Lecture 8: 19/12
Imaging in oncology
- Tumor vastgesteld op beeldvorming -> is dat kwadaardig.
- Eens dat de tumor gekend is, moeten we de uitbreiding gaan kijken
o Lokaal
o Metastasen -> pallia=eve behandeling
- Behandeling
o Slaat de therapie aan?
o vroeg detecteren of de behandeling werkt voor de pa=ent en de samenleving
(kosten)
- Opvolging in =jd van de pa=ent
- Evalua=e van specieke targets voor doelgerichte therapienen
è toestellen die anatomische en func=onele beelvorming geven => hybride
beeldvorming
Basisprincipes van nucleaire beeldvorming
- Koude tracer -> bepaald wat we gaan zien
- Radioac=eve label
o Diagnos=ek of behandeling
SPECT
- Tracer gaat vervallen door fotonen uit te stralen -> plaatsbepaling van waar die
fotonen vertrekken
- Collimator zodat enkel de loodrechte stralen gaan invallen -> vermindert de
gevoeligheid
- Tracers
o Botscan
§ Diphosphonaat inspuiten
§ 2-3 uur =jd nodig vooraleer het in het bot geraakt
§ Verhoogde botaanmaak verhooge opstapeling van de tracer
§ Detecteren van zone’s met verhoogde botaanmaak
§ Planaire beelden: vooraanzicht en achteraanzicht
§ Vaak homogeen
o Sen=nal node imaging
§ Voor een bepaalde tumor wat is de eerste klier van de regio. Als we die
detecteren, haalt de patholoog die eruit -> kan verder onderzocht worden
PET
- Positron -> annihila=e met elektronen -> 2 fotonen worden 180°C van elkaar
uitgezonden
- Bijna alle fotonen worden gebruikt om het beeld te bepalen -> gevoeliger
- 3D beelden
- Voordelen
o Fysiologische labeling
, § SPECT: suikermolecule radioac=ef labelen -> wordt een heel groter molecule
-> als je dat gaat inspuiten krijg je een andere famacokine=ek dan de
originele glucose -> gaat het suikermetabolisme aanpassen
§ PET: atoom vervangen door radioac=eve label -> je gaat de structuur amper
veranderen -> gedraagt zich in het lichaam als een glucosemolecule dus kan
gebruikt worden voor de evalua=e van het suikermetabolisme
o Beter resolu=e
o Volledig kwan=ta=ef
- PET isotopen
o Duurder om te maken
- PET tracer, bv. FDG
o Tumorcellen verhoogde affiniteit voor hexokinase en verhoogde hoeveelheid
van glucosetransporters
o In tegenstelling tot glucose gaat het opstapelen in de cel
o Ook inflammatoire cellen en goedaardige kankers kunnen oplichten -> niet al=jd
specifiek
o Hersenen nemen veel glucose op, omdat die geen andere vorm van energie
hebben. Ook de lever (metabool fabriekje om afvalstoffen te verwerken), nieren
en soms hart gaan oplichten
o In het algemeen weinig achtergrond
o Niet nuchter -> grotere glucosemetabolisme -> ook signaal in skeletspieren
o Normale glucosespiegel is belangrijker
§ FDG gaat in compe==e met de glucosetransporters
Nog wat algeme uitleg
- Verschil tussen anatamische en fysiologische beeldvorming
o Anatomie en func=e zijn twee verschillende dingen -> samenvoegen om een
duidelijker beeld te krijgen => hybride systemen
- Geschiedenis
o Techniek is geoptomaliseerd
- PET-MR
o Heeld duur in aankoop en scan=jden zijn heel lang
o Wordt klinisch niet gebruikt, maar wel in de research
Diagnosis and staging
- Maligne of beningne
o Vroeger biopsie of thoractemie
o PET beelvorming
§ Oplich=ng -> ingreep
§ Met eer dan 90% accuraatheid kan me zeggen dat het maligne is of niet, op
voorwaarde dat het letsel groot genoeg is
§ Niet alle tumoren nemen FDG op -> degene die het niet opnemen zijn vaak
goedaardige tumoren
- FDG gevoeligheid
o Afankelijk van de omgeving
§ Hersenen; hoge opname van glucose -> zien we al=jd minder goed
• Je kunt een andere tracer gebruiken
§ Fysiologische opname
Imaging in oncology
- Tumor vastgesteld op beeldvorming -> is dat kwadaardig.
- Eens dat de tumor gekend is, moeten we de uitbreiding gaan kijken
o Lokaal
o Metastasen -> pallia=eve behandeling
- Behandeling
o Slaat de therapie aan?
o vroeg detecteren of de behandeling werkt voor de pa=ent en de samenleving
(kosten)
- Opvolging in =jd van de pa=ent
- Evalua=e van specieke targets voor doelgerichte therapienen
è toestellen die anatomische en func=onele beelvorming geven => hybride
beeldvorming
Basisprincipes van nucleaire beeldvorming
- Koude tracer -> bepaald wat we gaan zien
- Radioac=eve label
o Diagnos=ek of behandeling
SPECT
- Tracer gaat vervallen door fotonen uit te stralen -> plaatsbepaling van waar die
fotonen vertrekken
- Collimator zodat enkel de loodrechte stralen gaan invallen -> vermindert de
gevoeligheid
- Tracers
o Botscan
§ Diphosphonaat inspuiten
§ 2-3 uur =jd nodig vooraleer het in het bot geraakt
§ Verhoogde botaanmaak verhooge opstapeling van de tracer
§ Detecteren van zone’s met verhoogde botaanmaak
§ Planaire beelden: vooraanzicht en achteraanzicht
§ Vaak homogeen
o Sen=nal node imaging
§ Voor een bepaalde tumor wat is de eerste klier van de regio. Als we die
detecteren, haalt de patholoog die eruit -> kan verder onderzocht worden
PET
- Positron -> annihila=e met elektronen -> 2 fotonen worden 180°C van elkaar
uitgezonden
- Bijna alle fotonen worden gebruikt om het beeld te bepalen -> gevoeliger
- 3D beelden
- Voordelen
o Fysiologische labeling
, § SPECT: suikermolecule radioac=ef labelen -> wordt een heel groter molecule
-> als je dat gaat inspuiten krijg je een andere famacokine=ek dan de
originele glucose -> gaat het suikermetabolisme aanpassen
§ PET: atoom vervangen door radioac=eve label -> je gaat de structuur amper
veranderen -> gedraagt zich in het lichaam als een glucosemolecule dus kan
gebruikt worden voor de evalua=e van het suikermetabolisme
o Beter resolu=e
o Volledig kwan=ta=ef
- PET isotopen
o Duurder om te maken
- PET tracer, bv. FDG
o Tumorcellen verhoogde affiniteit voor hexokinase en verhoogde hoeveelheid
van glucosetransporters
o In tegenstelling tot glucose gaat het opstapelen in de cel
o Ook inflammatoire cellen en goedaardige kankers kunnen oplichten -> niet al=jd
specifiek
o Hersenen nemen veel glucose op, omdat die geen andere vorm van energie
hebben. Ook de lever (metabool fabriekje om afvalstoffen te verwerken), nieren
en soms hart gaan oplichten
o In het algemeen weinig achtergrond
o Niet nuchter -> grotere glucosemetabolisme -> ook signaal in skeletspieren
o Normale glucosespiegel is belangrijker
§ FDG gaat in compe==e met de glucosetransporters
Nog wat algeme uitleg
- Verschil tussen anatamische en fysiologische beeldvorming
o Anatomie en func=e zijn twee verschillende dingen -> samenvoegen om een
duidelijker beeld te krijgen => hybride systemen
- Geschiedenis
o Techniek is geoptomaliseerd
- PET-MR
o Heeld duur in aankoop en scan=jden zijn heel lang
o Wordt klinisch niet gebruikt, maar wel in de research
Diagnosis and staging
- Maligne of beningne
o Vroeger biopsie of thoractemie
o PET beelvorming
§ Oplich=ng -> ingreep
§ Met eer dan 90% accuraatheid kan me zeggen dat het maligne is of niet, op
voorwaarde dat het letsel groot genoeg is
§ Niet alle tumoren nemen FDG op -> degene die het niet opnemen zijn vaak
goedaardige tumoren
- FDG gevoeligheid
o Afankelijk van de omgeving
§ Hersenen; hoge opname van glucose -> zien we al=jd minder goed
• Je kunt een andere tracer gebruiken
§ Fysiologische opname
