FH 02 – werkgroep
Functioneel benaderen en niet op functieniveau.
Lichaamsfactoren zitten onderaan, omdat je een functionele benadering wilt. Dus een top down
benadering.
Spierkracht testen bij een beroerte:
VR: Vroege revalidatie fase
RC: revalidatie chronisch fase
A – selectiviteit
Prikkel kan niet goed worden verwerkt in het brein. Niet selectief met een taak bezig. Je reageert op
meerder prikkels. Niet specifiek met 1 taak bezig.
Waarom CVA patiënten een hypotonie hebben?
Tonus reguleringssysteem:
Systeem is ontregeld waardoor de tonus niet door komt naar de spieren.
Algehele conditievermindering, snel vermoeid
Door vertraagde prikkel verwerking kost meer energie, primair, omdat het een rechtstreekse gevolg
van een beroerte. Meer hersencellen, maar minder efficiënt.
Secundair vermoeidheid, verminderde spierkracht, steeds meet inactiviteit.
Verstoorde gnostische sensibilitiet
De sensibiliteit waarmee men fijne tast voelt. Receptoren in de huid en in de gewrichten
proprioceptie.
Vitaal: grove druk, temperatuur, overlevings-sensoren, pijn.
Gevoelsreceptoren, periode 1.2.
Lichte sensorische afasie
Er is een storing van het begrip van taal, maar heeft de patiënt geen moeite om zich uit te drukken.
Dit komt door een beschadiging aan het gebied van Wernicke.
,FH03
Hersenbloeding:
25% verslechtert in de eerste 48 uur.
Hiervan 13,2 binnen de 1e week, 25 – 35% binnen de 1e maand en 49,2% binnen 3 maanden zal
overlijden na gevolg van de bloeding of bij komende complicaties.
Herseninfarct:
In de eerste week overlijden er slechts 2%, 13 – 23% binnen de 1 e maand, binnen 3 maanden is 25%
overleden.
Oorzaak van het overlijden is in veel gevallen het optreden van een verhoogde intracraniële druk of
het ontstaan van extracerebrale complicaties.
Jantje: klein kussen.
Teveel hersendruk, intracraniale druk, is een reden om niet te mobiliseren.
Recidief vergroot bij oedeem bij arachnoid.
Hartslag goed in de gaten houden dat hij niet te hoog wordt!
Wanneer medische stabiel mag de patiënt gemobiliseerd worden. Hoe eerder hoe beter, beste
binnen 24 uur.
Bij een lage arousel is het lastig om te mobiliseren.
Doelen van fysiotherapie in de premobilisatie fase:
- Oefeningen gericht op contractie van de spieren, spierkracht training.
- Bloed circulatie.
- Cognitie niet ons doel, maar wel in de gaten houden.
- Goede lighouding, decubitus: weefsel afsterving door te veel liggen, meestal al op plekken
waar bot dicht bij de huid zit. Vooral signaleren.
- Hart- longen
- DVT. Diepe Veneuze Trombose, Trombose die ontstaat in armen of benen.
Trombose: bloedstolsel in bloedvat, hierdoor mindere doorbloeding.
Premobilisatiefase: de fase waarin het medisch beleid erop gericht is de patiënt in bed te houden. Het
doel is om binnen 72 uur na het ontstaan van de CVA de patiënt te mobiliseren.
Bij een verminderde bewustzijn of bij sommige complicaties is een snelle mobilisatie van de patiënt
niet wenselijk.
Aanspreken vanuit aangedane kant.
Uitleggen wat, hoe en waarom?
Beginnen om te draaien met impliciet! Kijken wat de patiënt al kan en welke strategie.
Beste positie in bed:
De houding die als comfortabel wordt ervaren door de patiënt is de beste positie.
, Dit zijn voorbeelden om iemand op zijn zij te laten liggen, op aangedane en onaangedane zijde.
Zorg er voor dat het aangedane arm wordt ondersteunt door een ‘’jantje’’. Leg een kussen tegen de
onderrug om te voor komen dat de patiënt terug rolt op zijn rug. Ook belangrijk is om te kijken om de
knie van de aangedane zijde gestrekt is, dit om een extensie beperking te voor komen. Hoeft niet
altijd in een extensie te liggen.
De patiënt zou de positie fijn kunnen vinden maar na 10 minuten alweer anders willen liggen.
Kijk ook goed naar decubitus!
Bewegingen die kunnen worden onderzocht bij de patiënt:
Flexie en extensie van de knie en elleboog.
Passief traag en snel, wanneer er bij de snelle meer weerstand is kun je uitgaan van een spierspasme.
Bij het passief bewegen kijk je naar de tonus van de spier, hoeveel weerstand geeft de spier bij het
bewegen.
Flexie zal gemakkelijker gaan dan de extensie.
Functioneel benaderen en niet op functieniveau.
Lichaamsfactoren zitten onderaan, omdat je een functionele benadering wilt. Dus een top down
benadering.
Spierkracht testen bij een beroerte:
VR: Vroege revalidatie fase
RC: revalidatie chronisch fase
A – selectiviteit
Prikkel kan niet goed worden verwerkt in het brein. Niet selectief met een taak bezig. Je reageert op
meerder prikkels. Niet specifiek met 1 taak bezig.
Waarom CVA patiënten een hypotonie hebben?
Tonus reguleringssysteem:
Systeem is ontregeld waardoor de tonus niet door komt naar de spieren.
Algehele conditievermindering, snel vermoeid
Door vertraagde prikkel verwerking kost meer energie, primair, omdat het een rechtstreekse gevolg
van een beroerte. Meer hersencellen, maar minder efficiënt.
Secundair vermoeidheid, verminderde spierkracht, steeds meet inactiviteit.
Verstoorde gnostische sensibilitiet
De sensibiliteit waarmee men fijne tast voelt. Receptoren in de huid en in de gewrichten
proprioceptie.
Vitaal: grove druk, temperatuur, overlevings-sensoren, pijn.
Gevoelsreceptoren, periode 1.2.
Lichte sensorische afasie
Er is een storing van het begrip van taal, maar heeft de patiënt geen moeite om zich uit te drukken.
Dit komt door een beschadiging aan het gebied van Wernicke.
,FH03
Hersenbloeding:
25% verslechtert in de eerste 48 uur.
Hiervan 13,2 binnen de 1e week, 25 – 35% binnen de 1e maand en 49,2% binnen 3 maanden zal
overlijden na gevolg van de bloeding of bij komende complicaties.
Herseninfarct:
In de eerste week overlijden er slechts 2%, 13 – 23% binnen de 1 e maand, binnen 3 maanden is 25%
overleden.
Oorzaak van het overlijden is in veel gevallen het optreden van een verhoogde intracraniële druk of
het ontstaan van extracerebrale complicaties.
Jantje: klein kussen.
Teveel hersendruk, intracraniale druk, is een reden om niet te mobiliseren.
Recidief vergroot bij oedeem bij arachnoid.
Hartslag goed in de gaten houden dat hij niet te hoog wordt!
Wanneer medische stabiel mag de patiënt gemobiliseerd worden. Hoe eerder hoe beter, beste
binnen 24 uur.
Bij een lage arousel is het lastig om te mobiliseren.
Doelen van fysiotherapie in de premobilisatie fase:
- Oefeningen gericht op contractie van de spieren, spierkracht training.
- Bloed circulatie.
- Cognitie niet ons doel, maar wel in de gaten houden.
- Goede lighouding, decubitus: weefsel afsterving door te veel liggen, meestal al op plekken
waar bot dicht bij de huid zit. Vooral signaleren.
- Hart- longen
- DVT. Diepe Veneuze Trombose, Trombose die ontstaat in armen of benen.
Trombose: bloedstolsel in bloedvat, hierdoor mindere doorbloeding.
Premobilisatiefase: de fase waarin het medisch beleid erop gericht is de patiënt in bed te houden. Het
doel is om binnen 72 uur na het ontstaan van de CVA de patiënt te mobiliseren.
Bij een verminderde bewustzijn of bij sommige complicaties is een snelle mobilisatie van de patiënt
niet wenselijk.
Aanspreken vanuit aangedane kant.
Uitleggen wat, hoe en waarom?
Beginnen om te draaien met impliciet! Kijken wat de patiënt al kan en welke strategie.
Beste positie in bed:
De houding die als comfortabel wordt ervaren door de patiënt is de beste positie.
, Dit zijn voorbeelden om iemand op zijn zij te laten liggen, op aangedane en onaangedane zijde.
Zorg er voor dat het aangedane arm wordt ondersteunt door een ‘’jantje’’. Leg een kussen tegen de
onderrug om te voor komen dat de patiënt terug rolt op zijn rug. Ook belangrijk is om te kijken om de
knie van de aangedane zijde gestrekt is, dit om een extensie beperking te voor komen. Hoeft niet
altijd in een extensie te liggen.
De patiënt zou de positie fijn kunnen vinden maar na 10 minuten alweer anders willen liggen.
Kijk ook goed naar decubitus!
Bewegingen die kunnen worden onderzocht bij de patiënt:
Flexie en extensie van de knie en elleboog.
Passief traag en snel, wanneer er bij de snelle meer weerstand is kun je uitgaan van een spierspasme.
Bij het passief bewegen kijk je naar de tonus van de spier, hoeveel weerstand geeft de spier bij het
bewegen.
Flexie zal gemakkelijker gaan dan de extensie.
