor volumen de cierre de las vías respiratorias pequeñas predispone a atelectasia y riesgo de neumonía
-​ Fuerza del diafragma se reduce
-​ Máxima espiración con el máximo esfuerzo disminuye gradualmente
-​ Tos se vuelve menos eficiente