TEMA 13
“Etilología de la maloclusión: factores locales”
Este tema explica cómo factores locales dentarios pueden alterar la posición de los dientes y
producir maloclusiones.
● Dientes: número, tamaño y forma.
● Pérdida prematura de dientes.
● Frenillo labial superior.
● Hábitos anómalos.
● Caries.
● Traumatismos y tumores.
● NÚMERO DE DIENTES:
o Agenesia y supernumerarios.
o AGENESIA (hipodoncia): la ausencia de un diente por ausencia de su
formación.
o La ANODONCIA o ausencia completa de todos los dientes es muy rara como
entidad aislada.
o Dentición TEMPORAL: es poco frecuente (<1%). Sobre todo el ILS y los II.
o Fuerte relación entre agenesia en dentición temporal y la permanente (75% de
los que la tienen en la temporal, también la tienen en la permanente).
o Dentición PERMANENTE: la agenesia es mucho más frecuente (2-10%). Los
cordales lo son en un 10-25%. Cualquier diente, pero es más frecuente en:
cordales, 2 PM mandibulares, ILS, 2 PM maxilares e ICI.
o El 50% en 2 o más dientes.
o Etiología: hipotética tendencia evolutiva de reducción en el número y tamaño
de dientes humanos.
o Ocurre con mayor frecuencia entre parientes.
o La agenesia de los cordales es poligénica.
o La de los ILS e ICI: autosómica dominante.
o Cuando hay agenesia de 1 diente: mayor tendencia a que haya agenesia de
otros dientes.
o Suele asociarse a un retraso en la formación y erupción de los dientes y a la
disminución del tamaño dentario.
1
, o Se suele asociar también con la simplificación morfológica de los dientes:
formas coniformes (incisivos y caninos) y cúspides deficientes (M y PM).
o También se asocia con la presencia prolongada de dientes temporales.
▪ Erupción con grandes espaciamientos.
▪ Menos apiñamiento.
▪ Disminución vertical de la oclusión.
o Los individuos con agenesia tienen mayor tendencia a la clase III
(especialmente con agenesia de los ILS).
o También se asocia a mayor retrognatismo maxilar + mandíbula horizontal +
retrusión de los incisivos.
o SUPERNUMERARIOS: son raros. Tienen carácter hereditario.
o Incidencia alta en:
▪ Labio leporino.
▪ Fisura palatina.
▪ Disostosis cleidocraneal.
o 0.1-3.6% en dentición permanente.
o 0.2-1.9% en dentición temporal.
o En dentición temporal: la morfología del diente es normal y suelen estar
localizados en la región incisiva y canina del maxilar.
o Un 30% van acompañados de hiperdoncia en dentición permanente.
o En dentición permanente: más frecuentes en el maxilar. Primero en incisivos y
luego en molares. En mandíbula el más frecuente es el premolar.
o Más frecuente en varones.
o Tres tipos:
▪ Suplementario: diente extra de morfología normal. Hay un aumento
potencial de apiñamiento. En dentición permanente: incisivos
centrales superiores e incisivos inferiores. En dentición temporal:
incisivos centrales. En la región premolar son más frecuentes en la
arcada inferior. Suelen calcificarse más tarde y suelen ser un hallazgo
radiográfico, apareciendo alrededor de la raíces de los PM normales.
No suelen hacer erupción.
▪ Cónico: diente con corona cónica y raíz más pequeña que los dientes
normales. Se localiza en la premaxila, cerca de la línea media, entre los
incisivos centrales superiores (mesio dens). Incidencia de un 1,4%. En
el 75% de los casos no hacen erupción. Suelen producir diastemas y
giroversiones en los ICS, pero no suelen impedir su erupción. Su
desarrollo es temprano, precoz.
▪ Tuberculado: diente con tubérculo o invaginado. Se considera un
diente representativo de una 3ª dentición. Se localizan en la superficie
2
“Etilología de la maloclusión: factores locales”
Este tema explica cómo factores locales dentarios pueden alterar la posición de los dientes y
producir maloclusiones.
● Dientes: número, tamaño y forma.
● Pérdida prematura de dientes.
● Frenillo labial superior.
● Hábitos anómalos.
● Caries.
● Traumatismos y tumores.
● NÚMERO DE DIENTES:
o Agenesia y supernumerarios.
o AGENESIA (hipodoncia): la ausencia de un diente por ausencia de su
formación.
o La ANODONCIA o ausencia completa de todos los dientes es muy rara como
entidad aislada.
o Dentición TEMPORAL: es poco frecuente (<1%). Sobre todo el ILS y los II.
o Fuerte relación entre agenesia en dentición temporal y la permanente (75% de
los que la tienen en la temporal, también la tienen en la permanente).
o Dentición PERMANENTE: la agenesia es mucho más frecuente (2-10%). Los
cordales lo son en un 10-25%. Cualquier diente, pero es más frecuente en:
cordales, 2 PM mandibulares, ILS, 2 PM maxilares e ICI.
o El 50% en 2 o más dientes.
o Etiología: hipotética tendencia evolutiva de reducción en el número y tamaño
de dientes humanos.
o Ocurre con mayor frecuencia entre parientes.
o La agenesia de los cordales es poligénica.
o La de los ILS e ICI: autosómica dominante.
o Cuando hay agenesia de 1 diente: mayor tendencia a que haya agenesia de
otros dientes.
o Suele asociarse a un retraso en la formación y erupción de los dientes y a la
disminución del tamaño dentario.
1
, o Se suele asociar también con la simplificación morfológica de los dientes:
formas coniformes (incisivos y caninos) y cúspides deficientes (M y PM).
o También se asocia con la presencia prolongada de dientes temporales.
▪ Erupción con grandes espaciamientos.
▪ Menos apiñamiento.
▪ Disminución vertical de la oclusión.
o Los individuos con agenesia tienen mayor tendencia a la clase III
(especialmente con agenesia de los ILS).
o También se asocia a mayor retrognatismo maxilar + mandíbula horizontal +
retrusión de los incisivos.
o SUPERNUMERARIOS: son raros. Tienen carácter hereditario.
o Incidencia alta en:
▪ Labio leporino.
▪ Fisura palatina.
▪ Disostosis cleidocraneal.
o 0.1-3.6% en dentición permanente.
o 0.2-1.9% en dentición temporal.
o En dentición temporal: la morfología del diente es normal y suelen estar
localizados en la región incisiva y canina del maxilar.
o Un 30% van acompañados de hiperdoncia en dentición permanente.
o En dentición permanente: más frecuentes en el maxilar. Primero en incisivos y
luego en molares. En mandíbula el más frecuente es el premolar.
o Más frecuente en varones.
o Tres tipos:
▪ Suplementario: diente extra de morfología normal. Hay un aumento
potencial de apiñamiento. En dentición permanente: incisivos
centrales superiores e incisivos inferiores. En dentición temporal:
incisivos centrales. En la región premolar son más frecuentes en la
arcada inferior. Suelen calcificarse más tarde y suelen ser un hallazgo
radiográfico, apareciendo alrededor de la raíces de los PM normales.
No suelen hacer erupción.
▪ Cónico: diente con corona cónica y raíz más pequeña que los dientes
normales. Se localiza en la premaxila, cerca de la línea media, entre los
incisivos centrales superiores (mesio dens). Incidencia de un 1,4%. En
el 75% de los casos no hacen erupción. Suelen producir diastemas y
giroversiones en los ICS, pero no suelen impedir su erupción. Su
desarrollo es temprano, precoz.
▪ Tuberculado: diente con tubérculo o invaginado. Se considera un
diente representativo de una 3ª dentición. Se localizan en la superficie
2
