GKO-WIJK-17
19-06-2018
Valéry Post - 1682333
ROSAN VAN DER AA - JEROEN BAKKER - PAUL RIHA
| HOGESCHOOL UTRECHT
,INHOUDSOPGAVE
INLEIDING 4
1 DIABETES MELLITUS 5
1.1 PROBLEEM ORIËNTATIE 5
1.1.1 GLUCOSEWAARDEN 5
1.1.2 MNA 5
1.1.3 TIME MODEL 6
1.2 PROBLEEMANALYSE 6
1.3 ZORGINDICATIE 8
1.3.1 DISFUNCTIONELE ORGAANSYSTEMEN DIABETES MELLITUS 2 8
1.3.2 DISFUNCTIONELE ORGAANSYSTEMEN HARTFALEN 8
1.4 VERLOOP 9
1.4.1 DIABETES MELLITUS 2 9
1.4.2 HARTFALEN 9
1.5 OVERDRACHT 10
1.6 BIJLAGE 1: ZORGPLAN + FINANCIERING 12
1.7 BIJLAGE 2: DAGCURVE MODEL 13
1.8 BIJLAGE 3: MNA 14
1.9 BIJLAGE 4: WCS CLASSIFICATIEMODEL 15
1.10 BIJLAGE 5: WOUND MEASUREMENT GUIDE 16
1.11 BIJLAGE 6: REALITEITSORIENTATIE TRAINING 18
2 ANGST EN DEPRESSIE 19
2.1 PROBLEEM ORIËNTATIE 19
2.1.1 HONOS65+ 19
2.1.2 HOSPITAL ANXIETY AND DEPRESSION SCALE (HADS) 20
2.1.3 NURSES GLOBAL ASSESSMENT FOR SUICIDE RISK 20
2.2 PROBLEEMANALYSE 21
2.2.1 RELATIE TUSSEN ANGST EN DEPRESSIE 21
2.2.2 RELATIE TUSSEN ANGST, DEPRESSIE EN SOCIAAL CONTACT 21
2.3 ZORGINDICATIE 21
2.3.1 MEDISCHE DIAGNOSEN 21
2.3.2 DISFUNCTIONELE ORGAANSYSTEMEN 22
2.4 VERLOOP 23
2.4.1 ANGSTSTOORNIS 23
2.4.2 SUICIDALITEIT 23
2.5 OVERDRACHT 24
2.6 BIJLAGE 1: ZORGINDICATIE + FINANCIERING 25
2.7 BIJLAGE 2: HADS 26
2.8 BIJLAGE 3: NURSES GLOBAL ASSESSMENT FOR SUICIDE RISK 28
2.9 LIJST MET COPINGSTRATEGIEËN 29
2.10 BIJLAGE 5: SUICIDEPROTOCOL 31
3 DEMENTIE EN MANTELZORG 32
3.1 PROBLEEM ORIËNTATIE 32
3.1.1 CLASSIFICATIESYSTEEM 32
3.1.2 SCREENINGSINSTRUMENTEN 32
,3.2 PROBLEEMANALYSE 33
3.2.1 BENADERINGSWIJZE DEMENTIE 33
3.2.2 DE FUNCTIONERINGSGERICHTE BENADERING 33
3.2.3 MANTELZORGER ONTLASTEN 34
3.3 ZORGINDICATIE 34
3.3.1 VERPLEEGKUNDIGE DIAGNOSEN 34
3.4 VERLOOP 35
3.5 OVERDRACHT 36
3.6 BIJLAGE 1: ZORGINDICATIE + FINANCIERING 37
3.7 BIJLAGE 2: MOCA 38
3.8 BIJLAGE 3: CSI 39
3.9 BIJLAGE 4: SIGNALENKAART 40
3.10 BIJLAGE 5: PROTOCOL WONDVERZORGING 42
4 SCHIZOFRENIE 44
4.1 PROBLEEM ORIËNTATIE 44
4.1.1 PANSS 44
4.1.2 MMSE 44
4.1.3 AVHRS 44
4.2 PROBLEEMANALYSE 44
4.2.1 RELATIE TUSSEN THERAPIETROUW EN SCHIZOFRENIE 44
4.2.2 RELATIE TUSSEN STRESS EN SCHIZOFRENIE 45
4.3 ZORGINDICATIE 46
4.4 VERLOOP 46
4.5 OVERDRACHT 46
4.6 BIJLAGE 1: ZORGINDICATIE + FINANCIERING 48
4.7 BIJLAGE 2: AVHRS 50
4.8 BIJLAGE 3: REALITEITSORIENTATIE TRAINING 55
4.9 BIJLAGE 4: SIGNALERINGSPLAN 56
5 PALLIATIEVE ZORG 57
5.1 PROBLEEM ORIËNTATIE 57
5.1.1 INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF FUNCTIONING - ICF 57
5.1.2 PACSLAC-D 57
5.1.3 DELIRIUM OBSERVATIE SCREENING 58
5.2 PROBLEEMANALYSE 58
5.3 ZORGINDICATIE 59
5.3.1 VERPLEEGKUNDIGE DIAGNOSEN 59
5.4 VERLOOP 59
5.4.1 LONGKANKER 59
5.4.2 BEHANDELING DOORBRAAKPIJN 60
5.4.3 GESPREK HUISARTS EN PATIENT 61
5.5 OVERDRACHT 62
5.6 BIJLAGE 1: ZORGINDICATIE + FINANCIERING 63
5.7 BIJLAGE 2: PACSLAC-D 64
5.8 BIJLAGE 3: DOS 65
5.9 BIJLAGE 4: NRS 66
5.10 BIJLAGE 5: VERANTWOORDELIJKHEDEN VERPLEEGKUNDIGE MEDICIJNTOEDIENING 67
6 BIBLIOGRAFIE 68
, INLEIDING
Binnen de wijkzorg wordt er gekeken naar de ondersteuningsvraag. Soms kan iemand nog iets
zelf, wellicht met behulp van het eigen netwerk of informele hulp. Er wordt gekeken naar welke
formele aanvullende zorg of ondersteuning nodig is. Er wordt gekeken vanuit de vraag van de
cliënt, niet vanuit de organisatie. Zo staat de cliënt centraal en behoudt die zoveel mogelijk regie
over zijn eigen ondersteuningsvraag.
In dit verslag worden vijf veelvoorkomende ziektebeelden in de wijk beschreven. Bij elk van de
ziektebeelden wordt de probleemoriëntatie beschreven, waarbij gekeken wordt naar de
verschillende meetinstrumenten en classificatiesystemen die de verpleegkundige kan inzetten,
wat deze meetinstrumenten inhouden en welke verpleegkundige interventies er ingezet kunnen
worden.
Daarna wordt er ingegaan op de probleemanalyse. Hierbij wordt een link gelegd tussen de
wetenschappelijke onderzoeken die gedaan zijn in combinatie met de interventies en doelen die
gesteld worden bij een ziektebeeld.
Daaropvolgend wordt een zorgindicatie beschreven, waarin staat wat de disfunctionele
orgaansystemen zijn, de verpleegkundige diagnosen, de doelstellingen, interventies, welke
hulpverleners de zorg kunnen geven en wat de zorg kost. De zorgindicatie wordt bij alle vijf de
uitgeschreven ziektebeelden in bijlage 1 gezet.
Hierna wordt het verloop op de lange en korte termijn beschreven van de medische diagnose.
Als laatste wordt een voorbeeld van een overdracht getoond.
Dit verslag is gemaakt naar aanleiding van de opdracht van de keuzecursus wijkzorg.
19-06-2018
Valéry Post - 1682333
ROSAN VAN DER AA - JEROEN BAKKER - PAUL RIHA
| HOGESCHOOL UTRECHT
,INHOUDSOPGAVE
INLEIDING 4
1 DIABETES MELLITUS 5
1.1 PROBLEEM ORIËNTATIE 5
1.1.1 GLUCOSEWAARDEN 5
1.1.2 MNA 5
1.1.3 TIME MODEL 6
1.2 PROBLEEMANALYSE 6
1.3 ZORGINDICATIE 8
1.3.1 DISFUNCTIONELE ORGAANSYSTEMEN DIABETES MELLITUS 2 8
1.3.2 DISFUNCTIONELE ORGAANSYSTEMEN HARTFALEN 8
1.4 VERLOOP 9
1.4.1 DIABETES MELLITUS 2 9
1.4.2 HARTFALEN 9
1.5 OVERDRACHT 10
1.6 BIJLAGE 1: ZORGPLAN + FINANCIERING 12
1.7 BIJLAGE 2: DAGCURVE MODEL 13
1.8 BIJLAGE 3: MNA 14
1.9 BIJLAGE 4: WCS CLASSIFICATIEMODEL 15
1.10 BIJLAGE 5: WOUND MEASUREMENT GUIDE 16
1.11 BIJLAGE 6: REALITEITSORIENTATIE TRAINING 18
2 ANGST EN DEPRESSIE 19
2.1 PROBLEEM ORIËNTATIE 19
2.1.1 HONOS65+ 19
2.1.2 HOSPITAL ANXIETY AND DEPRESSION SCALE (HADS) 20
2.1.3 NURSES GLOBAL ASSESSMENT FOR SUICIDE RISK 20
2.2 PROBLEEMANALYSE 21
2.2.1 RELATIE TUSSEN ANGST EN DEPRESSIE 21
2.2.2 RELATIE TUSSEN ANGST, DEPRESSIE EN SOCIAAL CONTACT 21
2.3 ZORGINDICATIE 21
2.3.1 MEDISCHE DIAGNOSEN 21
2.3.2 DISFUNCTIONELE ORGAANSYSTEMEN 22
2.4 VERLOOP 23
2.4.1 ANGSTSTOORNIS 23
2.4.2 SUICIDALITEIT 23
2.5 OVERDRACHT 24
2.6 BIJLAGE 1: ZORGINDICATIE + FINANCIERING 25
2.7 BIJLAGE 2: HADS 26
2.8 BIJLAGE 3: NURSES GLOBAL ASSESSMENT FOR SUICIDE RISK 28
2.9 LIJST MET COPINGSTRATEGIEËN 29
2.10 BIJLAGE 5: SUICIDEPROTOCOL 31
3 DEMENTIE EN MANTELZORG 32
3.1 PROBLEEM ORIËNTATIE 32
3.1.1 CLASSIFICATIESYSTEEM 32
3.1.2 SCREENINGSINSTRUMENTEN 32
,3.2 PROBLEEMANALYSE 33
3.2.1 BENADERINGSWIJZE DEMENTIE 33
3.2.2 DE FUNCTIONERINGSGERICHTE BENADERING 33
3.2.3 MANTELZORGER ONTLASTEN 34
3.3 ZORGINDICATIE 34
3.3.1 VERPLEEGKUNDIGE DIAGNOSEN 34
3.4 VERLOOP 35
3.5 OVERDRACHT 36
3.6 BIJLAGE 1: ZORGINDICATIE + FINANCIERING 37
3.7 BIJLAGE 2: MOCA 38
3.8 BIJLAGE 3: CSI 39
3.9 BIJLAGE 4: SIGNALENKAART 40
3.10 BIJLAGE 5: PROTOCOL WONDVERZORGING 42
4 SCHIZOFRENIE 44
4.1 PROBLEEM ORIËNTATIE 44
4.1.1 PANSS 44
4.1.2 MMSE 44
4.1.3 AVHRS 44
4.2 PROBLEEMANALYSE 44
4.2.1 RELATIE TUSSEN THERAPIETROUW EN SCHIZOFRENIE 44
4.2.2 RELATIE TUSSEN STRESS EN SCHIZOFRENIE 45
4.3 ZORGINDICATIE 46
4.4 VERLOOP 46
4.5 OVERDRACHT 46
4.6 BIJLAGE 1: ZORGINDICATIE + FINANCIERING 48
4.7 BIJLAGE 2: AVHRS 50
4.8 BIJLAGE 3: REALITEITSORIENTATIE TRAINING 55
4.9 BIJLAGE 4: SIGNALERINGSPLAN 56
5 PALLIATIEVE ZORG 57
5.1 PROBLEEM ORIËNTATIE 57
5.1.1 INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF FUNCTIONING - ICF 57
5.1.2 PACSLAC-D 57
5.1.3 DELIRIUM OBSERVATIE SCREENING 58
5.2 PROBLEEMANALYSE 58
5.3 ZORGINDICATIE 59
5.3.1 VERPLEEGKUNDIGE DIAGNOSEN 59
5.4 VERLOOP 59
5.4.1 LONGKANKER 59
5.4.2 BEHANDELING DOORBRAAKPIJN 60
5.4.3 GESPREK HUISARTS EN PATIENT 61
5.5 OVERDRACHT 62
5.6 BIJLAGE 1: ZORGINDICATIE + FINANCIERING 63
5.7 BIJLAGE 2: PACSLAC-D 64
5.8 BIJLAGE 3: DOS 65
5.9 BIJLAGE 4: NRS 66
5.10 BIJLAGE 5: VERANTWOORDELIJKHEDEN VERPLEEGKUNDIGE MEDICIJNTOEDIENING 67
6 BIBLIOGRAFIE 68
, INLEIDING
Binnen de wijkzorg wordt er gekeken naar de ondersteuningsvraag. Soms kan iemand nog iets
zelf, wellicht met behulp van het eigen netwerk of informele hulp. Er wordt gekeken naar welke
formele aanvullende zorg of ondersteuning nodig is. Er wordt gekeken vanuit de vraag van de
cliënt, niet vanuit de organisatie. Zo staat de cliënt centraal en behoudt die zoveel mogelijk regie
over zijn eigen ondersteuningsvraag.
In dit verslag worden vijf veelvoorkomende ziektebeelden in de wijk beschreven. Bij elk van de
ziektebeelden wordt de probleemoriëntatie beschreven, waarbij gekeken wordt naar de
verschillende meetinstrumenten en classificatiesystemen die de verpleegkundige kan inzetten,
wat deze meetinstrumenten inhouden en welke verpleegkundige interventies er ingezet kunnen
worden.
Daarna wordt er ingegaan op de probleemanalyse. Hierbij wordt een link gelegd tussen de
wetenschappelijke onderzoeken die gedaan zijn in combinatie met de interventies en doelen die
gesteld worden bij een ziektebeeld.
Daaropvolgend wordt een zorgindicatie beschreven, waarin staat wat de disfunctionele
orgaansystemen zijn, de verpleegkundige diagnosen, de doelstellingen, interventies, welke
hulpverleners de zorg kunnen geven en wat de zorg kost. De zorgindicatie wordt bij alle vijf de
uitgeschreven ziektebeelden in bijlage 1 gezet.
Hierna wordt het verloop op de lange en korte termijn beschreven van de medische diagnose.
Als laatste wordt een voorbeeld van een overdracht getoond.
Dit verslag is gemaakt naar aanleiding van de opdracht van de keuzecursus wijkzorg.
