Organiseren van zorg, niveau C
Knelpunten in de zorg
bij hartfalenpatiënten
2022DTOZ3A
Naam:
Studentnummer:
Onderwijs instelling: Inholland Alkmaar
Werkplek: Zaans Medisch Centrum
Afdeling cardiologie
Datum: 30-06-2023
, Knelpunten in de zorg bij hartfalenpatiënten
Voorwoord
Mijn naam is ……, sinds 2019 ben ik als gediplomeerd verpleegkundige werkzaam binnen het Zaans
Medisch Centrum. Sinds mijn diplomering ben ik werkzaam op de verpleegafdeling cardiologie, met
een uitstap van anderhalf jaar naar de Beschouwende – en Covid cohort afdeling. Het Zaans Medisch
Centrum is een regionaal ziekenhuis in Zaandam. De patiëntenpopulatie op de afdeling bestaat uit
volwassen patiënten, die opgenomen liggen met cardiologische ziektebeelden. De afdeling
cardiologie draagt ook zorg voor gast patiënten met laag tot middel complexe interne- of
longziektebeelden. De afdeling is gericht op het voorkomen, herkennen en behandelen van
cardiologische ziektebeelden. Er wordt nauw samengewerkt met meerdere specialisten en
academische ziekenhuizen (Naumann- Roos & Verver, 2016).
Voor dit organisatorisch onderzoek is gekozen om onderzoek te doen naar het knelpunt van frequente
heropnames bij hartfalenpatiënten. Hierbij wordt onderzocht wat ten grondslag ligt aan dit knelpunt
en worden aanbevelingen gedaan om het knelpunt te verhelpen. Het onderzoek wordt op macro
niveau uitgevoerd door informatie via verschillende en externe disciplines te verzamelen, zoals het
betrekken van andere ziekenhuizen. De aanbevelingen die gegeven worden naar aanleiding van het
onderzoek zullen ook op macroniveau worden geformuleerd. Het onderzoek voldoet aan het
kernbegrip multidisciplinair doordat er meerdere disciplines zijn betrokken in het onderzoek. Het doel
van het onderzoek en de opgestelde aanbevelingen is onder andere om de continuïteit van zorg te
verbeteren, waardoor de frequentie van heropnames zal afnemen. Om de aanbevelingen in de
praktijk uit te voeren coördineert de student de zorg die de betrokken disciplines aan de patiënt
verlenen, hiermee wordt het verpleegkundig ondernemerschap aangetoond. Door in het onderzoek
aandacht te besteden aan de telemonitoringapp en aan de hand hiervan een aanbeveling formuleert
wordt het kernbegrip inzet ICT meegenomen in het onderzoek.
In het onderzoek wordt geregeld geschreven over het begrip kwaliteit van zorg, vallend onder de
CanMEDS-rol: Professional en kwaliteitsbevorderaar. Onder kwaliteit van zorg wordt in dit verslag
verstaan, het streven naar het verlenen van zorg van zo hoog mogelijke kwaliteit. Hierbij wordt
rekening gehouden met patiëntgerichtheid, veiligheid, effectiviteit, gezamenlijke besluitvorming en
staat evidence-based practice centraal. Er wordt actief samengewerkt om kwaliteitsverbetering te
realiseren.
De student wenst naast het schriftelijke bewijsstuk ook een CGI gesprek als bewijsvoering aan te
leveren. Zij ziet de uitnodiging voor dit gesprek graag tegemoet.
Ik wens u veel leesplezier.
1
, Knelpunten in de zorg bij hartfalenpatiënten
Leeswijzer
Kernbegrip: Multidisciplinair samenwerken
De student komt, op basis van theoretische kennis over samenwerkingsprocessen Paragraaf 2
in de zorg, tot een concrete invulling van de regisseursrol in het informele en en 3
formele zorgsysteem van de zorgvrager.
De student brengt eigen professionele deskundigheid in, neemt positie in en sluit Paragraaf 2,
compromissen. De student houdt daarbij rekening met de verschillende 3, 4 en 5
perspectieven van betrokkenen in het formele en informele zorgsysteem.
Kernbegrip: Coördinatie van zorg
De student coördineert de zorg die disciplines en organisaties aan de zorgvrager Paragraaf 2,
verlenen, en waarborgt de continuïteit van zorg proactief. Het belang en 3, 4 en 5
perspectief van de betrokkenen staat hierbij voorop, rekening houdend met
organisatie, wetgeving en bekostiging van de zorg op micro-, meso- en
macroniveau.
Kernbegrip: Continuïteit van zorg
De student beïnvloedt zorg logistieke processen ten gunste van een soepel lopend Paragraaf 2,
zorgproces. De student maakt daartoe gebruik van kennis van ketenprocessen, de 3, 4 en 5
organisatie van de zorg in de eigen regio en de (potentiële) samenwerkingspartners
in en buiten de zorg.
Kernbegrip: Verpleegkundig ondernemerschap
De student initieert beslissingen over beleid, taken en middelen voor groepen Paragraaf 3,
zorgvragers. De student houdt daarbij rekening met het organisatiebelang en 4, 5 en 6
financiële middelen.
Kernbegrip: Inzet van ICT
De student zet, ter ondersteuning van de professionele en persoonsgerichte Paragraaf 3,
communicatie, op integere en professionele wijze digitale vaardigheden en 4, 5 en 7
beschikbare ICT-mogelijkheden in, waaronder het EPD, sociale media en eHealth.
2
, Knelpunten in de zorg bij hartfalenpatiënten
Inhoudsopgave
Voorwoord ................................................................................................................................................................. 1
Leeswijzer ................................................................................................................................................................... 2
1. Inleiding .................................................................................................................................................................. 4
1.1 Epidemiologie................................................................................................................................................... 4
1.2 Zorg hartfalen patiënten in ZMC ...................................................................................................................... 5
2. Situatieanalyse ....................................................................................................................................................... 6
2.1 Aanleiding......................................................................................................................................................... 6
2.2 Huidige situatie ................................................................................................................................................ 7
2.4 Wetgeving ........................................................................................................................................................ 8
2.5 Financiële kaders .............................................................................................................................................. 8
2.6 Gevolgen .......................................................................................................................................................... 9
2.7 Probleemstelling............................................................................................................................................. 10
2.8 Gewenste situatie........................................................................................................................................... 10
3. Informatie verzamelen ......................................................................................................................................... 11
3.1 Interview hartfalenverpleegkundige .............................................................................................................. 11
3.2 Visgraatanalyse............................................................................................................................................... 12
3.3 Stakeholderanalyse ........................................................................................................................................ 13
3.4 Innovatietheorie ............................................................................................................................................. 15
3.5 SWOT analyse ................................................................................................................................................. 16
3.6 Ervaringen externe disciplines ....................................................................................................................... 17
4. Conclusie .............................................................................................................................................................. 18
5. Aanbevelingen ...................................................................................................................................................... 20
6. Verpleegkundig ondernemerschap ...................................................................................................................... 21
7. Inzet ICT ................................................................................................................................................................ 21
8. Literatuurlijst ........................................................................................................................................................ 22
9. Bijlagen ................................................................................................................................................................. 25
9.1 Zorgpad hartfalen ........................................................................................................................................... 25
9.2 Stakeholder analyse ....................................................................................................................................... 27
9.3 Contact andere disciplines ............................................................................................................................. 28
9.4 Feedback praktijk ........................................................................................................................................... 28
3
Knelpunten in de zorg
bij hartfalenpatiënten
2022DTOZ3A
Naam:
Studentnummer:
Onderwijs instelling: Inholland Alkmaar
Werkplek: Zaans Medisch Centrum
Afdeling cardiologie
Datum: 30-06-2023
, Knelpunten in de zorg bij hartfalenpatiënten
Voorwoord
Mijn naam is ……, sinds 2019 ben ik als gediplomeerd verpleegkundige werkzaam binnen het Zaans
Medisch Centrum. Sinds mijn diplomering ben ik werkzaam op de verpleegafdeling cardiologie, met
een uitstap van anderhalf jaar naar de Beschouwende – en Covid cohort afdeling. Het Zaans Medisch
Centrum is een regionaal ziekenhuis in Zaandam. De patiëntenpopulatie op de afdeling bestaat uit
volwassen patiënten, die opgenomen liggen met cardiologische ziektebeelden. De afdeling
cardiologie draagt ook zorg voor gast patiënten met laag tot middel complexe interne- of
longziektebeelden. De afdeling is gericht op het voorkomen, herkennen en behandelen van
cardiologische ziektebeelden. Er wordt nauw samengewerkt met meerdere specialisten en
academische ziekenhuizen (Naumann- Roos & Verver, 2016).
Voor dit organisatorisch onderzoek is gekozen om onderzoek te doen naar het knelpunt van frequente
heropnames bij hartfalenpatiënten. Hierbij wordt onderzocht wat ten grondslag ligt aan dit knelpunt
en worden aanbevelingen gedaan om het knelpunt te verhelpen. Het onderzoek wordt op macro
niveau uitgevoerd door informatie via verschillende en externe disciplines te verzamelen, zoals het
betrekken van andere ziekenhuizen. De aanbevelingen die gegeven worden naar aanleiding van het
onderzoek zullen ook op macroniveau worden geformuleerd. Het onderzoek voldoet aan het
kernbegrip multidisciplinair doordat er meerdere disciplines zijn betrokken in het onderzoek. Het doel
van het onderzoek en de opgestelde aanbevelingen is onder andere om de continuïteit van zorg te
verbeteren, waardoor de frequentie van heropnames zal afnemen. Om de aanbevelingen in de
praktijk uit te voeren coördineert de student de zorg die de betrokken disciplines aan de patiënt
verlenen, hiermee wordt het verpleegkundig ondernemerschap aangetoond. Door in het onderzoek
aandacht te besteden aan de telemonitoringapp en aan de hand hiervan een aanbeveling formuleert
wordt het kernbegrip inzet ICT meegenomen in het onderzoek.
In het onderzoek wordt geregeld geschreven over het begrip kwaliteit van zorg, vallend onder de
CanMEDS-rol: Professional en kwaliteitsbevorderaar. Onder kwaliteit van zorg wordt in dit verslag
verstaan, het streven naar het verlenen van zorg van zo hoog mogelijke kwaliteit. Hierbij wordt
rekening gehouden met patiëntgerichtheid, veiligheid, effectiviteit, gezamenlijke besluitvorming en
staat evidence-based practice centraal. Er wordt actief samengewerkt om kwaliteitsverbetering te
realiseren.
De student wenst naast het schriftelijke bewijsstuk ook een CGI gesprek als bewijsvoering aan te
leveren. Zij ziet de uitnodiging voor dit gesprek graag tegemoet.
Ik wens u veel leesplezier.
1
, Knelpunten in de zorg bij hartfalenpatiënten
Leeswijzer
Kernbegrip: Multidisciplinair samenwerken
De student komt, op basis van theoretische kennis over samenwerkingsprocessen Paragraaf 2
in de zorg, tot een concrete invulling van de regisseursrol in het informele en en 3
formele zorgsysteem van de zorgvrager.
De student brengt eigen professionele deskundigheid in, neemt positie in en sluit Paragraaf 2,
compromissen. De student houdt daarbij rekening met de verschillende 3, 4 en 5
perspectieven van betrokkenen in het formele en informele zorgsysteem.
Kernbegrip: Coördinatie van zorg
De student coördineert de zorg die disciplines en organisaties aan de zorgvrager Paragraaf 2,
verlenen, en waarborgt de continuïteit van zorg proactief. Het belang en 3, 4 en 5
perspectief van de betrokkenen staat hierbij voorop, rekening houdend met
organisatie, wetgeving en bekostiging van de zorg op micro-, meso- en
macroniveau.
Kernbegrip: Continuïteit van zorg
De student beïnvloedt zorg logistieke processen ten gunste van een soepel lopend Paragraaf 2,
zorgproces. De student maakt daartoe gebruik van kennis van ketenprocessen, de 3, 4 en 5
organisatie van de zorg in de eigen regio en de (potentiële) samenwerkingspartners
in en buiten de zorg.
Kernbegrip: Verpleegkundig ondernemerschap
De student initieert beslissingen over beleid, taken en middelen voor groepen Paragraaf 3,
zorgvragers. De student houdt daarbij rekening met het organisatiebelang en 4, 5 en 6
financiële middelen.
Kernbegrip: Inzet van ICT
De student zet, ter ondersteuning van de professionele en persoonsgerichte Paragraaf 3,
communicatie, op integere en professionele wijze digitale vaardigheden en 4, 5 en 7
beschikbare ICT-mogelijkheden in, waaronder het EPD, sociale media en eHealth.
2
, Knelpunten in de zorg bij hartfalenpatiënten
Inhoudsopgave
Voorwoord ................................................................................................................................................................. 1
Leeswijzer ................................................................................................................................................................... 2
1. Inleiding .................................................................................................................................................................. 4
1.1 Epidemiologie................................................................................................................................................... 4
1.2 Zorg hartfalen patiënten in ZMC ...................................................................................................................... 5
2. Situatieanalyse ....................................................................................................................................................... 6
2.1 Aanleiding......................................................................................................................................................... 6
2.2 Huidige situatie ................................................................................................................................................ 7
2.4 Wetgeving ........................................................................................................................................................ 8
2.5 Financiële kaders .............................................................................................................................................. 8
2.6 Gevolgen .......................................................................................................................................................... 9
2.7 Probleemstelling............................................................................................................................................. 10
2.8 Gewenste situatie........................................................................................................................................... 10
3. Informatie verzamelen ......................................................................................................................................... 11
3.1 Interview hartfalenverpleegkundige .............................................................................................................. 11
3.2 Visgraatanalyse............................................................................................................................................... 12
3.3 Stakeholderanalyse ........................................................................................................................................ 13
3.4 Innovatietheorie ............................................................................................................................................. 15
3.5 SWOT analyse ................................................................................................................................................. 16
3.6 Ervaringen externe disciplines ....................................................................................................................... 17
4. Conclusie .............................................................................................................................................................. 18
5. Aanbevelingen ...................................................................................................................................................... 20
6. Verpleegkundig ondernemerschap ...................................................................................................................... 21
7. Inzet ICT ................................................................................................................................................................ 21
8. Literatuurlijst ........................................................................................................................................................ 22
9. Bijlagen ................................................................................................................................................................. 25
9.1 Zorgpad hartfalen ........................................................................................................................................... 25
9.2 Stakeholder analyse ....................................................................................................................................... 27
9.3 Contact andere disciplines ............................................................................................................................. 28
9.4 Feedback praktijk ........................................................................................................................................... 28
3
