Samenvatting Menselijk Bewegingsstelsel - Kinderorthopedie

MENSELIJK BEWEGINGSSTELSEL:
KINDERORTHOPEDIE
MAARTEN VAN NUFFEL




Inhoudsopgave
KINDERORTHOPEDIE.......................................................................................2
SEMEIOLOGIE....................................................................................................................... 2
AANDOENINGEN ONDERSTE LIDMAAT........................................................................................4
Kindervoet.................................................................................................................... 4
problemen Onderste ledematen...................................................................................7
Knie.............................................................................................................................. 9
Heup........................................................................................................................... 10
AANDOENINGEN WERVELKOLOM/RUG......................................................................................14
Scoliose...................................................................................................................... 14
Spondylolysis – spondylolisthesis...............................................................................16
Torticollis.................................................................................................................... 16
AANDOENINGEN BOVENSTE LIDMAAT......................................................................................16
Congenitale malformaties..........................................................................................17

,KINDERORTHOPEDIE

SEMEIOLOGIE

= kennis van de “ziektetekenen”

 DDH = developmental dysplasia of the hip = evolutieve heupdysplasie
(aangeboren)
o Inspectie testen
 Testen op harde ondergrond
 asymmetrische bilplooien
 test van Galaezzi
 checken of beide knieën even hoog projecteren
o Als 1 knie lager projecteert => been is korter of
luxatie
 Hoe?
o abductie van beide heupen:
o positief: beperkte abductie van 1 heup = luxatie van
de heup
 test van Ortolani
 = testen van reduceerbaarheid van geluxeerde heup
 Hoe?
o Vingers over de trochanter major en naar abductie
waarbij trochanter major naar anterieur wordt
bewogen:
o => hierdoor volledige abductie mogelijk = positieve
Ortolani: geluxeerd heupje gereduceerd
 => heupgewricht in en uit de kom duwen:
‘klik’ van Ortolani
 Test van Barlow
 = of heup die op plaats zit mogelijks nog instabiel is en bij
druk geluxeerd kan worden
 Testen van luxeerbaarheid van instabiele heup
 Hoe?
o Heupje naar binnen over het acetabulum duwen
o Positief: indien dit mogelijk is
 Instabiliteit
o Manken
o Trendelenburg gang
o Cave: bilaterale heupluxatie => eendengang
o Gang- en standafwijkingen
 Toeing in
 = Inwendige tibiale torsie
 Aanwezig tot 3-4j
 Spontane correctie te verwachten
 Geeft schijnbare varus
 Toeing out
 = inwendige tibiale torsie
 Exorotatie OL bij buikslaper

, o Rotatie
 Foot progression angle
 Rotationele variaties vs torsionele deformiteiten
 Fout zit bij voet, onderbeen (tibia), bovenbeen (femur) en
bekken (romp)
 Voet:
 laterale voetrand moet recht zijn
 Afwijking: metatarsus adductus
 Tibia
 Thigh-foot angle: 10°
 Volgens leeftijd
 Heup: ROM
 Meten:
o In buiklig: heup in extensie, knie in flexie =>
bilateraal mogelijk
o In ruglig
 Endo- en exorotatie => heup en knie in flexie
soms moeilijker
o Aan de voet => heup en knie in extensie
(compensatie in knie en enkel mogelijk)
 Femur
 Kind: 40°
o Endorotatie
 M: 50°
 V: 40°
o Exorotatie
 45°
o Cave verhoogde anteversie (tv-zit)
 Volwassenen: 20°
 Abnomaal: > 40°
 Malalignement
 Schijnbare varus
 Door combo torsie-afwijkingen
o Verhoogde femorale anteversie
o Verhoogde tibiale exorotatie
 Door geïsoleerde tibiale exorotatie
 Statiekafwijkingen
o Genua vara, genua valga
 Bepalen van: IC (intracondylair) en IM (intramalleolair)
o Beenlenteverschil
 Staand
 Palperen SIAS, iliumvleugels
 Meten: blokjes
 Liggend
 Femur: ruglig, 90° - 90°
 Tibia: buiklig: knie 90°