Hémolyse physiologique et pathologique
I. DEFINITION
Les globules rouges (GR) ont une durée de vie d'environ 120 jours. Une fois arrivés au terme de leur cycle,
ils sont détruits de manière irréversible en raison du vieillissement. Cette destruction est accompagnée de la
libération de l’hémoglobine, qui sera ensuite dégradée par l’organisme.
II. MECANISME DE L’HEMOLYSE PHYSIOLOGIQUE
➢ Les globules rouges (GR) : cellules anucléées, ne possédant pas de noyau, et donc incapables de
renouveler leur équipement enzymatique. Elles naissent avec un ensemble d'enzymes non renouvelable
qui leur permet de fonctionner pendant environ 120 jours.
➢ L'intégrité de leur structure : essentielle pour leur fonction, permettant aux globules rouges de
transporter l'oxygène et de vivre dans un environnement plasmatique favorable. Cependant, avec l’âge, les
GR vieillissent et leur équipement enzymatique se détériore.
• Conséquence : la protection de la membrane et de l'hémoglobine contre l'oxydation diminue, ce qui
entraîne la formation de corps de Heinz (agrégats d’hémoglobine oxydée).
➢ Les corps de Heinz : facilitent la phagocytose des globules rouges par les macrophages, principalement
dans la rate, ce qui marque la fin de leur vie.
➢ Hypothèses expliquant la fin de vie des globules rouges :
• Modification des flux ioniques :
o Augmentation du calcium (Ca++) et diminution du potassium intracellulaire (K+) déshydratation
des GR → diminution de la déformabilité → élimination plus facile.
• Diminution de la charge négative de la membrane :
o Perte progressive d’acide sialique sur les glycoprotéines de la membrane → facilité de phagocytose
par les macrophages.
III. SIEGE DE L’HEMOLYSE
1) L’hémolyse intra-tissulaire
L'hémolyse intra-tissulaire est le processus prédominant dans l'organisme (85% de l’hémolyse
physiologique). Elle se déroule principalement dans les macrophages de la moelle osseuse, de la rate et du
foie.
➢ Étapes de l'hémolyse intra-tissulaire :
o Dissociation de l’hémoglobine (Hb) : L'hémoglobine se dissocie en deux parties :
▪ Globine : une protéine qui est dégradée par le catabolisme des protéines.
▪ Hème : une partie contenant du fer.
2. Catabolisme du fer :
o Le fer issu de l’hème est soit recyclé pour être utilisé dans l'érythropoïèse (formation de nouveaux
globules rouges), soit stocké dans les macrophages.
3. Dégradation de l’hème :
, o L’hème est dégradé par une enzyme appelée hème oxydase, produisant :
▪ Biliverdine : un produit intermédiaire.
▪ Bilirubine : un pigment.
4. Transport et transformation de la bilirubine :
o Bilirubine libre : elle est d’abord appelée "libre" car elle est soluble dans les graisses mais insoluble
dans l’eau. Elle quitte les macrophages et est transportée par l’albumine dans le plasma.
o Une fois dans le foie, la bilirubine libre est glycuroconjuguée, ce qui la rend soluble dans l'eau.
5. Excrétion de la bilirubine :
o La bilirubine conjugée est excrétée dans la bile et envoyée dans le duodénum, où elle est transformée en
▪ Stercobiline : excrétée dans les selles.
▪ Urobilinogène et urobiline : certains sont réabsorbés (cycle entéro-hépatique) et éliminés dans
les urines.
Exemple :
Quand un globule rouge arrive en fin de vie, il est capturé par les macrophages dans la rate, où l'hémoglobine
se sépare en globine et en hème. Le fer est recyclé, et la bilirubine est transportée au foie pour être
transformée et excrétée dans les selles et les urines.
2) L’hémolyse intra-vasculaire
L’hémolyse intra-vasculaire représente environ 15% de l’hémolyse physiologique. Elle se produit par lyse
osmotique des globules rouges vieillis ou par fragmentation dans les capillaires de petite taille, dus à la
diminution de leur déformabilité.
➢ Étapes de l'hémolyse intra-vasculaire :
1. Libération de l'hémoglobine libre :
o Lorsque les globules rouges éclatent dans les vaisseaux sanguins, l’hémoglobine se libère dans le
plasma sous forme libre.
2. Fixation de l’hémoglobine à l’haptoglobine :
o L’hémoglobine libre se lie à l’haptoglobine, une protéine produite par le foie.
3. Catabolisme du complexe haptoglobine-hémoglobine :
o La demi-vie de l’haptoglobine libre est de 4-5 jours dans le plasma.
o Cependant, la demi-vie du complexe haptoglobine-hémoglobine est de moins de 30 minutes avant d’être
éliminé par le foie.
4. Excrétion rénale de l'hémoglobine :
o Une partie de l’hémoglobine libre se dissocie en dimères alpha-bêta qui traversent le filtre glomérulaire
rénal.
I. DEFINITION
Les globules rouges (GR) ont une durée de vie d'environ 120 jours. Une fois arrivés au terme de leur cycle,
ils sont détruits de manière irréversible en raison du vieillissement. Cette destruction est accompagnée de la
libération de l’hémoglobine, qui sera ensuite dégradée par l’organisme.
II. MECANISME DE L’HEMOLYSE PHYSIOLOGIQUE
➢ Les globules rouges (GR) : cellules anucléées, ne possédant pas de noyau, et donc incapables de
renouveler leur équipement enzymatique. Elles naissent avec un ensemble d'enzymes non renouvelable
qui leur permet de fonctionner pendant environ 120 jours.
➢ L'intégrité de leur structure : essentielle pour leur fonction, permettant aux globules rouges de
transporter l'oxygène et de vivre dans un environnement plasmatique favorable. Cependant, avec l’âge, les
GR vieillissent et leur équipement enzymatique se détériore.
• Conséquence : la protection de la membrane et de l'hémoglobine contre l'oxydation diminue, ce qui
entraîne la formation de corps de Heinz (agrégats d’hémoglobine oxydée).
➢ Les corps de Heinz : facilitent la phagocytose des globules rouges par les macrophages, principalement
dans la rate, ce qui marque la fin de leur vie.
➢ Hypothèses expliquant la fin de vie des globules rouges :
• Modification des flux ioniques :
o Augmentation du calcium (Ca++) et diminution du potassium intracellulaire (K+) déshydratation
des GR → diminution de la déformabilité → élimination plus facile.
• Diminution de la charge négative de la membrane :
o Perte progressive d’acide sialique sur les glycoprotéines de la membrane → facilité de phagocytose
par les macrophages.
III. SIEGE DE L’HEMOLYSE
1) L’hémolyse intra-tissulaire
L'hémolyse intra-tissulaire est le processus prédominant dans l'organisme (85% de l’hémolyse
physiologique). Elle se déroule principalement dans les macrophages de la moelle osseuse, de la rate et du
foie.
➢ Étapes de l'hémolyse intra-tissulaire :
o Dissociation de l’hémoglobine (Hb) : L'hémoglobine se dissocie en deux parties :
▪ Globine : une protéine qui est dégradée par le catabolisme des protéines.
▪ Hème : une partie contenant du fer.
2. Catabolisme du fer :
o Le fer issu de l’hème est soit recyclé pour être utilisé dans l'érythropoïèse (formation de nouveaux
globules rouges), soit stocké dans les macrophages.
3. Dégradation de l’hème :
, o L’hème est dégradé par une enzyme appelée hème oxydase, produisant :
▪ Biliverdine : un produit intermédiaire.
▪ Bilirubine : un pigment.
4. Transport et transformation de la bilirubine :
o Bilirubine libre : elle est d’abord appelée "libre" car elle est soluble dans les graisses mais insoluble
dans l’eau. Elle quitte les macrophages et est transportée par l’albumine dans le plasma.
o Une fois dans le foie, la bilirubine libre est glycuroconjuguée, ce qui la rend soluble dans l'eau.
5. Excrétion de la bilirubine :
o La bilirubine conjugée est excrétée dans la bile et envoyée dans le duodénum, où elle est transformée en
▪ Stercobiline : excrétée dans les selles.
▪ Urobilinogène et urobiline : certains sont réabsorbés (cycle entéro-hépatique) et éliminés dans
les urines.
Exemple :
Quand un globule rouge arrive en fin de vie, il est capturé par les macrophages dans la rate, où l'hémoglobine
se sépare en globine et en hème. Le fer est recyclé, et la bilirubine est transportée au foie pour être
transformée et excrétée dans les selles et les urines.
2) L’hémolyse intra-vasculaire
L’hémolyse intra-vasculaire représente environ 15% de l’hémolyse physiologique. Elle se produit par lyse
osmotique des globules rouges vieillis ou par fragmentation dans les capillaires de petite taille, dus à la
diminution de leur déformabilité.
➢ Étapes de l'hémolyse intra-vasculaire :
1. Libération de l'hémoglobine libre :
o Lorsque les globules rouges éclatent dans les vaisseaux sanguins, l’hémoglobine se libère dans le
plasma sous forme libre.
2. Fixation de l’hémoglobine à l’haptoglobine :
o L’hémoglobine libre se lie à l’haptoglobine, une protéine produite par le foie.
3. Catabolisme du complexe haptoglobine-hémoglobine :
o La demi-vie de l’haptoglobine libre est de 4-5 jours dans le plasma.
o Cependant, la demi-vie du complexe haptoglobine-hémoglobine est de moins de 30 minutes avant d’être
éliminé par le foie.
4. Excrétion rénale de l'hémoglobine :
o Une partie de l’hémoglobine libre se dissocie en dimères alpha-bêta qui traversent le filtre glomérulaire
rénal.
