Samenvatting Neurofysiologie

Neurofysiologie
Hoofdstuk: Craniale doorbloeding (les 17 oktober)
Bloedcirculatie in de hersenen
- Aortaboog: zowel L als R twee aders naar de hersenen toe: namelijk een interne en een
externe
- 20 procent van al het bloed gaat naar de hersenen: men gaat bloed en glucose afgeven en
afvalstoffen wegvoeren
- Zowel L als R:
1. a. carotis communis die zal splitsen in:
 a. carotis externa (thv je slapen)
 a. carotis interna (80 procent van het bloed intern via hier)
2. a. vertebralis die een a. basillaris zal worden (20 procent die zal gaan naar posterieur
gedeelte en cerebellum)
- Anterieure circulatie: Via a. carotis interna naar…
1. A. cerebri media
 Sensomotorische gebieden BL en gezicht
 Gebied broca en wernicke (taal)
 STEL probleem: hemianesthesia (gezicht en BL aangetast)
2. A. cerebri anterior
 Sensomotorische gebieden OL en motorische gebieden aangezicht
 Limbische gebieden mediale frontale kwab
 STEL probleem: verlies sensatie OL, apraxia (onvermogen doelgerichte acties uit te
voeren), hemiplegie, gang van lopen verslecht + emoties: impulsief, verwarring,
motorische inactiviteit, volharding
3. A. choroidea anterior
 Amygdala, hippocampus en voorste deel thalamus
 Libisch systeem en leren en geheugen
4. A cerebri posterior (!)
 Achterste pariëtale en occipitale kwab
 Visuele, limbische gebieden en parahippocampale gyri
 STEL probleem: hemiparese/laesie thv oorsprong arterie, geheugenverlies
5. A. communicans posterior
- Posterieure circulatie: vanonder via a. vertebralis en later a. bassilaris takt die af naar…
1. A. inferior posterior cerebelli
2. A. inferior anterior cerebelli
3. A. superior cerebelli
4. A. cerebri posterior (!)

 CVA’s die individuele takken hersenstam aantasten, leiden tot verschillende
neurologische symptomen TENZIJ basilaire slagader zelf aangetast
 Cerebellum: zorgt dat doel van bepaalde bewegingen bereikt wordt en zorgt
eventueel voor aanpassing bewegingen

, - Cirkel van Willis: dient als beveiligingsmechanisme voor de doorbloeding, verbindt posterieur
deel en anterieur
1. A. cerebri anterior (L en R)
2. A. carotis interna (L en R)
3. A. cerebri posterior (L en R)
4. A. communicans posterior (L en R)
5. (A. communicans anterior)



Cerebro vasculair accident
= hersenbloeding/attaque/beroerte/stroke

- ongeval in de bloedvaten van de hersenen
- Def: plotse ontstane klinische verschijnselen van plaatselijke stoornis van de hersenfuncties
met duur van meer dan een dag of eindigend met de dood (geen andere oorzaak aanwezig
dan stoornis met bloedvaten)
- Hersenbloeding VS infarct
1. Bloeding: slechts 30 procent van de CVA
2. Infarct: bloedklonter/trombool komt vast te zitten en snoert bloedvat af (afsterven
weefsel)  70 procent van de CVA
- Kan subduraal (niet in cortex/cerebellum) of intracerebraal zijn

Transient ischemic attack
- Tijdelijke doorbloedingsstoornis in hersenen, met volledig herstel
- Klachten snel gedaan (wel volledig zelfde symptomen dan CVA)
- Kan voorbode zijn CVA (!!)
 Zo snel mogelijk naar arts verwijzen
 10 tot 30 procent zal CVA krijgen
 Hoe sneller we zijn, hoe meer hersenvolume we kunnen redden

Fasen CVA
- Belangrijk begrip: PENUMBRA = risicovol hersenweefsel  indien geen behandeling:
evolueert naar infarct (uitgebreide gebied na infarct waar er schade kan ontstaan indien
geen/laattijdige behandeling)

1. Opsporingsfase
Elke P met acute focale neurologische uitval:
 Plotse krachtvermindering/verlamming arm of been
 Plots gevoelsverlies
 Plotse spraak/begripsproblemen
 Plotse scheefstand mond
 Moeite eten/slikken
 Plotse visusstoornis
 Plotse gang/coördinatiestoornis

 FAST test:
F: face
A: arm

, S: speech/spraak
T: time
2. Acute fase (klinische fase)
Elke beroerte moet als spoedgeval gezien worden: spoeddiagnostiek en
spoedbehandeling!
 Bloedonderzoek
 ECG
 Neurologisch onderzoek
 CT scan, MRI
 Intraveneuze trombolyse
 Intra-arteriële behandeling
 Opname stroke unit of neuroafdeling: opvolging
3. Revalidatiefase
Voorkomen/verminderen beperkingen die gevolg van de beroerte zijn
 Zo snel mogelijk!
 Vervolgsetting obv situatie P (revalidatiecentrum, ziekenhuis, thuis?)
4. Chronische fase
 Begint wanneer het duidelijk is met welke beperkingen P zal moeten leren leven
 Pas na half jaar
 Centraal staat acceptatie, verwerking en leren omgaan met de beperking (zowel
P als naaste omgeving)
 Men kan naar een andere setting overgaan: vb verzorgingshuis of thuis met
nazorg
 Afhankelijk aanwezige beperkingen blijft zorgondersteuning/begeleiding
noodzakelijk

Bloed hersenbarrière
- Hersenbloedvat anders dan een ‘typisch’ bloedvat elders
 Gewone bloedvat: holte omringd door endotheliale cellen die bepaalde poriën
vormen
 Hersenbloedvat: tight junctions waardoor uitwisseling van stoffen miniem is
- Vb parkinson medicatie
 Heeft te kort aan dopamine (door afgestorven substantia nigra)
 Dopamine kunnen we NIET gewoon indienen bij P want geraakt niet door
barriere
 L-DOPA (precursor dopamine) geraakt hier wel door!!

Hoofdstuk 7: Neuromessengers – neurotransmitters VS
neuromodulatoren (les 24 oktober)
Korte herhaling HS 1-3 -
- Cellen van het zenuwstelsel
1. Neuronen: zullen signalen ontvangen en doorgeven
Bestaat uit:
 cellichaam/soma
 dendriet: ontvangt info
 axon (gemyeliniseerd  zorgt voor geleiding EN knopen van ranvier (niet
gemyeliniseerd)  snellere voortplanting zenuwimpuls): outputeenheid van de cel