Contenido
TEMA 1: MARCO GENERAL DE LA FARMACOLOGÍA DE LA CONDUCTA ........................ 4
1. QUÉ ES UN FÁRMACO .................................................................................................... 4
DISULFIRAM Y EL METABOLISMO DEL ALCOHOL ................................................................................ 4
2. FARMACOLOGÍA Y PSICOFARMACOLOGÍA ..................................................................... 5
3. DESCUBRIMIENTOS QUE FAVORECIERON LA INVESTIGACIÓN EN FARMACOLOGÍA......... 5
4. PRIMEROS PSICOFÁRMACOS.......................................................................................... 6
5. TÉRMINOS ..................................................................................................................... 7
TEMA 2: BASES NEUROQUÍMICAS DE LA ACCIÓN DE LOS PSICOFÁRMACOS:
PRINCIPIOS DE LA NEUROTRANSMISIÓN QUÍMICA .................................................... 7
1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 7
2. CONCEPTO Y TIPOS DE SINAPSIS .................................................................................... 8
3. PASOS EN LA ACCIÓN DE LOS NEUROTRANSMISORES .................................................... 8
3.1. SÍNTESIS DEL NEUROTRANSMISOR ............................................................................................... 8
3.2. ALMACENAMIENTO DEL NEUROTRANSMISOR ............................................................................. 8
3.3. LIBERACIÓN DEL NEUROTRANSMISOR ......................................................................................... 9
3.4. ACTIVACIÓN DE RECEPTORES DE LA MEMBRANA POSTSINÁPTICA ............................................. 9
SÍNTESIS ........................................................................................................................................... 9
CARACTERÍSTICAS.......................................................................................................................... 10
3.5. RECAPTACIÓN Y DESTRUCCIÓN DE LOS NEUROTRANSMISORES................................................11
4. PRINCIPALES NEUROTRANSMISORES ........................................................................... 11
4.1. CLASIFICACIÓN............................................................................................................................ 11
4.2. DOPAMINA (DA) ......................................................................................................................... 12
4.3. NORADRENALINA/NOREPINEFRINA (NE).................................................................................... 12
4.4. SEROTONINA (5-HT).................................................................................................................... 13
4.5. ACETILCOLINA (ACH)................................................................................................................... 13
4.6. GABA ...........................................................................................................................................13
4.7. GLUTAMATO ............................................................................................................................... 14
5. SITIOS DE LA ACCIÓN DE FÁRMACOS ............................................................................ 15
5.1. ENZIMAS .....................................................................................................................................15
5.2. RECEPTORES ............................................................................................................................... 16
6. LA NEUROTRANSMISIÓN SINÁPTICA Y LOS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS O MENTALES
........................................................................................................................................ 16
TEMA 3: TRASTORNOS AFECTIVOS MAYORES (TRASTORNO DEPRESIVO Y TRASTORNO
BIPOLAR) ................................................................................................................. 17
1. INTRODUCCIÓN Y DESCRIPCIÓN CLÍNICA DEL TRASTORNO DEPRESIVO ........................ 17
2. NEUROBIOLOGÍA DE LA DEPRESIÓN ............................................................................. 17
2.1. TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS AFECTIVOS ......................................................................17
FÁRMACOS ....................................................................................................................................17
TERAPIA ELETROCONVULSIVA (TEC) ............................................................................................. 18
2.2. DESCUBRIMIENTOS PSICOBIOLÓGICOS ...................................................................................... 18
, HALLAZGOS GENÉTICOS (HERENCIA) ............................................................................................ 18
HALLAZGOS NEUROANATÓMICOS ................................................................................................ 18
ALTERACIONES ENDOCRINAS (HORMONALES) .............................................................................19
3. NEUROQUÍMICA DE LA DEPRESIÓN .............................................................................. 19
3.1. HIPÓTESIS MONOAMINÉRGICA ..................................................................................................19
3.2. HIPÓTESIS DE LOS RECEPTORES DE NEUROTRANSMISORES ...................................................... 19
3.3. HIPÓTESIS MONOAMINÉRGICA DE LA EXPRESIÓN GÉNICA........................................................ 20
3.4. HIPÓTESIS NEUROQUININÉRGICA DE LA DISFUNCIÓN EMOCIONAL ..........................................20
4. MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS ....................... 21
4.1. ANTIDEPRESIVOS CLÁSICOS ........................................................................................................21
INHIBIDORES DE LA MAO (IMAOS) ................................................................................................ 21
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS (AT/ADT)....................................................................................... 22
4.2. INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE 5-HT (ISRS) .................................................23
4.3. INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE NA (IRN-SELECTIVOS) ................................ 25
4.4. INHIBIDORES DUALES .................................................................................................................26
INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE 5-HT Y NE (IRSN)............................................................... 26
INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE NE Y DA (IRND) .................................................................27
4.5. ANTIDEPRESIVO MELATONINÉRGICO (AGOMELATINA) ............................................................. 28
5. FÁRMACOS ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE ÁNIMO EN EL TRASTORNO BIPOLAR .... 30
5.1. SALES DE LITIO ............................................................................................................................ 30
5.2. FÁRMACOS ANTICONVULSIVOS..................................................................................................30
5.3. OTROS ESTABILIZADORES: BENZODIACEPINAS Y ANTIPSICÓTICOS ............................................30
TEMA 4: PSICOFARMACOLOGÍA DE LA ANSIEDAD .................................................... 31
1. DESCRIPCIÓN CLÍNICA .................................................................................................. 31
2. DESCUBRIMIENTOS PSICOFISIOLÓGICOS Y NEUROANATÓMICOS ................................. 32
2.1. DESCUBRIMIENTOS PSICOFISIOLÓGICOS ................................................................................... 32
2.2. DESCUBRIMIENTOS NEUROANATÓMICOS .................................................................................33
3. PSICOFARMACOLOGÍA DE LA ANSIEDAD ...................................................................... 33
3.1. ANSIOLÍTICOS BENZODIACEPÍNICOS........................................................................................... 33
TIPOS DE RECEPTORES BENZODIACEPÍNICOS ...............................................................................35
3.2. ANSIOLÍTICOS SEROTONINÉRGICOS ........................................................................................... 35
COMPARACIÓN BUSPIRONA-BENZODIACEPINAS .........................................................................36
3.3. ANSIOLÍTICOS NORADRENÉRGICOS ............................................................................................ 36
TEMA 5: BASES BIOLÓGICAS DE LA ESQUIZOFRENIA................................................. 36
1. INTRODUCCIÓN Y DESCRIPCIÓN CLÍNICA ...................................................................... 36
2. DIMENSINES SINTOMÁTICAS........................................................................................ 37
3. NEUROBIOLOGÍA ......................................................................................................... 38
3.1. FACTORES GENÉTICOS Y AMBIENTALES ..................................................................................... 38
3.2. HALLAZGOS NEUROANATÓMICOS ............................................................................................. 38
3.3. HALLAZGOS NEUROFISIOLÓGICOS ............................................................................................. 39
4. NEUROQUÍMICA DE LA ESQUIZOFRENIA ...................................................................... 39
4.1. HIPÓTESIS DOPAMINÉRGICA ......................................................................................................39
4.2. HIPÓTESIS NEUROEVOLUTIVA Y NEURODEGENERATIVA ........................................................... 41
HIPÓTESIS NEUROEVOLUTIVA DE LA ESQUIZOFRENIA..................................................................41
HIPÓTESIS NEURODEGENERATIVA DE LA ESQUIZOFRENIA ........................................................... 41
,5. MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS EN LA ............... 41
5.1. ANTIPSICÓTICOS CONVENCIONALES O CLÁSICOS ......................................................................42
5.2. ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS .........................................................................................................43
, TEMA 1: MARCO GENERAL DE LA FARMACOLOGÍA DE LA
CONDUCTA
1. QUÉ ES UN FÁRMACO
El término “fármaco” en origen se utilizaba para designar cualquier sustancia que
pudiera servir de cura o de veneno según la dosis.
Primeros fármacos: drogas psicotrópicas (hachís, opio, alcohol…).
Son alcaloides porque se extraían de plantas.
Su uso se reducía a rituales místicos y fines recreativos.
Con el tiempo estas primeras sustancias se fueron aislando y aplicando de manera
empírica hasta terminar creando fármacos de manera artificial (aunque aún no se sabía
qué estaba sucediendo en el SNC de los pacientes que los tomaban).
Psicofármaco: fármaco de origen natural o químico que centra su acción en el SNC,
consiguiendo con ello reducir la sintomatología de una determinada enfermedad
mental.
DISULFIRAM Y EL METABOLISMO DEL ALCOHOL
Serendipia: capacidad de realizar un descubrimiento mediante una combinación de
accidente y sagacidad.
La serendipia jugó un papel fundamental en la psicofarmacología.
Ejemplo de descubrimiento serendípico: descubrimiento de la utilidad del disulfiram
para el tratamiento del alcoholismo crónico.
El disulfiram era una sustancia utilizada inicialmente en la fabricación del caucho, pero
se descubrió que a los trabajadores de estas fábricas les sentaba mal el alcohol, es decir,
el disulfiram había alterado el metabolismo del alcohol.
Metabolismo del alcohol:
1. Primera fase de oxidación en el estómago, mediada por la enzima
deshidrogenasa acetaldehído.
2. Transformación del alcohol en acetaldehído, altamente tóxico.
3. Segunda y tercera fase de oxidación en el hígado.
4. Rápida transformación del acetaldehído en ácido acético (sustancia química que
el organismo puede utilizar como fuente de energía), CO2 y H2O.
TEMA 1: MARCO GENERAL DE LA FARMACOLOGÍA DE LA CONDUCTA ........................ 4
1. QUÉ ES UN FÁRMACO .................................................................................................... 4
DISULFIRAM Y EL METABOLISMO DEL ALCOHOL ................................................................................ 4
2. FARMACOLOGÍA Y PSICOFARMACOLOGÍA ..................................................................... 5
3. DESCUBRIMIENTOS QUE FAVORECIERON LA INVESTIGACIÓN EN FARMACOLOGÍA......... 5
4. PRIMEROS PSICOFÁRMACOS.......................................................................................... 6
5. TÉRMINOS ..................................................................................................................... 7
TEMA 2: BASES NEUROQUÍMICAS DE LA ACCIÓN DE LOS PSICOFÁRMACOS:
PRINCIPIOS DE LA NEUROTRANSMISIÓN QUÍMICA .................................................... 7
1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 7
2. CONCEPTO Y TIPOS DE SINAPSIS .................................................................................... 8
3. PASOS EN LA ACCIÓN DE LOS NEUROTRANSMISORES .................................................... 8
3.1. SÍNTESIS DEL NEUROTRANSMISOR ............................................................................................... 8
3.2. ALMACENAMIENTO DEL NEUROTRANSMISOR ............................................................................. 8
3.3. LIBERACIÓN DEL NEUROTRANSMISOR ......................................................................................... 9
3.4. ACTIVACIÓN DE RECEPTORES DE LA MEMBRANA POSTSINÁPTICA ............................................. 9
SÍNTESIS ........................................................................................................................................... 9
CARACTERÍSTICAS.......................................................................................................................... 10
3.5. RECAPTACIÓN Y DESTRUCCIÓN DE LOS NEUROTRANSMISORES................................................11
4. PRINCIPALES NEUROTRANSMISORES ........................................................................... 11
4.1. CLASIFICACIÓN............................................................................................................................ 11
4.2. DOPAMINA (DA) ......................................................................................................................... 12
4.3. NORADRENALINA/NOREPINEFRINA (NE).................................................................................... 12
4.4. SEROTONINA (5-HT).................................................................................................................... 13
4.5. ACETILCOLINA (ACH)................................................................................................................... 13
4.6. GABA ...........................................................................................................................................13
4.7. GLUTAMATO ............................................................................................................................... 14
5. SITIOS DE LA ACCIÓN DE FÁRMACOS ............................................................................ 15
5.1. ENZIMAS .....................................................................................................................................15
5.2. RECEPTORES ............................................................................................................................... 16
6. LA NEUROTRANSMISIÓN SINÁPTICA Y LOS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS O MENTALES
........................................................................................................................................ 16
TEMA 3: TRASTORNOS AFECTIVOS MAYORES (TRASTORNO DEPRESIVO Y TRASTORNO
BIPOLAR) ................................................................................................................. 17
1. INTRODUCCIÓN Y DESCRIPCIÓN CLÍNICA DEL TRASTORNO DEPRESIVO ........................ 17
2. NEUROBIOLOGÍA DE LA DEPRESIÓN ............................................................................. 17
2.1. TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS AFECTIVOS ......................................................................17
FÁRMACOS ....................................................................................................................................17
TERAPIA ELETROCONVULSIVA (TEC) ............................................................................................. 18
2.2. DESCUBRIMIENTOS PSICOBIOLÓGICOS ...................................................................................... 18
, HALLAZGOS GENÉTICOS (HERENCIA) ............................................................................................ 18
HALLAZGOS NEUROANATÓMICOS ................................................................................................ 18
ALTERACIONES ENDOCRINAS (HORMONALES) .............................................................................19
3. NEUROQUÍMICA DE LA DEPRESIÓN .............................................................................. 19
3.1. HIPÓTESIS MONOAMINÉRGICA ..................................................................................................19
3.2. HIPÓTESIS DE LOS RECEPTORES DE NEUROTRANSMISORES ...................................................... 19
3.3. HIPÓTESIS MONOAMINÉRGICA DE LA EXPRESIÓN GÉNICA........................................................ 20
3.4. HIPÓTESIS NEUROQUININÉRGICA DE LA DISFUNCIÓN EMOCIONAL ..........................................20
4. MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS ....................... 21
4.1. ANTIDEPRESIVOS CLÁSICOS ........................................................................................................21
INHIBIDORES DE LA MAO (IMAOS) ................................................................................................ 21
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS (AT/ADT)....................................................................................... 22
4.2. INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE 5-HT (ISRS) .................................................23
4.3. INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE NA (IRN-SELECTIVOS) ................................ 25
4.4. INHIBIDORES DUALES .................................................................................................................26
INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE 5-HT Y NE (IRSN)............................................................... 26
INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE NE Y DA (IRND) .................................................................27
4.5. ANTIDEPRESIVO MELATONINÉRGICO (AGOMELATINA) ............................................................. 28
5. FÁRMACOS ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE ÁNIMO EN EL TRASTORNO BIPOLAR .... 30
5.1. SALES DE LITIO ............................................................................................................................ 30
5.2. FÁRMACOS ANTICONVULSIVOS..................................................................................................30
5.3. OTROS ESTABILIZADORES: BENZODIACEPINAS Y ANTIPSICÓTICOS ............................................30
TEMA 4: PSICOFARMACOLOGÍA DE LA ANSIEDAD .................................................... 31
1. DESCRIPCIÓN CLÍNICA .................................................................................................. 31
2. DESCUBRIMIENTOS PSICOFISIOLÓGICOS Y NEUROANATÓMICOS ................................. 32
2.1. DESCUBRIMIENTOS PSICOFISIOLÓGICOS ................................................................................... 32
2.2. DESCUBRIMIENTOS NEUROANATÓMICOS .................................................................................33
3. PSICOFARMACOLOGÍA DE LA ANSIEDAD ...................................................................... 33
3.1. ANSIOLÍTICOS BENZODIACEPÍNICOS........................................................................................... 33
TIPOS DE RECEPTORES BENZODIACEPÍNICOS ...............................................................................35
3.2. ANSIOLÍTICOS SEROTONINÉRGICOS ........................................................................................... 35
COMPARACIÓN BUSPIRONA-BENZODIACEPINAS .........................................................................36
3.3. ANSIOLÍTICOS NORADRENÉRGICOS ............................................................................................ 36
TEMA 5: BASES BIOLÓGICAS DE LA ESQUIZOFRENIA................................................. 36
1. INTRODUCCIÓN Y DESCRIPCIÓN CLÍNICA ...................................................................... 36
2. DIMENSINES SINTOMÁTICAS........................................................................................ 37
3. NEUROBIOLOGÍA ......................................................................................................... 38
3.1. FACTORES GENÉTICOS Y AMBIENTALES ..................................................................................... 38
3.2. HALLAZGOS NEUROANATÓMICOS ............................................................................................. 38
3.3. HALLAZGOS NEUROFISIOLÓGICOS ............................................................................................. 39
4. NEUROQUÍMICA DE LA ESQUIZOFRENIA ...................................................................... 39
4.1. HIPÓTESIS DOPAMINÉRGICA ......................................................................................................39
4.2. HIPÓTESIS NEUROEVOLUTIVA Y NEURODEGENERATIVA ........................................................... 41
HIPÓTESIS NEUROEVOLUTIVA DE LA ESQUIZOFRENIA..................................................................41
HIPÓTESIS NEURODEGENERATIVA DE LA ESQUIZOFRENIA ........................................................... 41
,5. MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS EN LA ............... 41
5.1. ANTIPSICÓTICOS CONVENCIONALES O CLÁSICOS ......................................................................42
5.2. ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS .........................................................................................................43
, TEMA 1: MARCO GENERAL DE LA FARMACOLOGÍA DE LA
CONDUCTA
1. QUÉ ES UN FÁRMACO
El término “fármaco” en origen se utilizaba para designar cualquier sustancia que
pudiera servir de cura o de veneno según la dosis.
Primeros fármacos: drogas psicotrópicas (hachís, opio, alcohol…).
Son alcaloides porque se extraían de plantas.
Su uso se reducía a rituales místicos y fines recreativos.
Con el tiempo estas primeras sustancias se fueron aislando y aplicando de manera
empírica hasta terminar creando fármacos de manera artificial (aunque aún no se sabía
qué estaba sucediendo en el SNC de los pacientes que los tomaban).
Psicofármaco: fármaco de origen natural o químico que centra su acción en el SNC,
consiguiendo con ello reducir la sintomatología de una determinada enfermedad
mental.
DISULFIRAM Y EL METABOLISMO DEL ALCOHOL
Serendipia: capacidad de realizar un descubrimiento mediante una combinación de
accidente y sagacidad.
La serendipia jugó un papel fundamental en la psicofarmacología.
Ejemplo de descubrimiento serendípico: descubrimiento de la utilidad del disulfiram
para el tratamiento del alcoholismo crónico.
El disulfiram era una sustancia utilizada inicialmente en la fabricación del caucho, pero
se descubrió que a los trabajadores de estas fábricas les sentaba mal el alcohol, es decir,
el disulfiram había alterado el metabolismo del alcohol.
Metabolismo del alcohol:
1. Primera fase de oxidación en el estómago, mediada por la enzima
deshidrogenasa acetaldehído.
2. Transformación del alcohol en acetaldehído, altamente tóxico.
3. Segunda y tercera fase de oxidación en el hígado.
4. Rápida transformación del acetaldehído en ácido acético (sustancia química que
el organismo puede utilizar como fuente de energía), CO2 y H2O.
