INTERVENCIÓN EN EL USUARIO CON PARÁLISIS CEREBRAL.
CLASIFICACIÓN, EVALUACIÓN, ADIESTRAMIENTO EN
FUNCIÓN DEL TIPO DE PARÁLISIS CEREBRAL Y DE LA FASE
EVOLUTIVA, ADIESTRAMIENTO Y REEDUCACIÓN PARA LAS
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA, AYUDAS TÉCNICAS E
INTEGRACIÓN SOCIAL.
DEFINICIÓN
La parálisis cerebral es un término empleado para describir enfermedades motoras
caracterizadas por una alteración del movimiento voluntario y el control muscular. La
parálisis cerebral puede ser el resultado de lesiones encefálicas, prenatales, perinatales o
posnatales antes de los 5 años (Merck,2006). Hay 4 tipos de parálisis cerebral que se
definen por el tipo de trastorno del movimiento: espástico (músculos rígidos y débiles, el
más frecuente), atetoide (movimiento involuntario, lento, de forma retorcida), atáxico
(debilidad muscular, trastornos de la coordinación y temblores), y mixto (combinación
de espástico y atetoide) (Merck,2006; Unites Cerebral Palsy Association [UCP],2011).
El término “parálisis cerebral” no es un diagnóstico específico, es un abanico clínico que
incluye múltiples formas patológicas.
Las características que permiten incluir un cuadro dentro del término de parálisis cerebral
fueron consensuadas en 2005 y revisadas en 2007, conteniendo diversos conceptos:
• Trastorno del desarrollo de la postura y el movimiento, de carácter persistente
(aunque no invariable), que condiciona una limitación en la actividad y es
secundario a una agresión no progresiva a un cerebro inmaduro. De esa manera,
la actividad postural anómala es la principal característica de la parálisis cerebral,
que origina patrones anómalos de postura y de movimiento, con mala
coordinación y/o capacidad de regulación del tono muscular.
• Frecuente asociación con otras alteraciones de tipo sensitivo, cognitivo, de
conducta, de comunicación, perceptivas o epileptógenas, así como con existencia
condiciona de manera importante el pronóstico individual de los niños.
CLASIFICACIÓN
Se realiza en función de la afectación topográfica, del trastorno motor predominante, o
de los asociados.
1. En función de la topografía
a. Unilateral: hemiparesia o monoparesia.
b. Bilateral:
o Diparesia: afectación de las 4 extremidades, con predominio claro
de afectación en MMII
o Triparesia: Afectación de ambas MMII y una extremidad superior.
o Tetraparesia: afectación de las 4 extremidades, con igual
afectación de superiores e inferiores, o con mayor afectación de
algunas de ellas (las superiores o las inferiores)
, 2. En función del trastorno motor predominante: La clasificación más elaborada
de los trastornos motores es la publicada por el grupo de estudio
multidisciplinar de la Task Force on Childhood Motor Disorders:
a. Espasticidad:
i. Es la forma más frecuente.
ii. La resistencia de los músculos aumenta linealmente a la
velocidad del estiramiento.
iii. Aparecen reflejos tendinosos.
iv. Suelen tener dificultades para controlar algunos o todos los
músculos (se estiran y debilitan).
v. Sostienen cabeza y /o extremidades.
vi. Signos positivos: aumento de los reflejos osteotendinosos,
reflejos patológicos, clonus y cocontraciones.
vii. Signos negativos: debilidad muscular, mala coordinación y
equilibrio, dispraxia y fatigabilidad.
viii. Según la clínica pueden ser:
1. Diparesia espástica: es el tipo más frecuente de PC,
siendo la causa generalmente de origen perinatal en los
prematuros y de origen prenatal en los niños a término.
2. Hemiparesia espástica
b. Discinesia/atetoide: Caracterizada por movimientos lentos
involuntarios, y descoordinados que dificultan las actividades
voluntarias. Incluye movimientos:
i. Distónicos: contracción muscular sostenida.
ii. Atetosis: movimientos involuntarios, no rítmicos.
iii. Corea: movimiento espontáneo, involuntarios, bruscos,
rápidos, breves y repetitivos.
iv. Los músculos pasan rápido de tensos a relajados.
v. Dificultades para controlar movimientos de la lengua,
respiración y cuerdas vocales.
vi. Lesión en ganglios basales.
c. Ataxia:
i. Alteración de la marcha, titubeo del tronco y dismetría
ii. Lesión en el cerebelo.
CLASIFICACIÓN, EVALUACIÓN, ADIESTRAMIENTO EN
FUNCIÓN DEL TIPO DE PARÁLISIS CEREBRAL Y DE LA FASE
EVOLUTIVA, ADIESTRAMIENTO Y REEDUCACIÓN PARA LAS
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA, AYUDAS TÉCNICAS E
INTEGRACIÓN SOCIAL.
DEFINICIÓN
La parálisis cerebral es un término empleado para describir enfermedades motoras
caracterizadas por una alteración del movimiento voluntario y el control muscular. La
parálisis cerebral puede ser el resultado de lesiones encefálicas, prenatales, perinatales o
posnatales antes de los 5 años (Merck,2006). Hay 4 tipos de parálisis cerebral que se
definen por el tipo de trastorno del movimiento: espástico (músculos rígidos y débiles, el
más frecuente), atetoide (movimiento involuntario, lento, de forma retorcida), atáxico
(debilidad muscular, trastornos de la coordinación y temblores), y mixto (combinación
de espástico y atetoide) (Merck,2006; Unites Cerebral Palsy Association [UCP],2011).
El término “parálisis cerebral” no es un diagnóstico específico, es un abanico clínico que
incluye múltiples formas patológicas.
Las características que permiten incluir un cuadro dentro del término de parálisis cerebral
fueron consensuadas en 2005 y revisadas en 2007, conteniendo diversos conceptos:
• Trastorno del desarrollo de la postura y el movimiento, de carácter persistente
(aunque no invariable), que condiciona una limitación en la actividad y es
secundario a una agresión no progresiva a un cerebro inmaduro. De esa manera,
la actividad postural anómala es la principal característica de la parálisis cerebral,
que origina patrones anómalos de postura y de movimiento, con mala
coordinación y/o capacidad de regulación del tono muscular.
• Frecuente asociación con otras alteraciones de tipo sensitivo, cognitivo, de
conducta, de comunicación, perceptivas o epileptógenas, así como con existencia
condiciona de manera importante el pronóstico individual de los niños.
CLASIFICACIÓN
Se realiza en función de la afectación topográfica, del trastorno motor predominante, o
de los asociados.
1. En función de la topografía
a. Unilateral: hemiparesia o monoparesia.
b. Bilateral:
o Diparesia: afectación de las 4 extremidades, con predominio claro
de afectación en MMII
o Triparesia: Afectación de ambas MMII y una extremidad superior.
o Tetraparesia: afectación de las 4 extremidades, con igual
afectación de superiores e inferiores, o con mayor afectación de
algunas de ellas (las superiores o las inferiores)
, 2. En función del trastorno motor predominante: La clasificación más elaborada
de los trastornos motores es la publicada por el grupo de estudio
multidisciplinar de la Task Force on Childhood Motor Disorders:
a. Espasticidad:
i. Es la forma más frecuente.
ii. La resistencia de los músculos aumenta linealmente a la
velocidad del estiramiento.
iii. Aparecen reflejos tendinosos.
iv. Suelen tener dificultades para controlar algunos o todos los
músculos (se estiran y debilitan).
v. Sostienen cabeza y /o extremidades.
vi. Signos positivos: aumento de los reflejos osteotendinosos,
reflejos patológicos, clonus y cocontraciones.
vii. Signos negativos: debilidad muscular, mala coordinación y
equilibrio, dispraxia y fatigabilidad.
viii. Según la clínica pueden ser:
1. Diparesia espástica: es el tipo más frecuente de PC,
siendo la causa generalmente de origen perinatal en los
prematuros y de origen prenatal en los niños a término.
2. Hemiparesia espástica
b. Discinesia/atetoide: Caracterizada por movimientos lentos
involuntarios, y descoordinados que dificultan las actividades
voluntarias. Incluye movimientos:
i. Distónicos: contracción muscular sostenida.
ii. Atetosis: movimientos involuntarios, no rítmicos.
iii. Corea: movimiento espontáneo, involuntarios, bruscos,
rápidos, breves y repetitivos.
iv. Los músculos pasan rápido de tensos a relajados.
v. Dificultades para controlar movimientos de la lengua,
respiración y cuerdas vocales.
vi. Lesión en ganglios basales.
c. Ataxia:
i. Alteración de la marcha, titubeo del tronco y dismetría
ii. Lesión en el cerebelo.
