VALVULOPATÍAS
ESTENOSIS AORTICA
Etiología
VALVULAR SUBVALVULAR SUPRAVALVULAR
• > 70 años: Miocardiopatía hipertrófica Síndrome de William
Degenerativa, aorta
calcificada
• <70 años: Válvula
bicúspide o reumática
Cuadro clínico: Los pacientes que ya presentan síntomas tienen un mal pronostico
• Comienza > 60 años • EF: Pulso arterial lento “Parvus et
• Angina de esfuerzo tardus”, soplo meso-tele-sistolico que
• Sincope de esfuerzo irradia a carótidas o ápex (fenómeno
• Disnea de esfuerzo de Glabardin en EA grave).
• Sindrome Heyde (HDB + EAo) • Soplo: En espiración es desdoblado y
• Triada de Bauwald: Sincope, angina y en inspiración es único/ En creciente
disnea decreciente
Diagnostico:
• Ecocardiograma
• ECG: Crecimiento AI y Bloqueos A-V
• Radiología: Normal o reondamiento del VI
• TC: Información sobre la anatormia de la raíz aortica y aorta ascendente,a si como el
grado de calcificación valvular
LEVE MODERADA GRAVE
Flujo y gradientes bajos y Flujo y gradientes bajo, FEVI EA con gradiente alto
FEVI conservada reducida • Gradiente medio >40
• Gradiente medio <40 • Gradiente medio <40 • Velocidad de pico >4.0
• Área valvular <1 cm • Área valvular <1 cm • Area valvular <1cm
• FEVI >50 • FEVI <35
• IVL <35
Tratamiento: La ligera y moderada solo requieren de vigilancia periódica y profilaxis
Severa: Sintomas inducidas o no y FEVI < 50% → Valvuloplastia con catéter de balón
Alto riesgo quirúrgico → TAVI (Embarazada, px no se puede ser anticoagulado, fragilidad,
enfermedad maligna supervivencia <1 año)
Anticoagulación: Warfarina o acenocumarina
, INSUFICIENCIA AORTICA
Definición: Incapacidad de las valvas para poder cerrarse por lo tanto la sangre regresa
durante la diástole y genera un incremento de volumen ventricular y se dilata.
Etiología:
AGUDA CRÒNICA
• Endocarditis infecciosa • Aorta bicúspide
• Disección aortica • Marfan / Sifili/ Bivalva
El corazón no tiene el tiempo suficiente Enfermedades que degeneran la
para poder adaptarse a la sobrecarga de estructura del corazón y produce I.C
volumen por lo tanto el px debuta con I.C
Cuadro clínico: • Singo de Hill (Popitlea)
• Debuta con insuficiencia cardiaca • Signo de Musset:Mov. Rítmico cabeza
• Pulso carotideo (Celer o corrigan): Sea salton • Signo de Muller (Uvula)
• Pulso bisferiens: Doble levantamiento sistólico • Singo de Quinccke (ungueal)
• Choque en cúpula de Bard: Dezplasamiento • Signo de Duroziez (Doble soplo femoral)
• Disena de esfuerzo • Signo de Landolf: Contracción/Dilatación
pupilar en relación al pulso)
• Angina de reposo nocturno
• Soplo de Austin Flint : Retumbo diastólico
• Soplo protodiastólico en aórtico accesorio
la regurgitación cierra parcialmente
generando un flujo turbulento
Diagnóstico:
• Ecocardiograma (Volumen regurgitante >60ml, AORE >30 mm, dilatación del VI)
• ECG(Sobrecarga del VI diastólico ),ondas q profundas y limpias en precordiales
izquierdas
• TC y RM: Se emplea para cuantificar la fracción regurgitante cunado el eco sea
equivoco
• Radiologïa: Dilatacion de la aorta
Tratamiento:
• Recambio valvular
• Farmacológico: Para pacientes con mejora de los síntomas en los que la cirugía no es
una opción se usa IECA o dihidropiridinas y si siguen con síntomas IECA o ARAII
ESTENOSIS AORTICA
Etiología
VALVULAR SUBVALVULAR SUPRAVALVULAR
• > 70 años: Miocardiopatía hipertrófica Síndrome de William
Degenerativa, aorta
calcificada
• <70 años: Válvula
bicúspide o reumática
Cuadro clínico: Los pacientes que ya presentan síntomas tienen un mal pronostico
• Comienza > 60 años • EF: Pulso arterial lento “Parvus et
• Angina de esfuerzo tardus”, soplo meso-tele-sistolico que
• Sincope de esfuerzo irradia a carótidas o ápex (fenómeno
• Disnea de esfuerzo de Glabardin en EA grave).
• Sindrome Heyde (HDB + EAo) • Soplo: En espiración es desdoblado y
• Triada de Bauwald: Sincope, angina y en inspiración es único/ En creciente
disnea decreciente
Diagnostico:
• Ecocardiograma
• ECG: Crecimiento AI y Bloqueos A-V
• Radiología: Normal o reondamiento del VI
• TC: Información sobre la anatormia de la raíz aortica y aorta ascendente,a si como el
grado de calcificación valvular
LEVE MODERADA GRAVE
Flujo y gradientes bajos y Flujo y gradientes bajo, FEVI EA con gradiente alto
FEVI conservada reducida • Gradiente medio >40
• Gradiente medio <40 • Gradiente medio <40 • Velocidad de pico >4.0
• Área valvular <1 cm • Área valvular <1 cm • Area valvular <1cm
• FEVI >50 • FEVI <35
• IVL <35
Tratamiento: La ligera y moderada solo requieren de vigilancia periódica y profilaxis
Severa: Sintomas inducidas o no y FEVI < 50% → Valvuloplastia con catéter de balón
Alto riesgo quirúrgico → TAVI (Embarazada, px no se puede ser anticoagulado, fragilidad,
enfermedad maligna supervivencia <1 año)
Anticoagulación: Warfarina o acenocumarina
, INSUFICIENCIA AORTICA
Definición: Incapacidad de las valvas para poder cerrarse por lo tanto la sangre regresa
durante la diástole y genera un incremento de volumen ventricular y se dilata.
Etiología:
AGUDA CRÒNICA
• Endocarditis infecciosa • Aorta bicúspide
• Disección aortica • Marfan / Sifili/ Bivalva
El corazón no tiene el tiempo suficiente Enfermedades que degeneran la
para poder adaptarse a la sobrecarga de estructura del corazón y produce I.C
volumen por lo tanto el px debuta con I.C
Cuadro clínico: • Singo de Hill (Popitlea)
• Debuta con insuficiencia cardiaca • Signo de Musset:Mov. Rítmico cabeza
• Pulso carotideo (Celer o corrigan): Sea salton • Signo de Muller (Uvula)
• Pulso bisferiens: Doble levantamiento sistólico • Singo de Quinccke (ungueal)
• Choque en cúpula de Bard: Dezplasamiento • Signo de Duroziez (Doble soplo femoral)
• Disena de esfuerzo • Signo de Landolf: Contracción/Dilatación
pupilar en relación al pulso)
• Angina de reposo nocturno
• Soplo de Austin Flint : Retumbo diastólico
• Soplo protodiastólico en aórtico accesorio
la regurgitación cierra parcialmente
generando un flujo turbulento
Diagnóstico:
• Ecocardiograma (Volumen regurgitante >60ml, AORE >30 mm, dilatación del VI)
• ECG(Sobrecarga del VI diastólico ),ondas q profundas y limpias en precordiales
izquierdas
• TC y RM: Se emplea para cuantificar la fracción regurgitante cunado el eco sea
equivoco
• Radiologïa: Dilatacion de la aorta
Tratamiento:
• Recambio valvular
• Farmacológico: Para pacientes con mejora de los síntomas en los que la cirugía no es
una opción se usa IECA o dihidropiridinas y si siguen con síntomas IECA o ARAII
