Zorgplan
Minor Praktijkondersteuner Huisarts (POH)
19-06-2023
Naam: Robin Haster (627690)
Instelling: Hogeschool InHolland Amsterdam
Opleiding: HBO-Verpleegkunde Duaal jaar 4
Docent: Hilbert Tulner
1
,Inhoudsopgave
Inhoudsopgave 2
Casus 3
SBAR 4
Risicoprofiel 5
Pathologie 7
Ziektebeelden 7
Effecten op dagelijks leven 9
Medicatie 10
Chronologische behandel en begeleidingsproces 13
Scharnierconsult 13
Intensieve behandelfase 13
Stabiele behandelfase 14
Zorgplan 15
Prioritering problemen 15
Verpleegprobleem 1 - Roken 15
Verpleegprobleem 2 - Overgewicht 16
Literatuurlijst 18
2
, Casus
Dhr. van Kooten is 68 jaar en sinds 3 jaar gepensioneerd. Sinds 10 jaar is hij gescheiden van zijn
vrouw, zij hebben samen twee kinderen. Hij heeft één dochter die woonachtig is in Enschede en een
dochter in de buurt met een druk gezinsleven. Toen hij nog samen woonde met zijn vrouw zorgde zij
voor het eten en hij voor het brood op de plank. Dhr. van Kooten mocht van zijn vrouw enkel buiten in
de tuin roken.
Sinds dhr. is gescheiden is zijn vriendengroep erg uitgedund, veel mensen van vroeger spreekt hij na
de scheiding niet meer. Zijn dochters wil hij het liefst niet te veel lastig vallen, hij gaat soms nog wel
eens naar de voetbalwedstrijd van zijn kleinzoon. Nu besteedt hij voornamelijk veel tijd door op de
bank, kijkend naar de Formule 1 met een hamburger en een sigaret erbij. Zijn buurman komt geregeld
langs, hij is ook groot fan van de Formule 1 en een sigaret. Ze roken soms wel 2 pakjes per dag weg
samen.
Omdat hij niet meer samenwoont met zijn vrouw, die altijd kookte en zijn medicatie voor de week klaar
legde, haalt dhr. meestal kant-en-klaar maaltijden bij de plaatselijke supermarkt of loopt hij langs bij
de snackbar op de hoek. Dhr. slikt onder andere medicatie voor diabetes type 2,
hypercholesterolemie en hypertensie. Daarbij is dhr. met enige regelmaat therapieontrouw. De
huisarts heeft recent nog zijn bloeddrukmedicatie opgehoogd omdat het geen effect leek te hebben,
niet wetende dat dhr. medicatie ontrouw is en hier niet eerlijk over is.
De buurman komt altijd via de achterdeur binnen gelopen bij dhr. van Kooten, afgelopen vrijdag toen
hij binnenkwam was dhr. nergens te bekennen. Dit is niks voor dhr. want als hij weggaat sluit hij het
huis altijd goed af. De buurman had door dat er iets niet klopte en is boven gaan kijken. Op zolder trof
hij een bleke klamme man op zijn knieën zitten met een hand op zijn borst.
De buurman heeft 112 gebeld, in de ambulance werd op het Elektrocardiogram (ECG) een verhoogde
ST-elevatie gezien. Deze werd direct doorgestuurd naar het ziekenhuis, bij aankomst is er bloed
afgenomen en werd dhr. direct verwezen naar de katheterisatiekamer voor het in kaart brengen van
zijn coronaire vaten en het uitvoeren van een dotterbehandeling inclusief stentplaatsing.
Tijdens de opname werd het duidelijk dat er door een atherosclerotische plaque een afsluiting van de
Rechter Coronaire Arterie (RCA) heeft plaatsgevonden met als resultaat een onderwandinfarct van
het myocard. Dit heeft ischemie veroorzaakt aan de onderkant van het hart. Dhr. heeft een STEMI
gehad, een ST-elevatie in het ECG waarbij ischemie is veroorzaakt in het myocard. De
troponinewaarde bleven gedurende een langere periode ook verhoogd. Dhr. heeft een Percutane
Coronaire Interventie (PCI) met stentplaatsing ondergaan. Tijdens de dotterbehandeling is er een
stent geplaatst in de RCA.
Vijf dagen na zijn opname mocht dhr. weer terug naar huis. Dhr. is aangemeld bij de hartrevalidatie, is
gestart met nieuwe medicatie en heeft een aantal folders meegekregen met leefregels en informatie
over een hartinfarct. Ook is er een afspraak bij de cardioloog gemaakt. Dhr. heeft goede hoop op een
goed herstel, hem is verteld dat de onderwand van zijn hart schade heeft opgelopen maar dat deze in
mindere mate bijdraagt aan de pompkracht van het hart. Hierdoor is herstel van conditie mogelijk,
mits dhr. zich strikt aan zijn leefregels en medicatievoorschriften houdt. Op verzoek van dhr. is in het
ziekenhuis ook zijn dochter aanwezig geweest bij het ontslaggesprek, zij voelt zich schuldig dat ze
samen met haar zus niet genoeg heeft ingezien hoe slecht het met haar vader ging. Eenmaal thuis
helpt ze hem het huis aan kant te maken en haalt zij boodschappen. Dhr. had amper eten in de
koelkast, doosjes vol medicatie en een volle asbak op de koffietafel. Eenmaal thuis belde ze haar zus
in Enschede op, de gezondheid van hun vader was slechter dan zij hadden gedacht, er was hulp
nodig.
3
Minor Praktijkondersteuner Huisarts (POH)
19-06-2023
Naam: Robin Haster (627690)
Instelling: Hogeschool InHolland Amsterdam
Opleiding: HBO-Verpleegkunde Duaal jaar 4
Docent: Hilbert Tulner
1
,Inhoudsopgave
Inhoudsopgave 2
Casus 3
SBAR 4
Risicoprofiel 5
Pathologie 7
Ziektebeelden 7
Effecten op dagelijks leven 9
Medicatie 10
Chronologische behandel en begeleidingsproces 13
Scharnierconsult 13
Intensieve behandelfase 13
Stabiele behandelfase 14
Zorgplan 15
Prioritering problemen 15
Verpleegprobleem 1 - Roken 15
Verpleegprobleem 2 - Overgewicht 16
Literatuurlijst 18
2
, Casus
Dhr. van Kooten is 68 jaar en sinds 3 jaar gepensioneerd. Sinds 10 jaar is hij gescheiden van zijn
vrouw, zij hebben samen twee kinderen. Hij heeft één dochter die woonachtig is in Enschede en een
dochter in de buurt met een druk gezinsleven. Toen hij nog samen woonde met zijn vrouw zorgde zij
voor het eten en hij voor het brood op de plank. Dhr. van Kooten mocht van zijn vrouw enkel buiten in
de tuin roken.
Sinds dhr. is gescheiden is zijn vriendengroep erg uitgedund, veel mensen van vroeger spreekt hij na
de scheiding niet meer. Zijn dochters wil hij het liefst niet te veel lastig vallen, hij gaat soms nog wel
eens naar de voetbalwedstrijd van zijn kleinzoon. Nu besteedt hij voornamelijk veel tijd door op de
bank, kijkend naar de Formule 1 met een hamburger en een sigaret erbij. Zijn buurman komt geregeld
langs, hij is ook groot fan van de Formule 1 en een sigaret. Ze roken soms wel 2 pakjes per dag weg
samen.
Omdat hij niet meer samenwoont met zijn vrouw, die altijd kookte en zijn medicatie voor de week klaar
legde, haalt dhr. meestal kant-en-klaar maaltijden bij de plaatselijke supermarkt of loopt hij langs bij
de snackbar op de hoek. Dhr. slikt onder andere medicatie voor diabetes type 2,
hypercholesterolemie en hypertensie. Daarbij is dhr. met enige regelmaat therapieontrouw. De
huisarts heeft recent nog zijn bloeddrukmedicatie opgehoogd omdat het geen effect leek te hebben,
niet wetende dat dhr. medicatie ontrouw is en hier niet eerlijk over is.
De buurman komt altijd via de achterdeur binnen gelopen bij dhr. van Kooten, afgelopen vrijdag toen
hij binnenkwam was dhr. nergens te bekennen. Dit is niks voor dhr. want als hij weggaat sluit hij het
huis altijd goed af. De buurman had door dat er iets niet klopte en is boven gaan kijken. Op zolder trof
hij een bleke klamme man op zijn knieën zitten met een hand op zijn borst.
De buurman heeft 112 gebeld, in de ambulance werd op het Elektrocardiogram (ECG) een verhoogde
ST-elevatie gezien. Deze werd direct doorgestuurd naar het ziekenhuis, bij aankomst is er bloed
afgenomen en werd dhr. direct verwezen naar de katheterisatiekamer voor het in kaart brengen van
zijn coronaire vaten en het uitvoeren van een dotterbehandeling inclusief stentplaatsing.
Tijdens de opname werd het duidelijk dat er door een atherosclerotische plaque een afsluiting van de
Rechter Coronaire Arterie (RCA) heeft plaatsgevonden met als resultaat een onderwandinfarct van
het myocard. Dit heeft ischemie veroorzaakt aan de onderkant van het hart. Dhr. heeft een STEMI
gehad, een ST-elevatie in het ECG waarbij ischemie is veroorzaakt in het myocard. De
troponinewaarde bleven gedurende een langere periode ook verhoogd. Dhr. heeft een Percutane
Coronaire Interventie (PCI) met stentplaatsing ondergaan. Tijdens de dotterbehandeling is er een
stent geplaatst in de RCA.
Vijf dagen na zijn opname mocht dhr. weer terug naar huis. Dhr. is aangemeld bij de hartrevalidatie, is
gestart met nieuwe medicatie en heeft een aantal folders meegekregen met leefregels en informatie
over een hartinfarct. Ook is er een afspraak bij de cardioloog gemaakt. Dhr. heeft goede hoop op een
goed herstel, hem is verteld dat de onderwand van zijn hart schade heeft opgelopen maar dat deze in
mindere mate bijdraagt aan de pompkracht van het hart. Hierdoor is herstel van conditie mogelijk,
mits dhr. zich strikt aan zijn leefregels en medicatievoorschriften houdt. Op verzoek van dhr. is in het
ziekenhuis ook zijn dochter aanwezig geweest bij het ontslaggesprek, zij voelt zich schuldig dat ze
samen met haar zus niet genoeg heeft ingezien hoe slecht het met haar vader ging. Eenmaal thuis
helpt ze hem het huis aan kant te maken en haalt zij boodschappen. Dhr. had amper eten in de
koelkast, doosjes vol medicatie en een volle asbak op de koffietafel. Eenmaal thuis belde ze haar zus
in Enschede op, de gezondheid van hun vader was slechter dan zij hadden gedacht, er was hulp
nodig.
3
