Samenvatting Stuvia Klinisch wetenschappelijk onderwijs (KWO)
Geneeskunde Utrecht Universiteit 2024/2025
Alle hoorcolleges, werkcolleges (epidemiologie + statistiek) en
computerpractica
1
,Inhoud
Hoorcolleges p.3-177
Werkcolleges p. 178-233
Computerpractica p. 234-259
2
, Hoorcolleges KWO
Introductiecollege
Denken over denken:
• Type 1 denker → valkuil dat je niet meer teruggaat naar analytisch denken. Wees alert op
diagnostische fout bij onverwacht beloop van prognose
o Patroonherkenning
o Snel, reflectie nihil
• Type 2 denker → nog weinig ervaring
o Analytisch denkmodel
o Trager, waarheid zoekend
Aanvullend onderzoek voor diagnose astma
• Definitie:
o Astma is een chronische eosinofiele ontsteking van de luchtwegen met aanvallen
van kortademigheid met intervallen van klachtenvrije periodes
• LO:
o Vooral zinvol op moment van klachten
• Longfunctiemeting: > 6 jaar
o Normaal longfunctie sluit astma niet uit, want als je klachtenvrij bent dan kun je nog
steeds astma hebben
o Met name reversibiliteit
• IgE RAST sensibilisatie weinig bijdragend (wel iets meer kans op astma op termijn bij sterk
verhoogd IgE)
o Allergie test bestaat niet, want de IgE test meet alleen of je antistoffen hebt. Het is
dus een sensibilisatietest. Stel je hebt veel antistoffen in je lichaam, dan betekent dit
niet per se dat dit de longklachten verklaart.
• Effect luchtwegverwijders en van ICS – op proef
o Geen bewijs, meestal wordt de patiënt zelf beter
• Verder onderzoek alleen op indicatie
Dagelijkse praktijk
Diagnose stellen op basis van de tijd en ernst
Vragen bij ‘D’
• Waarom testuitslag anders bij wel/niet ziekte?
• Toegevoegde waarde van de test?
• Bij twijfel doe je een test: stel je verdenkt pneumonie, maar je twijfelt of er een links rechts
verschil is met auscultatie dan doe je een X-thorax
• Positief voorspellende waarde: kans ziekte na positieve bevinding
• Negatief voorspellende waarde: kans afwezigheid ziekte na negatieve bevinding
• Sensitiviteit: kans zieke persoon door diagnosticum wordt opgespoord
• Specificiteit: kans niet zieke persoon door diagnosticum terecht als niet ziek geduid wordt
Vragen bij ‘E’
• Wat is de pathofysiologie van het betreffende ziektebeeld?
• Op welke manier leidt deze pathofysiologie tot de klachten? Verklaar hiervoor de
symptomen aan de hand van de fysiologie
3
, Vragen bij ‘P’
• Wat is de prognose van het ziektebeeld?
• Door welk pathofysiologie mechanisme wordt de prognose bepaald?
• Hoe wordt de prognose beïnvloedt door patiënt karakteristieken (leeftijd, geslacht, stadium
van ziekte)?
Vragen bij ‘Th’
• Therapie kun je ook interventie noemen
Risicofactoren
• Leeftijd → grootste risicofactor
• Man/vrouw
• Roken
• Medische voorgeschiedenis
• Sociale status
4
Geneeskunde Utrecht Universiteit 2024/2025
Alle hoorcolleges, werkcolleges (epidemiologie + statistiek) en
computerpractica
1
,Inhoud
Hoorcolleges p.3-177
Werkcolleges p. 178-233
Computerpractica p. 234-259
2
, Hoorcolleges KWO
Introductiecollege
Denken over denken:
• Type 1 denker → valkuil dat je niet meer teruggaat naar analytisch denken. Wees alert op
diagnostische fout bij onverwacht beloop van prognose
o Patroonherkenning
o Snel, reflectie nihil
• Type 2 denker → nog weinig ervaring
o Analytisch denkmodel
o Trager, waarheid zoekend
Aanvullend onderzoek voor diagnose astma
• Definitie:
o Astma is een chronische eosinofiele ontsteking van de luchtwegen met aanvallen
van kortademigheid met intervallen van klachtenvrije periodes
• LO:
o Vooral zinvol op moment van klachten
• Longfunctiemeting: > 6 jaar
o Normaal longfunctie sluit astma niet uit, want als je klachtenvrij bent dan kun je nog
steeds astma hebben
o Met name reversibiliteit
• IgE RAST sensibilisatie weinig bijdragend (wel iets meer kans op astma op termijn bij sterk
verhoogd IgE)
o Allergie test bestaat niet, want de IgE test meet alleen of je antistoffen hebt. Het is
dus een sensibilisatietest. Stel je hebt veel antistoffen in je lichaam, dan betekent dit
niet per se dat dit de longklachten verklaart.
• Effect luchtwegverwijders en van ICS – op proef
o Geen bewijs, meestal wordt de patiënt zelf beter
• Verder onderzoek alleen op indicatie
Dagelijkse praktijk
Diagnose stellen op basis van de tijd en ernst
Vragen bij ‘D’
• Waarom testuitslag anders bij wel/niet ziekte?
• Toegevoegde waarde van de test?
• Bij twijfel doe je een test: stel je verdenkt pneumonie, maar je twijfelt of er een links rechts
verschil is met auscultatie dan doe je een X-thorax
• Positief voorspellende waarde: kans ziekte na positieve bevinding
• Negatief voorspellende waarde: kans afwezigheid ziekte na negatieve bevinding
• Sensitiviteit: kans zieke persoon door diagnosticum wordt opgespoord
• Specificiteit: kans niet zieke persoon door diagnosticum terecht als niet ziek geduid wordt
Vragen bij ‘E’
• Wat is de pathofysiologie van het betreffende ziektebeeld?
• Op welke manier leidt deze pathofysiologie tot de klachten? Verklaar hiervoor de
symptomen aan de hand van de fysiologie
3
, Vragen bij ‘P’
• Wat is de prognose van het ziektebeeld?
• Door welk pathofysiologie mechanisme wordt de prognose bepaald?
• Hoe wordt de prognose beïnvloedt door patiënt karakteristieken (leeftijd, geslacht, stadium
van ziekte)?
Vragen bij ‘Th’
• Therapie kun je ook interventie noemen
Risicofactoren
• Leeftijd → grootste risicofactor
• Man/vrouw
• Roken
• Medische voorgeschiedenis
• Sociale status
4
