Samenvatting MBZ Gastro-oesofageale reflux en Barrett-slokdarm

METHODISCHE BESCHRIJVING ZIEKTEBEELD (MBZ)


Aandoening: Gastro-oesofageale reflux en Barrett-slokdarm
- Gastro-oesofageale refluxziekte, afgekort als GORD, is een aandoening waarbij de zure maaginhoud terugvloeit in je slokdarm.
- Bij mensen met een Barrett slokdarm (Barrett oesophagus) is een deel van de slokdarm bekleed met ander weefsel dan normaal. Dat
deel bestaat uit roze gekleurd slijmvlies, vergelijkbaar met het slijmvlies van de maag.
Oorzaak
Beschrijf de normale fysiologie en wat er bij deze aandoening hierin mis gaat.
Gastro-oesofageale reflux wordt meestal veroorzaakt door een verminderde slokdarmsfincter. Dit is de strook spierweefsel tussen de
slokdarm en de maag. Deze sluitspier wordt normaal geopend om het voedsel in de maag te laten komen en zet het dan stevig vast. Een
defecte sluitspier kan de zure inhoud van de maag lekken. Dit kan de bekleding van de slokdarm irriteren en zo verantwoordelijk zijn voor
slokdarmontsteking (esophagitis).
Gastro-oesofageale reflux kan ook in verband worden gebracht met een zogenaamde hiatushernia. Dat wil zeggen dat de maag aan de
bovenkant samen met de slokdarm in de ribbenkast omhoog gaat door de hiatale opening, die de opening van het middenrif is. En het is dus
deze hernia die de opstijging van het maagvocht in de slokdarm bevordert. Hiatale hernia gaat echter niet altijd gepaard met reflux.

Bij patiënten met deze aandoening dient men bij het voorschrijven van medicijnen te bedenken dat bepaalde farmacologische stoffen de
functie van de onderste slokdarmsfincter verminderen, zoals anticholinergica, calciumantagonisten, diazepam, nitrieten, xanthinen (bijv.
theofylline), sommige prostaglandinen en hormonen, zoals progestativa, -adrenerge agonisten, -adrenerge antagonisten en dopamine.

Symptomen
Beschrijf vanuit je fysiologische kennis de gevolgen van deze aandoening in het lichaam. Geef dus niet alleen een rijtje symptomen, maar geef
ook een bondige verklaring van de symptomen.
Brandend maagzuur (pyrosis), een branderig gevoel achter het borstbeen, is het belangrijkste symptoom. Van de mensen met reflux heeft
75% er last van.
Brandend maagzuur voel je typisch na een maaltijd of wanneer je ligt.
Een ander belangrijk symptoom zijn zure oprispingen (regurgitatie). Daarbij loopt maaginhoud onvrijwillig terug naar je mond. Je bent daarbij
niet misselijk, en het is niet hetzelfde als braken.

Andere symptomen kunnen zijn:
 een brok in je keel;
 pijn op je borst;
 pijn en/of moeilijkheden bij het slikken;
 overmatige speekselproductie;
 langdurig hoesten;
 keelpijn;

, METHODISCHE BESCHRIJVING ZIEKTEBEELD (MBZ)


 heesheid;
 aantasting van je tandglazuur.

Maagzuur, oprispingen, keelpijn en slikmoeilijkheden omvatten. Gastro-oesofageale reflux kan verwijzingen, hoesten, piepende ademhaling
tijdens ademhalen en heesheid van de stem veroorzaken. Deze symptomen kunnen verergeren na het eten, in flexie van de romp op het
bekken en voor het slapen gaan.
Het kan ook gaan om andere, meer algemene verschijnselen, zoals :
 aanhoudende halitose (slechte adem) door de geur van de maaginhoud;
 een slijtage van het tandglazuur als gevolg van de zuurgraad van de maaginhoud;
 misselijk ;
 een chronische zere keel;
 van nachtelijke astma zonder bekende allergische oorzaak;
 een hese stem, vooral 's morgens;
 enz.
Symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) kunnen ook bij kinderen, vooral bij zuigelingen, worden beschreven:
 overgeven;
 overmatige regurgitatie;
 pijn die zich uit in huilbuien zonder duidelijke oorzaak, weigering om te drinken
 achterblijvende groei omdat voedingsstoffen niet worden opgenomen en bloedarmoede in ernstigere gevallen;
 meer zeldzame episodes van apneu.
In extremere gevallen kunnen we te maken krijgen met alarmerende symptomen zoals :
 pijn bij het slikken ;
 terugkerend braken ;
 een herhaalde behoefte om zijn keel te schrapen;
 bloedarmoede;
 het uitblijven van remissie op middellange termijn ondanks behandeling;

Mogelijke complicaties (van de aandoening zelf) en prognose
Beschrijf wat de gevolgen op langere termijn kunnen zijn van deze aandoening.
Complicaties van brandend maagzuur zijn::

 bronchospasme (irritatie en spasmenvan de luchtwegen door zuren)
 een chronische hoest, nachtelijk hoesten of heesheid
 een ontsteking van de slokdarm (oesofagitis)