SAMENVATTING BOEK H9+H10
Diagnostiek is van essentieel belang om de aard en de ernst van een aandoening of probleem vast
te stellen. Daarnaast is het bepalend voor de te volgen behandeling of eventuele
vervolgdiagnostiek.
De waarde van een diagnostische test wordt bepaald door sensitiviteit, specificiteit,
positief voorspellende waarde, negatief voorspellende waarde en accuratesse.
De diagnostische artikelen worden beoordeeld op interne validiteit, belang van de
resultaten en toepasbaarheid.
De klinische basisdiagnostiek = gericht op het stellen van paramedische diagnose,
inclusief het stadium van de ziekte, stoornissen en een indruk van de beperkingen
inclusief sociale context.
Functionele diagnostiek = gericht op het beperkingenniveau en het onderzoeken van
behandelmogelijkheden (verbeteren van functioneren voor zover mogelijk, voorkomen
van verergering, zo lang mogelijk handhaven van zelfstandigheid.
Medisch diagnose = aan de hand van een paramedische diagnose kan een medicus doel
stellen en een geschikte interventie vaststellen
Criteriumvaliditeit = de vergelijking tussen een nieuwe test en een test met een erkende, ideale
mate van validiteit.
Een diagnostische test met een erkende, ideale mate van validiteit wordt ook wel ''gouden
standaard'' genoemd.
M.b.v. een 2x2 tabel kan de diagnostische waarde van een test worden uitgedrukt; sensitiviteit,
specificiteit, positief/negatief voorspellende waarde en accuratesse.
Je zoekstrategie kan sensitief of specifiek zijn (dit is iets anders dan diagnostisch instrument zoals
hierboven)
Sensitief zoeken: zoveel mogelijk artikelen zoeken. Dit geeft ook veel niet-relevante
treffers.
Specifiek zoeken: methodologische zoekfilters gebruiken
Beoordelen van diagnostisch onderzoek:
Interne validiteit: is er een gouden standaard gebruikt?
Zijn de uitkomsten van de gebruikte diagnostische test vergeleken met een andere test
die de werkelijkheid zo goed mogelijk benadert?
Zijn de diagnostische test en de gouden standaard bij alle cliënten afgenomen?
Zijn de onderzoekers geblindeerd?
Zijn de uitslagen reproduceerbaar?
Intrabeoordelaarsbetrouwbaarheid = als een onderzoeker dezelfde test op 2
verschillende momenten afneemt
Interbeoordelaarsbetrouwbaarheid = als de test door 2 verschillende personen is
afgenomen
Klinische relevantie (belang voor de cliënt)
Zijn de betrouwbaarheidsintervallen vermeld?
Zijn er normaalwaarden vermeld?
Externe validiteit (toepasbaarheid in de praktijk) --> generaliseerbaarheid
Diagnostiek is van essentieel belang om de aard en de ernst van een aandoening of probleem vast
te stellen. Daarnaast is het bepalend voor de te volgen behandeling of eventuele
vervolgdiagnostiek.
De waarde van een diagnostische test wordt bepaald door sensitiviteit, specificiteit,
positief voorspellende waarde, negatief voorspellende waarde en accuratesse.
De diagnostische artikelen worden beoordeeld op interne validiteit, belang van de
resultaten en toepasbaarheid.
De klinische basisdiagnostiek = gericht op het stellen van paramedische diagnose,
inclusief het stadium van de ziekte, stoornissen en een indruk van de beperkingen
inclusief sociale context.
Functionele diagnostiek = gericht op het beperkingenniveau en het onderzoeken van
behandelmogelijkheden (verbeteren van functioneren voor zover mogelijk, voorkomen
van verergering, zo lang mogelijk handhaven van zelfstandigheid.
Medisch diagnose = aan de hand van een paramedische diagnose kan een medicus doel
stellen en een geschikte interventie vaststellen
Criteriumvaliditeit = de vergelijking tussen een nieuwe test en een test met een erkende, ideale
mate van validiteit.
Een diagnostische test met een erkende, ideale mate van validiteit wordt ook wel ''gouden
standaard'' genoemd.
M.b.v. een 2x2 tabel kan de diagnostische waarde van een test worden uitgedrukt; sensitiviteit,
specificiteit, positief/negatief voorspellende waarde en accuratesse.
Je zoekstrategie kan sensitief of specifiek zijn (dit is iets anders dan diagnostisch instrument zoals
hierboven)
Sensitief zoeken: zoveel mogelijk artikelen zoeken. Dit geeft ook veel niet-relevante
treffers.
Specifiek zoeken: methodologische zoekfilters gebruiken
Beoordelen van diagnostisch onderzoek:
Interne validiteit: is er een gouden standaard gebruikt?
Zijn de uitkomsten van de gebruikte diagnostische test vergeleken met een andere test
die de werkelijkheid zo goed mogelijk benadert?
Zijn de diagnostische test en de gouden standaard bij alle cliënten afgenomen?
Zijn de onderzoekers geblindeerd?
Zijn de uitslagen reproduceerbaar?
Intrabeoordelaarsbetrouwbaarheid = als een onderzoeker dezelfde test op 2
verschillende momenten afneemt
Interbeoordelaarsbetrouwbaarheid = als de test door 2 verschillende personen is
afgenomen
Klinische relevantie (belang voor de cliënt)
Zijn de betrouwbaarheidsintervallen vermeld?
Zijn er normaalwaarden vermeld?
Externe validiteit (toepasbaarheid in de praktijk) --> generaliseerbaarheid
