TEMA 11. RELACIÓN ENTRE EL PROFESIONAL DE LA SALUD
Y EL PACIENTE
1. INTRODUCCIÓN
2. CARACTERISTICAS DE LA RELACION PROFESIONAL DE LA
SALUD PACIENTE Y RECOMENDACIONES
2.1 TIPOS DE LA RELACIÓN
3. LA SALUD MENTAL DEL PACIENTE
3.1. IMPACTO PSICOLÓGICO
3.2. AJUSTE PSICOLÓGICO
4. LA SALUD MENTAL DEL PROFESIONAL SANITARIO
4.1. EL ESTRÉS LABORAL
4.2. EL BURNOUT O AGOTAMIENTO PSICOLÓGICO
5. TÉCNICAS PARA HACER MÁS EFICAZ LA COMUNICACIÓN
5.1. LA ESCUCHA ACTIVA
5.2. ESCUCHAR LOS SENTIMIENTOS Y EMOCIONES: EMPATIZAR
5.3. HABILIDAD PARA RESUMIR
5.4. HABILIDAD PARA MOTIVAR
5.5. HABILIDAD PARA CORTAR
5.6. HABILIDADES DE LA ENTREVISTA
5.7. PREOCUPACIONES O DUDAS DEL PACIENTE SOBRE SU
ENFERMEDAD
5.8. PREGUNTAS PARA INICIAR EL SALTO DE LO PURAMENTE
BIOLÓGICO A LO PSICOSOCIAL
6. HABILIDADES DE INFORMACIÓN
6.1. SUGERENCIAS PARA DAR INFORMACIÓN A LOS PACIENTES
6.2. SUGERENCIAS PARA INFORMAR DE UN TRASTORNO AGUDO
6.3. CÓMO DAR MALAS NOTICIAS
7. ADHESIÓN AL TRATAMIENTO
7.1. SITUACIÓN ACTUAL
7.2. RAZONES DE LA FALTA DE ADHESIÓN AL TRATAMIENTO
7.3. PASOS PARA FACILITAR Y MEJORAR LA ADHESIÓN AL
TRATAMIENTO
8. HABILIDADES DE COMUNICACIÓN EN SITUACIONES DE CONFLICTO.
ASERTIVIDAD
8.1. ESTILOS DE COMPORTAMIENTO SOCIAL
8.2. MENSAJES “YO”
8.3. DENEGAR PETICIONES
8.4. RECIBIR CRÍTICAS
9. AFRONTAMIENTO DE LA HOSTILIDAD
1
, TEMA 11. RELACIÓN ENTRE EL PROFESIONAL DE LA SALUD Y EL
PACIENTE
“El encuentro personal entre el médico y el enfermo y la relación diagnóstico-terapeútica a él
consecutiva, son absolutamente imprescindibles para una
práctica humana del arte de curar.”
Pedro Laín Entralgo (1964)
1. INTRODUCCIÓN
La relación que se establece entre un profesional de la salud y un paciente es
fundamental, debido a que ésta influye directamente sobre la curación del paciente.
Antes, la curación del enfermo dependía directamente del médico, se dirigía
únicamente al síntoma orgánico, a la patología concreta sin ir más lejos. Sin embargo,
en la actualidad se da importancia a todo el medio que rodea a la enfermedad,
subrayando los factores que influyen en el tratamiento.
Tales factores son los siguientes:
• BIOLÓGICOS: aspectos y síntomas físicos.
• PSICOLÓGICO: aspectos cognitivos, emocionales, comportamentales, etc.
• SOCIALES: en cuanto a la desviación de la norma social.
El carácter que más nos interesa aquí es el social, en relación con el papel que
desempeña tanto el profesional de la salud como el paciente, es decir, el rol que
representa cada uno.
Otro aspecto de gran relevancia es el proceso de comunicación que se establece en
una relación interpersonal. Para conocer dicho proceso debemos comenzar por definir la
comunicación: es un conjunto de signos (gestos, palabras) que se intercambian entre dos
o más interlocutores estableciéndose entre ellos un sistema de retroalimentación
informativa (feedback).
Dentro de la comunicación el MENSAJE tiene un papel fundamental. Existen dos
tipos de mensajes:
• MENSAJES VERBALES: es el contenido, la palabra, lo que decimos.
• MENSAJES NO VERBALES: es el cómo decimos ese contenido
➢ El tono, inflexiones y volumen de la voz
➢ Gestos del cuerpo, cara y manos
➢ Postura y distancia del cuerpo
➢ Contacto visual (mirada)
➢ Contacto físico
Ambos sistemas son de gran importancia para la comunicación y tiene que haber
coherencia entre ellos.
En España la constitución de 1978 recoge en el articulo 43 el derecho de
protección de la salud. Y en la carta de los Derechos y deberes del paciente adoptada
por el Instituto Nacional de Salud se establece que: “El paciente tiene derecho a una
2
, atención sanitaria integral de sus problemas de salud, dentro de un funcionamiento
eficiente de los recursos sanitarios de salud”.Esta idea esta incluida en el modelo
BIOPICOSOCIAL que defiende la participación activa del paciente siendo este el que
se responsabiliza y decide sobre su intervenciones.
(“El paciente es el que decide).
2. CARACTERISTICAS DE LA RELACION PROFESIONAL DE LA SALUD
PACIENTE Y RECOMENDACIONES
Debemos tener en cuenta las variables que intervienen en el proceso que son los
participantes, características del paciente (personalidad, nivel cultural, tipo de
enfermedad) el profesional de la salud (personalidad, prestigio profesional y social).
Habrá que establecer objetivos desde la información que tenemos del paciente para
proponer una ayuda adecuada y tener muy presente los objetivos del paciente (que le
pasa, cual es el pronóstico y la curación)
Tenemos que tener muy presente el estado afectivo de nuestro paciente
trasmitiendo seguridad, reducir su ansiedad, eliminar la manipulación, dependencia
inadecuada, atenuar la angustia, etc. Al igual que disfrutar de un buen estado anímico
por parte del profesional.
Es importante manejar adecuadamente la posición de superioridad que tenemos
con respecto al paciente y cuidar mucho nuestra comunicación.
El éxito profesional lo conseguiremos siempre que utilicemos la empatía.
2.1 TIPOS DE LA RELACIÓN
La relación que habrá que establecer con los pacientes siempre debe recordar el
modelo biopsicosocial, pero en situaciones determinadas la relación puede ser
RELACION PROFESIONAL PACIENTE SITUACIÓN PROTOTIPO
SANITARIO
ACTIVO-PASIVO Activo Pasivo Intervenciones Madre-
quirúrgicas, lactante
coma ,
urgencias
COOPEERACION Dirección Cooperación Enfermedad Padres-hijos
GUIADA aguda
PARTICIPACION Participación Enfermedades Adulto-adulto
MUTUA mutua y reciproca crónicas,
.postraumatismo
, postoperatorio
3. LA SALUD MENTAL DEL PACIENTE
La salud mental del paciente casi siempre estará afectada por el hecho de ser
paciente, sufrirá malestar psicológico por su dolencia, malestar subjetivo ante el dolor e
ideas ante el tratamiento.
3
Y EL PACIENTE
1. INTRODUCCIÓN
2. CARACTERISTICAS DE LA RELACION PROFESIONAL DE LA
SALUD PACIENTE Y RECOMENDACIONES
2.1 TIPOS DE LA RELACIÓN
3. LA SALUD MENTAL DEL PACIENTE
3.1. IMPACTO PSICOLÓGICO
3.2. AJUSTE PSICOLÓGICO
4. LA SALUD MENTAL DEL PROFESIONAL SANITARIO
4.1. EL ESTRÉS LABORAL
4.2. EL BURNOUT O AGOTAMIENTO PSICOLÓGICO
5. TÉCNICAS PARA HACER MÁS EFICAZ LA COMUNICACIÓN
5.1. LA ESCUCHA ACTIVA
5.2. ESCUCHAR LOS SENTIMIENTOS Y EMOCIONES: EMPATIZAR
5.3. HABILIDAD PARA RESUMIR
5.4. HABILIDAD PARA MOTIVAR
5.5. HABILIDAD PARA CORTAR
5.6. HABILIDADES DE LA ENTREVISTA
5.7. PREOCUPACIONES O DUDAS DEL PACIENTE SOBRE SU
ENFERMEDAD
5.8. PREGUNTAS PARA INICIAR EL SALTO DE LO PURAMENTE
BIOLÓGICO A LO PSICOSOCIAL
6. HABILIDADES DE INFORMACIÓN
6.1. SUGERENCIAS PARA DAR INFORMACIÓN A LOS PACIENTES
6.2. SUGERENCIAS PARA INFORMAR DE UN TRASTORNO AGUDO
6.3. CÓMO DAR MALAS NOTICIAS
7. ADHESIÓN AL TRATAMIENTO
7.1. SITUACIÓN ACTUAL
7.2. RAZONES DE LA FALTA DE ADHESIÓN AL TRATAMIENTO
7.3. PASOS PARA FACILITAR Y MEJORAR LA ADHESIÓN AL
TRATAMIENTO
8. HABILIDADES DE COMUNICACIÓN EN SITUACIONES DE CONFLICTO.
ASERTIVIDAD
8.1. ESTILOS DE COMPORTAMIENTO SOCIAL
8.2. MENSAJES “YO”
8.3. DENEGAR PETICIONES
8.4. RECIBIR CRÍTICAS
9. AFRONTAMIENTO DE LA HOSTILIDAD
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, TEMA 11. RELACIÓN ENTRE EL PROFESIONAL DE LA SALUD Y EL
PACIENTE
“El encuentro personal entre el médico y el enfermo y la relación diagnóstico-terapeútica a él
consecutiva, son absolutamente imprescindibles para una
práctica humana del arte de curar.”
Pedro Laín Entralgo (1964)
1. INTRODUCCIÓN
La relación que se establece entre un profesional de la salud y un paciente es
fundamental, debido a que ésta influye directamente sobre la curación del paciente.
Antes, la curación del enfermo dependía directamente del médico, se dirigía
únicamente al síntoma orgánico, a la patología concreta sin ir más lejos. Sin embargo,
en la actualidad se da importancia a todo el medio que rodea a la enfermedad,
subrayando los factores que influyen en el tratamiento.
Tales factores son los siguientes:
• BIOLÓGICOS: aspectos y síntomas físicos.
• PSICOLÓGICO: aspectos cognitivos, emocionales, comportamentales, etc.
• SOCIALES: en cuanto a la desviación de la norma social.
El carácter que más nos interesa aquí es el social, en relación con el papel que
desempeña tanto el profesional de la salud como el paciente, es decir, el rol que
representa cada uno.
Otro aspecto de gran relevancia es el proceso de comunicación que se establece en
una relación interpersonal. Para conocer dicho proceso debemos comenzar por definir la
comunicación: es un conjunto de signos (gestos, palabras) que se intercambian entre dos
o más interlocutores estableciéndose entre ellos un sistema de retroalimentación
informativa (feedback).
Dentro de la comunicación el MENSAJE tiene un papel fundamental. Existen dos
tipos de mensajes:
• MENSAJES VERBALES: es el contenido, la palabra, lo que decimos.
• MENSAJES NO VERBALES: es el cómo decimos ese contenido
➢ El tono, inflexiones y volumen de la voz
➢ Gestos del cuerpo, cara y manos
➢ Postura y distancia del cuerpo
➢ Contacto visual (mirada)
➢ Contacto físico
Ambos sistemas son de gran importancia para la comunicación y tiene que haber
coherencia entre ellos.
En España la constitución de 1978 recoge en el articulo 43 el derecho de
protección de la salud. Y en la carta de los Derechos y deberes del paciente adoptada
por el Instituto Nacional de Salud se establece que: “El paciente tiene derecho a una
2
, atención sanitaria integral de sus problemas de salud, dentro de un funcionamiento
eficiente de los recursos sanitarios de salud”.Esta idea esta incluida en el modelo
BIOPICOSOCIAL que defiende la participación activa del paciente siendo este el que
se responsabiliza y decide sobre su intervenciones.
(“El paciente es el que decide).
2. CARACTERISTICAS DE LA RELACION PROFESIONAL DE LA SALUD
PACIENTE Y RECOMENDACIONES
Debemos tener en cuenta las variables que intervienen en el proceso que son los
participantes, características del paciente (personalidad, nivel cultural, tipo de
enfermedad) el profesional de la salud (personalidad, prestigio profesional y social).
Habrá que establecer objetivos desde la información que tenemos del paciente para
proponer una ayuda adecuada y tener muy presente los objetivos del paciente (que le
pasa, cual es el pronóstico y la curación)
Tenemos que tener muy presente el estado afectivo de nuestro paciente
trasmitiendo seguridad, reducir su ansiedad, eliminar la manipulación, dependencia
inadecuada, atenuar la angustia, etc. Al igual que disfrutar de un buen estado anímico
por parte del profesional.
Es importante manejar adecuadamente la posición de superioridad que tenemos
con respecto al paciente y cuidar mucho nuestra comunicación.
El éxito profesional lo conseguiremos siempre que utilicemos la empatía.
2.1 TIPOS DE LA RELACIÓN
La relación que habrá que establecer con los pacientes siempre debe recordar el
modelo biopsicosocial, pero en situaciones determinadas la relación puede ser
RELACION PROFESIONAL PACIENTE SITUACIÓN PROTOTIPO
SANITARIO
ACTIVO-PASIVO Activo Pasivo Intervenciones Madre-
quirúrgicas, lactante
coma ,
urgencias
COOPEERACION Dirección Cooperación Enfermedad Padres-hijos
GUIADA aguda
PARTICIPACION Participación Enfermedades Adulto-adulto
MUTUA mutua y reciproca crónicas,
.postraumatismo
, postoperatorio
3. LA SALUD MENTAL DEL PACIENTE
La salud mental del paciente casi siempre estará afectada por el hecho de ser
paciente, sufrirá malestar psicológico por su dolencia, malestar subjetivo ante el dolor e
ideas ante el tratamiento.
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