Sumario Cristalino - Kanski

CRISTALIN
Cristalino


Pérdida de trasparencia  Degeneración de fibras cristalinas

CATARATA ADQUIRIDA
CATARATA SENIL
 Catarata subcapsular
Catarata subcapsular anterior:
 Se sitúa por debajo de la cápsula del cristalino y se
asocia a metaplasia fibrosa del epitelio cristaliniano.

Catarata subcapsular posterior:

 Por delante de la cápsula posterior
 Aspecto granular o de placa con la iluminación
oblicua de la lámpara de hendidura, aunque se ve
negra y vacuolada con retroiluminación.
 Por su localización en el punto nodal del ojo, con
frecuencia afecta especialmente la visión.

Vacuolas  C. hinchadas que han migrado desde el
epitelio cristaliniano (c. vesiculares o de Wedl), similares
a las que se ven en la opacificación de la cápsula
posterior después de la cx de las cataratas.

Típicamente los px se quejan de deslumbramiento:
Faros de los coches que se acercan, y los síntomas
empeoran con la miosis, como ocurre durante la
actividad visual cercana y con luz solar intensa.

 Catarata nuclear esclerótica
 Exageración de los cambios involutivos normales.
 Se puede asociar a miopía debido a un incremento del índice refractivo del núcleo.  Algunos
ancianos son capaces de volver a leer sin gafas (segunda vista de los mayores)  Sin embargo al
envejecer el ojo sano (ocasionalmente con algunas cataratas corticales o subcapsulares) sufre una
leve hipermetropización.

,  Tono amarillento por el depósito del pigmento urocromo. Observándose mejor con un haz oblicuo
de la lámpara de hendidura.
 Retroiluminación: Reflejo rojo correcto, pero la observación detallada pondrá de manifiesto una
distinción sútil entre el núcleo y la corteza.
 En forma avanzada, el núcleo se vuelve marrón o, raramente, negro.

 Catarata cortical
 Puede afectar a la corteza anterior, posterior o ecuatorial.
 Opacidades empiezan como hendiduras y vacuolas entre las fibras cristalinianas debido a la
hidratación cortical.
 Opacificación subsiguiente causa típicas opacidades en cuña o radio, que a menudo se inician en el
cuadrante nasal inferior.
 Deslumbramiento, síntoma frecuente.

 Catarata en árbol de Navidad
 Infrecuente. Se caracteriza por opacidades policromáticas en forma de aguja en la corteza profunda
y el núcleo.

 Madurez de la catarata
 Inmadura  Opacificación parcial del cristalino
 Madura  Opacificación completa del cristalino
 Hipermadura  Capsula anterior encogida y arrugada por salida de agua del cristalino
 Morgagniana  Catarata hipermadura en la que el núcleo se ha luxado a la cavida vítrea por
licuefacción de la corteza.

CATARATA EN ENFERMEDADES SISTÉMICAS
 Diabetes mellitus
Hiperglucemia  Aumento del nivel de glucosa en el humor acuoso que se difunde hacia el interior del cristalino 
Metaboliza a sorbitol  Acumula dentro del cristalino
produciéndose una hiperhidratación osmótica secundaria.

En grados leves

- Afecta el índice de refracción del cristalino, con
la consiguiente fluctuación refractiva en
paralelo al nivel de glucosa en el plasma 
Miopía (hiperglucemia), hipermetropía
(hipoglucemia).
- Vacuolas de líquido en la corteza que luego
progresan a opacidades francas.

La catarata diabética clásica, es rara  opacidades corticales en
copos de nieve, que aparece en px diabéticos jóvenes. Puede
madurar en pocos días o resolverse espontáneamente.

Catarata senil es más precoz en los px diabéticos.

Frec. Las opacidades nuclares y tienden a progresar con más rapidez que la esclerosis nuclear senil.

 Distrofia miotónica
90% de los px se forman finas opacidades corticales iridiscentes en la tercera década, que a veces se parecen a la
catarata en árbol de Navidad, y evolucionan a opacidades corticales en cuña o subcapsulares posteriores, a menudo
estrelladas.  Afectan la visión hacia la quinta década.