1. Verpleegplan
Introductie casus
Op de afdeling maag, darm en lever is een 35-jarige vrouw ingestuurd door de
huisarts. Mw. kampte al een ruime tijd (2,5 maand) met diarree (soms met bloed)
en buikpijn. Omdat Mw. aangaf steeds meer pijn te hebben en bloed te verliezen
bij de ontlasting, besloot de huisarts mw. te laten opnemen. De huisarts verdenkt
mw. op de ziekte van Crohn.
Anamnese volgens de gezondheidspatronen van Gordon
Gezondheidsbeleving en Mw. geeft aan dat haar gezondheidsbeleving niet als
instandhouding gezond ziet, maar ook niet als ongezond. Mw. heeft
zichtbaar overgewicht.
Mw. rookt en drinkt alcohol.
Voedings- en Mw. geeft aan niet altijd even gezond te eten. Mw. houdt
stofwisselingspatroon erg van snoepen en snacken. Ook geeft Mw. aan niet altijd
voldoende groente en fruit binnen te krijgen. Mw drinkt
weinig water, maar vaker frisdranken of zuivel.
Uitscheidingspatroon Mw. geeft aan veel last te hebben van diarree, meest van
de tijd (bristol type 6 en 7). Ook ervaart Mw. bloed te
vinden bij de stoelgang.
Activiteitenpatroon Mw. doet haar ADL-activiteiten zelfstandig. Mw. geeft
aan de laatste jaren weinig tot niet te sporten, deed
voorheen één keer per week fitness. Mw. doet een
zittend beroep, maar is sinds een maand thuis
vanwege de aanhoudende klachten.
Slaap- en rustpatroon Mw. geeft aan soms slecht te slapen doordat zij ’s
nachts naar de wc moet door de diarree. Geeft aan
vaker vermoeid te zijn.
Cognitie- en Geen bijzonderheden. Mw. is cognitief goed.
waarnemingspatroon
Zelfbelevingspatroon Mw. geeft aan zichzelf zwak te zien door de
aanhoudende gezondheidsproblematiek. Door de
Diarree durft Mw. weinig tot niet de deur uit te gaan.
Daarnaast schaamt Mw. zich voor haar overgewicht.
Rollen- en relatiepatroon Mw. is getrouwd en heeft geen kinderen. Ouders van mw.
helpen soms in het huishouden en ondersteunen partner.
Seksualiteits- en Seksualiteitspatroon is verstoord.
voortplantingspatroon
Stressverwerkingspatroon Mw. ervaart veel stress om haar gezondheid. Maakt
zich zorgen wanneer mw. zich niet fit voelt of bloed
bij ontlasting heeft.
Waarde- en Mw. is atheist en hecht veel waarde aan familie.
levensovertuigingspatroon
Verpleegproblee Doel SMART Interventies=actie Evaluatie
Introductie casus
Op de afdeling maag, darm en lever is een 35-jarige vrouw ingestuurd door de
huisarts. Mw. kampte al een ruime tijd (2,5 maand) met diarree (soms met bloed)
en buikpijn. Omdat Mw. aangaf steeds meer pijn te hebben en bloed te verliezen
bij de ontlasting, besloot de huisarts mw. te laten opnemen. De huisarts verdenkt
mw. op de ziekte van Crohn.
Anamnese volgens de gezondheidspatronen van Gordon
Gezondheidsbeleving en Mw. geeft aan dat haar gezondheidsbeleving niet als
instandhouding gezond ziet, maar ook niet als ongezond. Mw. heeft
zichtbaar overgewicht.
Mw. rookt en drinkt alcohol.
Voedings- en Mw. geeft aan niet altijd even gezond te eten. Mw. houdt
stofwisselingspatroon erg van snoepen en snacken. Ook geeft Mw. aan niet altijd
voldoende groente en fruit binnen te krijgen. Mw drinkt
weinig water, maar vaker frisdranken of zuivel.
Uitscheidingspatroon Mw. geeft aan veel last te hebben van diarree, meest van
de tijd (bristol type 6 en 7). Ook ervaart Mw. bloed te
vinden bij de stoelgang.
Activiteitenpatroon Mw. doet haar ADL-activiteiten zelfstandig. Mw. geeft
aan de laatste jaren weinig tot niet te sporten, deed
voorheen één keer per week fitness. Mw. doet een
zittend beroep, maar is sinds een maand thuis
vanwege de aanhoudende klachten.
Slaap- en rustpatroon Mw. geeft aan soms slecht te slapen doordat zij ’s
nachts naar de wc moet door de diarree. Geeft aan
vaker vermoeid te zijn.
Cognitie- en Geen bijzonderheden. Mw. is cognitief goed.
waarnemingspatroon
Zelfbelevingspatroon Mw. geeft aan zichzelf zwak te zien door de
aanhoudende gezondheidsproblematiek. Door de
Diarree durft Mw. weinig tot niet de deur uit te gaan.
Daarnaast schaamt Mw. zich voor haar overgewicht.
Rollen- en relatiepatroon Mw. is getrouwd en heeft geen kinderen. Ouders van mw.
helpen soms in het huishouden en ondersteunen partner.
Seksualiteits- en Seksualiteitspatroon is verstoord.
voortplantingspatroon
Stressverwerkingspatroon Mw. ervaart veel stress om haar gezondheid. Maakt
zich zorgen wanneer mw. zich niet fit voelt of bloed
bij ontlasting heeft.
Waarde- en Mw. is atheist en hecht veel waarde aan familie.
levensovertuigingspatroon
Verpleegproblee Doel SMART Interventies=actie Evaluatie
