AG
TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA ENARM
LESIONES ÓSEAS TRAUMÁTICAS (FRACTURAS Y LUXACIONES):
1. Es una solución de continuidad en la estructura ósea o cartilaginosa del hueso:
fractura
2. Clasificación de las fracturas según el mecanismo de producción: trauma de alta
energía y de baja energía
3. Son fracturas que se dan en situaciones de patología de debilita la estructura del
hueso, como neoplasias, osteoporosis o enfermedad
de Paget: fracturas patológicas
4. Es la causa más frecuente de fractura vertebral
patológica: osteoporosis
5. Son fracturas que se dan cuando el hueso para por
ciclos de microtraumatismos repetidos: fracturas por
estrés o fatiga
6. En qué consiste la fractura por estrés del soldado o
de Deutschlander: fx del 2 o 3º metatarsiano
7. Clasificación de las fracturas según su exposición
con el exterior: abiertas y cerradas
Consolidación de las fracturas:
8. Tipos de consolidación de fractura que existen y en qué consiste
cada una: consolidación primaria o directa cuando los extremos
están afrontados y no hay nada de movilización (sólo se forma
callo endóstico). Consolidación secundaria o indirecta cuando hay
desplazamiento de los extremos fracturados (se forma callo
perióstico)
9. Cuál es el tipo de consolidación más frecuente: consolidación
secundaria o directa
10. Cuáles son las fases de la consolidación secundaria: inicial o
postraumática, aparición del callo de fractura, osificación y
remodelación
11. Factores de crecimiento que aparecen en la fase inicial
inflamatoria de la consolidación: IL-1 IL-6 y TGF-ß
12. Cuánto tiempo tarda la fase inicial de la consolidación: 24-72 h
13. En esta fase predominan los vasos sanguíneos y la angiogénesis,
se estimulan la aparición de osteoblastos: aparición del callo de fractura
14. Cuánto tiempo dura la fase de aparición del callo de fractura: 2 semanas
15. En esta fase se comienza a degenerar la matriz
cartilaginosa y se deposita el calcio, aparecen las
células de remodelación: osificación
16. Al cuánto tiempo aparece la fase de osificación: 2-3
semanas
17. Son las células de remodelación que aparecen en la
fase de osificación: condroclastos y osteoclastos
18. Es la última fase de la consolidación en el cual el hueso
inmaduro se sustituye por hueso maduro: remodelación
, AG
19. A las cuántas semanas aparece la fase de remodelación: 6 semanas
20. Es la ley que orienta las trabéculas óseas según las líneas mecánicas en la
remodelación: ley de Wolff (líneas de tensión del hueso que dan resistencia)
21. Son los factores biológicos que favorecen la consolidación del hueso: factores de
crecimiento, proteínas y vitamina A y D
22. Factores biológicos que desfavorecen la consolidación: diabetes, corticoides,
citostáticos, indometacina, malnutrición y enfermedades óseas. Infecciones
23. Son los factores más importantes que favorecen en la consolidación: mecánicos
(carga axial controlada)
24. Cuáles son los tipos de injerto que existen: autoinjerto (del propio px) y aloinjerto
(cadáver)
25. De dónde se obtienen los autoinjertos en el paciente: cresta iliaca
26. Es el mejor injerto posible que se puede colocar en un px: autoinjerto
27. Qué propiedades tienen los autoinjertos: osteogénicas, osteoinductoras y
osteoconductoras
28. Qué otros tipos de sustitutos óseos existen además de los injertos: biometría les,
BMP y PDGF y células madre
29. Clínica característica de una fractura: dolor, tumefacción local e impotencia funcional
del miembro
30. Es el estudio diagnóstico INICIAL en todas las fracturas: radiografía (dos
proyecciones)
31. Estudio de imagen que puede dar una mayor definición del trazo de fractura y útil en
fracturas con multifragmentos: TAC
32. Estudio de imagen para observar las partes blandas: RMN
33. Es inicialmente el tratamiento para controlar el dolor: reducción e inmovilización
(aparte de fármacos)
34. Es el alineamiento correcto de los extremos del hueso fracturado, disminuye el
edema y la lesión vascular: reducción
35. Tiene como objetivo mantener la reducción hasta que se
decida el tx definitivo: inmovilización
36. Este tx incluye desde la abstención terapéutica hasta la
aplicación de una tracción sostenida del miembro afectado,
incluye vendas, férulas, ortesis: tx ortopédico o conservador
37. Cuáles son las 4 modalidades que existen de tratamiento
quirúrgico para las fracturas: RAFI, Reducción cerrada y
fijación interna, osteosíntesis percutánea y fijación externa
38. En este tipo de Tx qx se aborda directamente el foco de
fractura y se estabiliza con placas, tornillos o cerclajes: RAFI
39. Implica la reducción de a fractura de forma cerrada, sin ver el
foco, y aplicando un dispositivo de fijación interna: reducción
cerrada con fijación interna
40. Tipo de tx quirúrgico ideal para las fracturas abiertas con gran
lesión de partes blandas y con daño vascular ya que no se
accede en absoluto al foco de fractura, sólo es temporal: fijación externa
Complicaciones de las fracturas:
1. Es toda fractura cuyo foco se expone al medio ambiente a través de una herida en la
piel: fractura abierta
, AG
2. Es la fractura abierta más frecuentemente preguntada en el ENARM: fractura abierta
de la diáfisis tibial
3. Es la clasificación utilizada para las fracturas abiertas: Gustilo y Anderson
Clasificación de Gustilo y Anderson:
● Grado I: Heridas menores de 1 cm de adentro hacia afuera. Escaso riesgo de
infección. Tx antibiótico con cefalosporinas de 1º generación.
● Grado II: heridas incisocontusas >1 cm pero menores de 10 cm. Tx cefalosporinas y
aminoglucósidos
● Grado III: heridas mayores de 10 cm. De afuera hacia dentro, con gran lesión de
partes blandas. Tx antibiótico cefalosporinas, aminoglucósidos y penicilina.
○ III A: se puede cubrir el hueso expuesto con los tejidos lesionados.
○ III B: hay que hacer reconstrucción para cubrir el hueso expuesto
○ III C: hay lesión vascular. Alto riesgo de amputación. O herida por arma de
fuego
4. Paso inicial en el tratamiento de las fracturas abiertas: Estabilizar al px ABCDE
5. Profilaxis que se debe colocar en todos los px con fracturas expuestas: antitetánica
6. Se debe lavar la herida con esta solución al inicio: dos litros de sól salina fisiológica
7. En quirófano cuántos litros de solución salina se debe utilizar para lavar la herida de
la Fx abierta: nueve litros de suero salino
8. Es el tratamiento qx de primera línea a utilizar en las fracturas diafisiarias de tibia
abiertas I, II y IIIA: clavo centro
medular
9. Es la escala que valora parámetros de
amputación de la extremidad en un
paciente con fractura abierta: Escala
MESS
10. Qué parámetros valora la escala
MESS de amputación: edad, estado
vascular del miembro afectado,
estabilidad hemodinámica del px,
periodo de tiempo desde el accidente
y energía del traumatismo inicial.
Alteraciones en el proceso de consolidación:
1. Es el factor más importante para el proceso de consolidación: inmovilización
2. Se define cuando una fractura tarda más tiempo del habitual, aunque todavía puede
consolidar: retraso de la consolidación
3. A partir de cuánto tiempo se puede decir qué hay un retraso en la consolidación: 3-6
meses
4. Es la falta de consolidación que no se modifica salvo que actuemos desde el exterior
después de 9 meses posfractura: ausencia de consolidación
5. A partir de cuánto tiempo postfractura podemos decir que hubo ausencia de
consolidación: 9 meses
6. Tipo de ausencia de consolidación en la que se forman extremos óseos afilados y
delgados, por falta de vascularización: forma atrófica
7. Tipo de ausencia de consolidación en la que se forman extremos óseos
ensanchados en pata de elefante: forma hipertrófica
TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA ENARM
LESIONES ÓSEAS TRAUMÁTICAS (FRACTURAS Y LUXACIONES):
1. Es una solución de continuidad en la estructura ósea o cartilaginosa del hueso:
fractura
2. Clasificación de las fracturas según el mecanismo de producción: trauma de alta
energía y de baja energía
3. Son fracturas que se dan en situaciones de patología de debilita la estructura del
hueso, como neoplasias, osteoporosis o enfermedad
de Paget: fracturas patológicas
4. Es la causa más frecuente de fractura vertebral
patológica: osteoporosis
5. Son fracturas que se dan cuando el hueso para por
ciclos de microtraumatismos repetidos: fracturas por
estrés o fatiga
6. En qué consiste la fractura por estrés del soldado o
de Deutschlander: fx del 2 o 3º metatarsiano
7. Clasificación de las fracturas según su exposición
con el exterior: abiertas y cerradas
Consolidación de las fracturas:
8. Tipos de consolidación de fractura que existen y en qué consiste
cada una: consolidación primaria o directa cuando los extremos
están afrontados y no hay nada de movilización (sólo se forma
callo endóstico). Consolidación secundaria o indirecta cuando hay
desplazamiento de los extremos fracturados (se forma callo
perióstico)
9. Cuál es el tipo de consolidación más frecuente: consolidación
secundaria o directa
10. Cuáles son las fases de la consolidación secundaria: inicial o
postraumática, aparición del callo de fractura, osificación y
remodelación
11. Factores de crecimiento que aparecen en la fase inicial
inflamatoria de la consolidación: IL-1 IL-6 y TGF-ß
12. Cuánto tiempo tarda la fase inicial de la consolidación: 24-72 h
13. En esta fase predominan los vasos sanguíneos y la angiogénesis,
se estimulan la aparición de osteoblastos: aparición del callo de fractura
14. Cuánto tiempo dura la fase de aparición del callo de fractura: 2 semanas
15. En esta fase se comienza a degenerar la matriz
cartilaginosa y se deposita el calcio, aparecen las
células de remodelación: osificación
16. Al cuánto tiempo aparece la fase de osificación: 2-3
semanas
17. Son las células de remodelación que aparecen en la
fase de osificación: condroclastos y osteoclastos
18. Es la última fase de la consolidación en el cual el hueso
inmaduro se sustituye por hueso maduro: remodelación
, AG
19. A las cuántas semanas aparece la fase de remodelación: 6 semanas
20. Es la ley que orienta las trabéculas óseas según las líneas mecánicas en la
remodelación: ley de Wolff (líneas de tensión del hueso que dan resistencia)
21. Son los factores biológicos que favorecen la consolidación del hueso: factores de
crecimiento, proteínas y vitamina A y D
22. Factores biológicos que desfavorecen la consolidación: diabetes, corticoides,
citostáticos, indometacina, malnutrición y enfermedades óseas. Infecciones
23. Son los factores más importantes que favorecen en la consolidación: mecánicos
(carga axial controlada)
24. Cuáles son los tipos de injerto que existen: autoinjerto (del propio px) y aloinjerto
(cadáver)
25. De dónde se obtienen los autoinjertos en el paciente: cresta iliaca
26. Es el mejor injerto posible que se puede colocar en un px: autoinjerto
27. Qué propiedades tienen los autoinjertos: osteogénicas, osteoinductoras y
osteoconductoras
28. Qué otros tipos de sustitutos óseos existen además de los injertos: biometría les,
BMP y PDGF y células madre
29. Clínica característica de una fractura: dolor, tumefacción local e impotencia funcional
del miembro
30. Es el estudio diagnóstico INICIAL en todas las fracturas: radiografía (dos
proyecciones)
31. Estudio de imagen que puede dar una mayor definición del trazo de fractura y útil en
fracturas con multifragmentos: TAC
32. Estudio de imagen para observar las partes blandas: RMN
33. Es inicialmente el tratamiento para controlar el dolor: reducción e inmovilización
(aparte de fármacos)
34. Es el alineamiento correcto de los extremos del hueso fracturado, disminuye el
edema y la lesión vascular: reducción
35. Tiene como objetivo mantener la reducción hasta que se
decida el tx definitivo: inmovilización
36. Este tx incluye desde la abstención terapéutica hasta la
aplicación de una tracción sostenida del miembro afectado,
incluye vendas, férulas, ortesis: tx ortopédico o conservador
37. Cuáles son las 4 modalidades que existen de tratamiento
quirúrgico para las fracturas: RAFI, Reducción cerrada y
fijación interna, osteosíntesis percutánea y fijación externa
38. En este tipo de Tx qx se aborda directamente el foco de
fractura y se estabiliza con placas, tornillos o cerclajes: RAFI
39. Implica la reducción de a fractura de forma cerrada, sin ver el
foco, y aplicando un dispositivo de fijación interna: reducción
cerrada con fijación interna
40. Tipo de tx quirúrgico ideal para las fracturas abiertas con gran
lesión de partes blandas y con daño vascular ya que no se
accede en absoluto al foco de fractura, sólo es temporal: fijación externa
Complicaciones de las fracturas:
1. Es toda fractura cuyo foco se expone al medio ambiente a través de una herida en la
piel: fractura abierta
, AG
2. Es la fractura abierta más frecuentemente preguntada en el ENARM: fractura abierta
de la diáfisis tibial
3. Es la clasificación utilizada para las fracturas abiertas: Gustilo y Anderson
Clasificación de Gustilo y Anderson:
● Grado I: Heridas menores de 1 cm de adentro hacia afuera. Escaso riesgo de
infección. Tx antibiótico con cefalosporinas de 1º generación.
● Grado II: heridas incisocontusas >1 cm pero menores de 10 cm. Tx cefalosporinas y
aminoglucósidos
● Grado III: heridas mayores de 10 cm. De afuera hacia dentro, con gran lesión de
partes blandas. Tx antibiótico cefalosporinas, aminoglucósidos y penicilina.
○ III A: se puede cubrir el hueso expuesto con los tejidos lesionados.
○ III B: hay que hacer reconstrucción para cubrir el hueso expuesto
○ III C: hay lesión vascular. Alto riesgo de amputación. O herida por arma de
fuego
4. Paso inicial en el tratamiento de las fracturas abiertas: Estabilizar al px ABCDE
5. Profilaxis que se debe colocar en todos los px con fracturas expuestas: antitetánica
6. Se debe lavar la herida con esta solución al inicio: dos litros de sól salina fisiológica
7. En quirófano cuántos litros de solución salina se debe utilizar para lavar la herida de
la Fx abierta: nueve litros de suero salino
8. Es el tratamiento qx de primera línea a utilizar en las fracturas diafisiarias de tibia
abiertas I, II y IIIA: clavo centro
medular
9. Es la escala que valora parámetros de
amputación de la extremidad en un
paciente con fractura abierta: Escala
MESS
10. Qué parámetros valora la escala
MESS de amputación: edad, estado
vascular del miembro afectado,
estabilidad hemodinámica del px,
periodo de tiempo desde el accidente
y energía del traumatismo inicial.
Alteraciones en el proceso de consolidación:
1. Es el factor más importante para el proceso de consolidación: inmovilización
2. Se define cuando una fractura tarda más tiempo del habitual, aunque todavía puede
consolidar: retraso de la consolidación
3. A partir de cuánto tiempo se puede decir qué hay un retraso en la consolidación: 3-6
meses
4. Es la falta de consolidación que no se modifica salvo que actuemos desde el exterior
después de 9 meses posfractura: ausencia de consolidación
5. A partir de cuánto tiempo postfractura podemos decir que hubo ausencia de
consolidación: 9 meses
6. Tipo de ausencia de consolidación en la que se forman extremos óseos afilados y
delgados, por falta de vascularización: forma atrófica
7. Tipo de ausencia de consolidación en la que se forman extremos óseos
ensanchados en pata de elefante: forma hipertrófica
