Dermatología para estudiantes

Apuntes Dermatología




5º Medicina

,ÍNDICE
Tema 1. Infecciones bacterianas
Tema 2. Infecciones por virus y protozoos
Tema 3. Infecciones mucocutáneas
Tema 4. Infecciones por micobacterias
Tema 5. Eccemas. Dermatitis y atopia
Tema 6. Infecciones de transmisión sexual
Tema 7. Eritemas, urticaria y angioedema
Tema 8. Enfermedades ampollosas autoinmunes
Tema 9. Manifestaciones de las conectivopatías
Tema 10. Enfermedades eritemato-descamativas I
Tema 11. Enfermedades eritemato-descamativas II
Tema 12. Dermatosis reactivas
Tema 13. Genodermatosis I
Tema 14. Genodermatosis II
Tema 15. Tumores cutáneos benignos
Tema 16. Tumores cutáneos malignos
Tema 17. Tumores melanocitarios
Tema 18. Marcadores cutáneos de neoplasias internas
Tema 19. Linfomas cutáneos e histiocitosis
Tema 20. Porfirias, endocrinopatías, metabólicas
Tema 21. Flushing, embarazo, enfermedades de depósito
Tema 22. Enfermedades del folículo piloso y anejos
Tema 23. Dermatosis por agentes físicos
Tema 24. Atrofias y alteraciones de la pigmentación
Tema 25. Mastocitosis, enfermedades granulomatosas
Tema 26. Vasculitis y paniculitis
Tema 27. Terapéutica médica

,Dermatología Tema 1

Tema 1. Infecciones bacterianas


La microbiota cutánea compuesta por bacterias, hongos y Impétigo estafilocócico
parásitos, consigue que la piel actúe como BARRERA FÍSICA e Ectima
INMUNITARIA y de DEFENSA frente a otras infecciones. Erisipela
Celulitis
Estafilocócicas y
Fascitis necrosante
Factores que aumentan la susceptibilidad a infecciones estreptocócicas
Foliculitis
cutáneas:
Paroniquia
- Erosiones de la superficie cutánea
Abscesos/quistes
- Factores metabólicos: diabetes
Rágades
- Fármacos (corticoides) y enfermedades
inmunosupresoras Síndrome de shock tóxico
Síndromes por
Escarlatina
toxinas
Síndrome de las 4 S
Las bacterias que con más frecuencia causan infecciones
Erisipeloide
cutáneas son: grampositivas (S. aureus y S. Pyogenes).
Otras Eritrasma
- Pioderma: infecciones de la epidermis, dermis o tejido
Carbunco
celular subcutáneo con presencia de material
purulento.


1. Infecciones por cocos gram positivos

1.1. Infecciones estafilocócicas y estreptocócicas
La mayoría de lesiones cutáneas son por traumatismo cutáneo.

IMPÉTIGO
Infección de la epidermis con o sin formación de ampollas.
- Con ampollas o sin ampollas: la causa más frecuente en ambas es S. Aureus, que al romperse la
barrera de la piel, la invade. También por S. Pyogenes.
o Formas ampollosas: S. Aureus del grupo fago II produce toxinas exfoliativas que rompen la
desmoleína 1 de la epidermis.
 Vesículas <1cm que pueden crecer y tener eritema alrededor. Al romperse dan una
descamación periférica.
 Más común en neonatos
 Cara, tronco, extremidades y pliegues
o Formas no ampollosas (70%): mácula eritematosa con
formación de vesículo-pústulas. Al romperse dejan una
costra naranja (costra melicérica)
 En cara y extremidades
- Niños <6 años, muy contagioso (persona-persona)
- Factores predisponentes: ambientes cálidos y húmedos, traumatismos o enfermedades
comórbidas (diabetes o atopia).
- Las lesiones autorresuelven en 3-4 semanas
- DIAGNÓSTICO: tinción gram de las lesiones (se ven cocos gram positivos)
- TRATAMIENTO: mupirocina tópica al 2%/ácido fusídico al 2% + clorhexidina.
o Si necesidad de tratamiento sistémico: cloxacilina, clindamicina o macrólidos

, Dermatología Tema 1
ECTIMA (impétigo ulcerado)
Infección de la dermis con formación de una costra adherente.
- Causas: S. Aureus o S. pyogenes
- Aparece en pacientes desnutridos
- Primero aparece una vesícula-pústula de 0.5-3cm → úlcera redondeada → costra hemorrágica
o En extremidades inferiores
o Cuando cura asocia cicatriz (hay úlcera)
- DIAGNÓSTICO: gram o cultivo del material purulento
- TRATAMIENTO: mupirocina tópica al 2%/ácido fusídico al 2% + clorhexidina.

ERISIPELA
Variante superficial de celulitis causada por Streptococo β-hemolítico del grupo A. Afecta a dermis con
inflamación linfática secundaria.
- Entra a través de heridas de la piel, que pueden darse en pacientes con patología de base (micosis
o fisuras en los dedos).
- Clínica
o Tras 2-5 días del traumatismo de la piel aparece fiebre, náuseas, vómitos y eritema con
placa dolorosa y edematosa de bordes sobreelevados bien definidos (en cara o
extremidades).
o Pueden formarse ampollas
o Si hay erisipelas de repetición puede dar linfedema
crónico.
- DIAGNÓSTICO: clínico de las lesiones ± leucocitosis con
neutrofilia
o Anticuerpos ASLO (anti-estreptolisinas A)
o Hemocultivos normalmente negativos
- TRATAMIENTO: penicilina 14 días + vendaje de las lesiones
para evitar el linfedema crónico

CELULITIS
Infección de la dermis profunda y del tejido celular subcutáneo.
- Causas
o Inmunocompetentes: S. Aureus y S. Pyogenes. Por lesión en la piel.
o Inmunodeprimidos: gramnegativos o combinación de cocos grampositivos y aerobios. Por
lesiones en la piel o diseminación hematógena (favorecido si linfedema o DM).
- CLÍNICA: da afectación sistémica (mal estado general, fiebre, escalofríos)
o Placa eritematosa, caliente, inflamada con bordes difusos, no sobreelevada.
 Niños: afectación cara y cuello. Los niños con infección por H. influenzae presentan
placas rojo azuladas en polo cefálico con borde eritematoso.
 Adultos: extremidades
o Complicación: trayectos lineales inflamatorios por linfangitis con adenopatías palpables.
- DIAGNÓSTICO: clínico
o Leucocitosis con neutrofilia
- TRATAMIENTO:
o Formas no complicadas: cloxacilina,
clindamicina (SARM clindamicina,
cotrimoxazol o doxiciclina)
o H. influenzae: cefuroxima
o S pyogenes: cefuroxima o penicilina