CUIDADOS PACIENTE QX
HIGIENE Y ANTISÉPTICOS
Clasificación de Spaulding:
✴ Críticos: Siempre hay que esterilizar (ej instrumental qx)
✴ Semicríticos: Desinfección alto nivel (piel no integra y mucosas)
✴ No críticos: Desinfección bajo-medio nivel (piel intacta)
➡ La limpieza es el paso previo a la desinfección y esterilización. Primero se realiza la limpieza en habitaciones de
inmuno-deprimidos, después habitaciones estándar y por último pacientes aislados (para no propagar)
DESINFECCION:
-Antisépticos: sobre tejidos VIVOS
-Desinfectantes: sobre SUPERFICIES
➡ Alto nivel: Actúa sobre ALGUNAS esporas (la esterilización destruye todas). En artículos SEMIcríticos.
✦ Desinfeccion con químicos de alto nivel: Gluteraldehido (muy tóxico☠ y va a requerir enjuague tras
usarlo). Entre 20-45 minutos consigue desinfección de A.N y entre 8-10h esterilización
➡ Intermedio: Destruye bacterias + hongos + virus + mycobacterium tuberculosis. NO activa frente a ESPORAS.
➡ Bajo nivel: No activo frente a mycobacterium, virus pequeños ni esporas.
PRINCIPALES ANTISEPTICOS QUIMICOS
1. ALCOHOL
-Actúan mediante desnaturalización de proteínas
-Acción inmediata pero duración escasa
-Utilizar siempre en concentración de 70%
" Inconvenientes: irritantes, inflamables, no actúan contra esporas.
⛔ NO usar en: heridas abiertas, lactantes (ni él solo ni en soluciones como la clorhexidina alcohólica)
2. POVIDONA
-Actividad bactericida
-Activo contra el VIH (junto con la clorhexidina)
-Se puede combinar con alcohol para un inicio mas rápido
-NUNCA mezclar con MERCURIO, compuestos TOXICOS ⚠
" Inconvenientes: sensibilidad, color (enmascaran), irritantes en dosis grandes, necesitan protección luz
⛔ NO usar en: embarazo y niños, disfunción tiroidea
3. BIGUANIDAS: CLORHEXIDINA -Se suele usar en soluciones…
✦ acuosas :heridas abiertas (0,1-0,5%) o quemaduras
-Acción inmediata y duradera (0,005%)
-No irrita ni produce reacción cutánea o sistémica ✦ alcohólicas: higiene de manos (0,5%) o pincelado
-INACTIVA EL VIH pre-qx (2%)
-Ideal en NIÑOS pequeños
⛔ NO usar en: material, oido medio, ojo, meninges. No
irrigar sobre ellos xq produce neurotoxicidad ⚠
, 4. OXIDANTES: peróxido de hidrógeno =AGUA OXIGENADA
-El más indicado en bacterias anaerobias ya que se descomponen con más facilidad.
-Destruye materias en putrefacción, limpia esfacelo…
⛔ NO usar en: heridas desbridadas con tejido de granulación, heridas profundas, cavidades. Eliminar con SSF
ESTERILIZACION
ESTERILIDAD CON CALOR HUMEDO %
⭐ AUTOCLAVE: Vapor saturado para la destrucción de los microorganismos. Es el
mas utilizado, activo y rápido. No se puede usar en material
termosensible. También hay miniclaves en pequeño para
clínicas o centros de salud.
‣ciclos de 121ºC durante 20’ a 1atm (ciclo normal)
‣ciclos de 135ºC durante 3-5’ (ciclo flash)
‣ciclos de 140ºC material muy contaminado con priones
Controles esterilización: Test Bowie-Dick ⭐ es una lámina que cambia de color cuando se usa la autoclave de forma
correcta. Su uso es obligatorio en el primer programa del día
➡ El único medio que garantiza completamente la esterilización son los controles biológicos, se comprueba
mediante cultivo
➡ SAL (Sterility Assurance Level): Probabilidad de que un articulo no se hubiera esterilizado. 10^-6
ESTERILIDAD CON METODOS QUIMICOS
❖ Óxido de etileno: A bajas temperaturas (<50). Útil en material termosensible, objetos de corte y punción. Muy
TÓXICO, requiere airear el material. ☠
❖ Gluteraldehído: En frío de 8 a 10h + aclarado con agua destilada.☠ Material termosensible
ESTERILIDAD CON OTROS METODOS
-Radiaciones gamma: Bombardeo de neutrones sobre el objeto a esterilizar, gran capacidad germicida. El más usado
de esterilización en frío
-Plasma: peroxido de hidrógeno
-Filtros microporosos
PROYECTOS ZERO Y ENFERMEDADES
IRAS: Enfermedades relacionadas con la asistencia sanitaria (a.k.a nosocomiales, intrahospitalarias). Enfermedades
infecciosas que NO presentaba al ingreso y NO estaban en periodo de incubación.
❖ Para la OMS: NO hay límite de horas desde el ingreso + tiene en cuenta infecciones de profesionales sanitarios
❖ Para la EPINE: Mínimo 72h tras ingreso y hasta 72h al alta, no cuenta infecciones de los profesionales.
HIGIENE Y ANTISÉPTICOS
Clasificación de Spaulding:
✴ Críticos: Siempre hay que esterilizar (ej instrumental qx)
✴ Semicríticos: Desinfección alto nivel (piel no integra y mucosas)
✴ No críticos: Desinfección bajo-medio nivel (piel intacta)
➡ La limpieza es el paso previo a la desinfección y esterilización. Primero se realiza la limpieza en habitaciones de
inmuno-deprimidos, después habitaciones estándar y por último pacientes aislados (para no propagar)
DESINFECCION:
-Antisépticos: sobre tejidos VIVOS
-Desinfectantes: sobre SUPERFICIES
➡ Alto nivel: Actúa sobre ALGUNAS esporas (la esterilización destruye todas). En artículos SEMIcríticos.
✦ Desinfeccion con químicos de alto nivel: Gluteraldehido (muy tóxico☠ y va a requerir enjuague tras
usarlo). Entre 20-45 minutos consigue desinfección de A.N y entre 8-10h esterilización
➡ Intermedio: Destruye bacterias + hongos + virus + mycobacterium tuberculosis. NO activa frente a ESPORAS.
➡ Bajo nivel: No activo frente a mycobacterium, virus pequeños ni esporas.
PRINCIPALES ANTISEPTICOS QUIMICOS
1. ALCOHOL
-Actúan mediante desnaturalización de proteínas
-Acción inmediata pero duración escasa
-Utilizar siempre en concentración de 70%
" Inconvenientes: irritantes, inflamables, no actúan contra esporas.
⛔ NO usar en: heridas abiertas, lactantes (ni él solo ni en soluciones como la clorhexidina alcohólica)
2. POVIDONA
-Actividad bactericida
-Activo contra el VIH (junto con la clorhexidina)
-Se puede combinar con alcohol para un inicio mas rápido
-NUNCA mezclar con MERCURIO, compuestos TOXICOS ⚠
" Inconvenientes: sensibilidad, color (enmascaran), irritantes en dosis grandes, necesitan protección luz
⛔ NO usar en: embarazo y niños, disfunción tiroidea
3. BIGUANIDAS: CLORHEXIDINA -Se suele usar en soluciones…
✦ acuosas :heridas abiertas (0,1-0,5%) o quemaduras
-Acción inmediata y duradera (0,005%)
-No irrita ni produce reacción cutánea o sistémica ✦ alcohólicas: higiene de manos (0,5%) o pincelado
-INACTIVA EL VIH pre-qx (2%)
-Ideal en NIÑOS pequeños
⛔ NO usar en: material, oido medio, ojo, meninges. No
irrigar sobre ellos xq produce neurotoxicidad ⚠
, 4. OXIDANTES: peróxido de hidrógeno =AGUA OXIGENADA
-El más indicado en bacterias anaerobias ya que se descomponen con más facilidad.
-Destruye materias en putrefacción, limpia esfacelo…
⛔ NO usar en: heridas desbridadas con tejido de granulación, heridas profundas, cavidades. Eliminar con SSF
ESTERILIZACION
ESTERILIDAD CON CALOR HUMEDO %
⭐ AUTOCLAVE: Vapor saturado para la destrucción de los microorganismos. Es el
mas utilizado, activo y rápido. No se puede usar en material
termosensible. También hay miniclaves en pequeño para
clínicas o centros de salud.
‣ciclos de 121ºC durante 20’ a 1atm (ciclo normal)
‣ciclos de 135ºC durante 3-5’ (ciclo flash)
‣ciclos de 140ºC material muy contaminado con priones
Controles esterilización: Test Bowie-Dick ⭐ es una lámina que cambia de color cuando se usa la autoclave de forma
correcta. Su uso es obligatorio en el primer programa del día
➡ El único medio que garantiza completamente la esterilización son los controles biológicos, se comprueba
mediante cultivo
➡ SAL (Sterility Assurance Level): Probabilidad de que un articulo no se hubiera esterilizado. 10^-6
ESTERILIDAD CON METODOS QUIMICOS
❖ Óxido de etileno: A bajas temperaturas (<50). Útil en material termosensible, objetos de corte y punción. Muy
TÓXICO, requiere airear el material. ☠
❖ Gluteraldehído: En frío de 8 a 10h + aclarado con agua destilada.☠ Material termosensible
ESTERILIDAD CON OTROS METODOS
-Radiaciones gamma: Bombardeo de neutrones sobre el objeto a esterilizar, gran capacidad germicida. El más usado
de esterilización en frío
-Plasma: peroxido de hidrógeno
-Filtros microporosos
PROYECTOS ZERO Y ENFERMEDADES
IRAS: Enfermedades relacionadas con la asistencia sanitaria (a.k.a nosocomiales, intrahospitalarias). Enfermedades
infecciosas que NO presentaba al ingreso y NO estaban en periodo de incubación.
❖ Para la OMS: NO hay límite de horas desde el ingreso + tiene en cuenta infecciones de profesionales sanitarios
❖ Para la EPINE: Mínimo 72h tras ingreso y hasta 72h al alta, no cuenta infecciones de los profesionales.
