T1: Introducción
1. Definiciones Fundamentales
• Ética (Ethos): Se define como el estudio o reflexión sobre la condición de correcto o
incorrecto de una determinada conducta humana. Tiene una dimensión
esencialmente individual y de análisis particular desde una perspectiva personal.
• Moral (Mor): Se refiere a la costumbre social. Hablamos de moralidad cuando se introduce la
perspectiva consuetudinaria, es decir, lo que una comunidad comparte y entiende como
deseable o reprochable.
• Deontología (Deontós): Significa "lo necesario o conveniente" o "lo que procede hacer". Va más
allá del juicio ético para convertirse en un mandamiento de acción.
• Ley: Conjunto de normas escritas que buscan armonizar los intereses del Estado y los
ciudadanos. Son de obligado cumplimiento y están sancionadas por una autoridad común.
2. Conflictos entre Ética y Moral
La moralidad está sujeta a cambios sociales que suelen ser graduales, pero pueden surgir conflictos
cuando:
• Multiculturalidad: Las sociedades cambian y consideran de forma diferente hechos como el
aborto, la eutanasia o el paternalismo médico en la relación médico-paciente.
• Intervención Política: Los mayores conflictos aparecen cuando los poderes políticos intentan
imponer convicciones a la comunidad (moral "acelerada").
• Evolución No Positiva: La evolución de los valores morales no siempre es positiva, especialmente
si responde a intereses de grupos dirigentes (ejemplos: Apartheid, Tercer Reich).
• Conflictos en Medicina: Temas como la objeción de conciencia, el secreto médico y la
anticoncepción son puntos clave de debate entre ética y moral.
3. Deontología Médica
La deontología profesional se consolida como:
• Normas Autoimpuestas: Son reglas que un gremio profesional (médicos) se impone a sí mismo
para optimizar su práctica.
• Código Deontológico: Según su Artículo 1, es el conjunto de principios y reglas que deben
inspirar y guiar la conducta profesional del médico.
• Régimen Disciplinario: Las normas deontológicas conllevan sanciones en caso de transgresión.
El Real Decreto 1018/1980 regula los estatutos de los Colegios Oficiales de Médicos.
• Procedimiento: Ante una falta, la Comisión Deontológica emite un informe (no vinculante) a
la Junta Directivadel Colegio de Médicos, quien decide la sanción.
4. Regulación Legal y el Médico
El ejercicio médico está sujeto a distintas ramas del derecho:
A. Derecho Público (Relación Estado-Ciudadano)
• Se encarga de problemas graves (robo, asesinato, agresiones) que la sociedad entiende como
lesivos para la colectividad.
• Código Penal: Contiene los delitos públicos que el Ministerio Fiscal persigue de oficio.
• Tipos de delitos:
, o Públicos: No requieren denuncia del agraviado; existe obligación de denunciar para
quien tenga conocimiento.
o Semipúblicos: Requieren denuncia del agraviado.
o Privados: Injurias y calumnias; requieren denuncia y el proceso es pagado por el
individuo (querella).
B. Derecho Privado (Relación Individuo-Individuo)
• Armoniza conflictos entre personas donde el Estado actúa solo como mediador o árbitro.
• Se regula principalmente a través del Código Civil.
C. Derecho Natural vs. Derecho Positivo
• Derecho Natural: Inspirado en verdades universales y naturales (no matar, no robar) válidas para
todos en cualquier tiempo. Se solapa con la ética.
• Derecho Positivo: Es el derecho "puesto" por la autoridad o el Estado. Puede contravenir la ética
si obedece solo a raíces morales del gobernante (ejemplo: leyes nazis).
5. Ética Médica y Bioética
Es importante distinguir ambos conceptos para el examen:
• Ética Médica: Se centra estrictamente en el estudio de la conducta médica y si esta es correcta
o bondadosa.
• Bioética: Es un concepto más amplio que abarca la investigación biomédica, la genética y las
ciencias biológicas aplicadas al organismo humano en general, involucrando a médicos, biólogos
y farmacéuticos.
En resumen, los actos del médico pueden ser juzgados en tres niveles: deontológico (sanción del colegio
profesional), penal (sanción del Estado por delitos) y civil (demandas por conflictos con pacientes o
empresas).
,T2- Fundamentos de la ética
1. La Esencia de la Medicina y la Vulnerabilidad
La práctica médica se desarrolla en contextos de especial sensibilidad donde los individuos se encuentran
en una situación de vulnerability, tanto física como espiritual. Debido a esto, el paciente puede ser
fácilmente lesionado en su integridad si el médico actúa de forma incorrecta. Esta relación requiere la
exposición de la intimidad y la comunicación de secretos personales como condición previa a la
interacción.
2. Los Pilares de la Ética Médica
Se establecen tres pilares fundamentales que deben guiar la conducta del profesional:
• Compasión: Definida como "padecer junto al que sufre". Implica una labor de apertura y
escucha para comprender el sufrimiento del otro, lo cual es terapéutico en sí mismo al no
permitir que el paciente sufra en soledad. Se prefiere a veces el término empatía para evitar
connotaciones excesivamente emotivas o religiosas.
• Competencia: La trascendencia de los actos médicos exige una autoexigencia extrema. El
médico debe estar en formación continua, adquiriendo no solo conocimientos científicos y
técnicos, sino también habilidades emocionales y humanas (comunicación verbal y no verbal,
gestión del sufrimiento) para evitar el riesgo de burnout .
• Autonomía Profesional: El médico tiene derecho a decidir por sí mismo qué opciones son
óptimas para el paciente, sin imposiciones económicas o de gestión externas. Incluye el derecho
a la objeción de conciencia ante actos que entren en conflicto con sus valores.
3. Modelos de Toma de Decisiones
Para enfrentar dilemas éticos, el médico debe alejarse de enfoques meramente subjetivos y utilizar
métodos estructurados:
A. Enfoques No Racionales (A evitar como práctica definitiva)
• Obediencia o imitación: Útil solo en etapas iniciales de formación, pero insuficiente para un
médico autónomo con responsabilidad legal individual.
• Sentimiento o deseo personal: Basado en el relativismo y la arbitrariedad.
• Intuición y Hábito: Decisiones sin reflexión consciente que conllevan un elevado riesgo de error.
B. Enfoques Racionales
• Deontología: Aplicación de reglas generales preestablecidas (códigos) que otorgan seguridad
jurídica.
• Consecuencialismo: Analiza las opciones según los resultados que producen ("el fin justifica los
medios").
• Ética de las virtudes: Guiada por cualidades como la honestidad, prudencia y dedicación.
• Principalismo: El modelo más extendido, basado en cuatro principios fundamentales.
• Modelo Integrativo: Resultado de analizar todos los parámetros racionales del caso.
4. Los Cuatro Principios de la Bioética (Principalismo)
Estos principios constituyen el núcleo de la ética médica moderna:
, 1. No Maleficencia: Basado en el adagio Primum non nocere . Obliga a respetar la integridad física
y psicológica del paciente y requiere un cálculo estricto del balance riesgo/beneficio.
2. Beneficencia: Toda acción debe buscar una meta de salud concreta (diagnóstica, terapéutica o
preventiva). Está íntimamente ligada a la no maleficencia; un acto beneficente no se justifica si
el riesgo es desproporcionado.
3. Autonomía: Derecho del paciente a la autodeterminación sobre su salud, siendo el "propietario"
de su enfermedad. Su herramienta principal es el consentimiento informado. Se divide en
autonomía física (intimidad), de decisión (consentimiento) y de información (secreto médico).
4. Justicia: Se basa en la no discriminación y el acceso equitativo a los servicios médicos. Se
distingue entre igualdad (dar a todos lo mismo) y equidad (dar a cada uno lo que le corresponde
o merece).
5. Ética de Mínimos vs. Máximos y Conflictos
• Ética de Mínimos (Pública): Incluye la No Maleficencia y la Justicia. Son deberes obligatorios
tutelados por el Estado y garantizados por ley (no lesionar, no discriminar).
• Ética de Máximos (Privada): Incluye la Beneficencia y la Autonomía. Tratan sobre el bien ajeno
y el proyecto vital individual; no son predominantemente de tutela pública.
Resolución de Conflictos: Cuando los principios chocan, se establecen jerarquías móviles. Por ejemplo,
el principio de no maleficencia colectiva puede primar sobre la autonomía individual en caso de una
enfermedad infectocontagiosa grave que requiera hospitalización forzosa.
1. Definiciones Fundamentales
• Ética (Ethos): Se define como el estudio o reflexión sobre la condición de correcto o
incorrecto de una determinada conducta humana. Tiene una dimensión
esencialmente individual y de análisis particular desde una perspectiva personal.
• Moral (Mor): Se refiere a la costumbre social. Hablamos de moralidad cuando se introduce la
perspectiva consuetudinaria, es decir, lo que una comunidad comparte y entiende como
deseable o reprochable.
• Deontología (Deontós): Significa "lo necesario o conveniente" o "lo que procede hacer". Va más
allá del juicio ético para convertirse en un mandamiento de acción.
• Ley: Conjunto de normas escritas que buscan armonizar los intereses del Estado y los
ciudadanos. Son de obligado cumplimiento y están sancionadas por una autoridad común.
2. Conflictos entre Ética y Moral
La moralidad está sujeta a cambios sociales que suelen ser graduales, pero pueden surgir conflictos
cuando:
• Multiculturalidad: Las sociedades cambian y consideran de forma diferente hechos como el
aborto, la eutanasia o el paternalismo médico en la relación médico-paciente.
• Intervención Política: Los mayores conflictos aparecen cuando los poderes políticos intentan
imponer convicciones a la comunidad (moral "acelerada").
• Evolución No Positiva: La evolución de los valores morales no siempre es positiva, especialmente
si responde a intereses de grupos dirigentes (ejemplos: Apartheid, Tercer Reich).
• Conflictos en Medicina: Temas como la objeción de conciencia, el secreto médico y la
anticoncepción son puntos clave de debate entre ética y moral.
3. Deontología Médica
La deontología profesional se consolida como:
• Normas Autoimpuestas: Son reglas que un gremio profesional (médicos) se impone a sí mismo
para optimizar su práctica.
• Código Deontológico: Según su Artículo 1, es el conjunto de principios y reglas que deben
inspirar y guiar la conducta profesional del médico.
• Régimen Disciplinario: Las normas deontológicas conllevan sanciones en caso de transgresión.
El Real Decreto 1018/1980 regula los estatutos de los Colegios Oficiales de Médicos.
• Procedimiento: Ante una falta, la Comisión Deontológica emite un informe (no vinculante) a
la Junta Directivadel Colegio de Médicos, quien decide la sanción.
4. Regulación Legal y el Médico
El ejercicio médico está sujeto a distintas ramas del derecho:
A. Derecho Público (Relación Estado-Ciudadano)
• Se encarga de problemas graves (robo, asesinato, agresiones) que la sociedad entiende como
lesivos para la colectividad.
• Código Penal: Contiene los delitos públicos que el Ministerio Fiscal persigue de oficio.
• Tipos de delitos:
, o Públicos: No requieren denuncia del agraviado; existe obligación de denunciar para
quien tenga conocimiento.
o Semipúblicos: Requieren denuncia del agraviado.
o Privados: Injurias y calumnias; requieren denuncia y el proceso es pagado por el
individuo (querella).
B. Derecho Privado (Relación Individuo-Individuo)
• Armoniza conflictos entre personas donde el Estado actúa solo como mediador o árbitro.
• Se regula principalmente a través del Código Civil.
C. Derecho Natural vs. Derecho Positivo
• Derecho Natural: Inspirado en verdades universales y naturales (no matar, no robar) válidas para
todos en cualquier tiempo. Se solapa con la ética.
• Derecho Positivo: Es el derecho "puesto" por la autoridad o el Estado. Puede contravenir la ética
si obedece solo a raíces morales del gobernante (ejemplo: leyes nazis).
5. Ética Médica y Bioética
Es importante distinguir ambos conceptos para el examen:
• Ética Médica: Se centra estrictamente en el estudio de la conducta médica y si esta es correcta
o bondadosa.
• Bioética: Es un concepto más amplio que abarca la investigación biomédica, la genética y las
ciencias biológicas aplicadas al organismo humano en general, involucrando a médicos, biólogos
y farmacéuticos.
En resumen, los actos del médico pueden ser juzgados en tres niveles: deontológico (sanción del colegio
profesional), penal (sanción del Estado por delitos) y civil (demandas por conflictos con pacientes o
empresas).
,T2- Fundamentos de la ética
1. La Esencia de la Medicina y la Vulnerabilidad
La práctica médica se desarrolla en contextos de especial sensibilidad donde los individuos se encuentran
en una situación de vulnerability, tanto física como espiritual. Debido a esto, el paciente puede ser
fácilmente lesionado en su integridad si el médico actúa de forma incorrecta. Esta relación requiere la
exposición de la intimidad y la comunicación de secretos personales como condición previa a la
interacción.
2. Los Pilares de la Ética Médica
Se establecen tres pilares fundamentales que deben guiar la conducta del profesional:
• Compasión: Definida como "padecer junto al que sufre". Implica una labor de apertura y
escucha para comprender el sufrimiento del otro, lo cual es terapéutico en sí mismo al no
permitir que el paciente sufra en soledad. Se prefiere a veces el término empatía para evitar
connotaciones excesivamente emotivas o religiosas.
• Competencia: La trascendencia de los actos médicos exige una autoexigencia extrema. El
médico debe estar en formación continua, adquiriendo no solo conocimientos científicos y
técnicos, sino también habilidades emocionales y humanas (comunicación verbal y no verbal,
gestión del sufrimiento) para evitar el riesgo de burnout .
• Autonomía Profesional: El médico tiene derecho a decidir por sí mismo qué opciones son
óptimas para el paciente, sin imposiciones económicas o de gestión externas. Incluye el derecho
a la objeción de conciencia ante actos que entren en conflicto con sus valores.
3. Modelos de Toma de Decisiones
Para enfrentar dilemas éticos, el médico debe alejarse de enfoques meramente subjetivos y utilizar
métodos estructurados:
A. Enfoques No Racionales (A evitar como práctica definitiva)
• Obediencia o imitación: Útil solo en etapas iniciales de formación, pero insuficiente para un
médico autónomo con responsabilidad legal individual.
• Sentimiento o deseo personal: Basado en el relativismo y la arbitrariedad.
• Intuición y Hábito: Decisiones sin reflexión consciente que conllevan un elevado riesgo de error.
B. Enfoques Racionales
• Deontología: Aplicación de reglas generales preestablecidas (códigos) que otorgan seguridad
jurídica.
• Consecuencialismo: Analiza las opciones según los resultados que producen ("el fin justifica los
medios").
• Ética de las virtudes: Guiada por cualidades como la honestidad, prudencia y dedicación.
• Principalismo: El modelo más extendido, basado en cuatro principios fundamentales.
• Modelo Integrativo: Resultado de analizar todos los parámetros racionales del caso.
4. Los Cuatro Principios de la Bioética (Principalismo)
Estos principios constituyen el núcleo de la ética médica moderna:
, 1. No Maleficencia: Basado en el adagio Primum non nocere . Obliga a respetar la integridad física
y psicológica del paciente y requiere un cálculo estricto del balance riesgo/beneficio.
2. Beneficencia: Toda acción debe buscar una meta de salud concreta (diagnóstica, terapéutica o
preventiva). Está íntimamente ligada a la no maleficencia; un acto beneficente no se justifica si
el riesgo es desproporcionado.
3. Autonomía: Derecho del paciente a la autodeterminación sobre su salud, siendo el "propietario"
de su enfermedad. Su herramienta principal es el consentimiento informado. Se divide en
autonomía física (intimidad), de decisión (consentimiento) y de información (secreto médico).
4. Justicia: Se basa en la no discriminación y el acceso equitativo a los servicios médicos. Se
distingue entre igualdad (dar a todos lo mismo) y equidad (dar a cada uno lo que le corresponde
o merece).
5. Ética de Mínimos vs. Máximos y Conflictos
• Ética de Mínimos (Pública): Incluye la No Maleficencia y la Justicia. Son deberes obligatorios
tutelados por el Estado y garantizados por ley (no lesionar, no discriminar).
• Ética de Máximos (Privada): Incluye la Beneficencia y la Autonomía. Tratan sobre el bien ajeno
y el proyecto vital individual; no son predominantemente de tutela pública.
Resolución de Conflictos: Cuando los principios chocan, se establecen jerarquías móviles. Por ejemplo,
el principio de no maleficencia colectiva puede primar sobre la autonomía individual en caso de una
enfermedad infectocontagiosa grave que requiera hospitalización forzosa.
