Stem samenvatting jaar 1 blok D
Hoorcollege 1 MTD, ICF en casuïstiek
MTD is multi factorieel probleem – functional voice disorder
Onderverdeling MTD
Primair -> niet-organische stemstoornis
Secundair -> onderliggende organische stoornis aanwezig -> zichtbaar
Kijken welke eerst is
MTP Type I
- Isometrische laryngeale contractie
- Posterieure opening/glottisspleet
- Ruw, breathy, geknepen
Posterieur onvolledige sluiting aan de achterkant -> stem
kwaliteit = hees
Touwgetrek m. cricoarytenoid lateralis en m. cricoarytenoid
posticus (posticus iets sterker daardoor sluit het niet)
MTP Type II
- Compressie van de valse stemplooien (ware zie je niet)
- Valse stemplooistem of plica ventricularis spraak
- Quasi monotoon, hees, ruw
Functie valse stemplooien: bij slikken
MTP Type III
- Partiele anteroposteriore contractie van de larynx (voor-
achterwaartse samentrekking van het strottenhoofd)
- Anterieur kanteling van de arytenoiden richting
epiglottis
- Stemkwaliteit variabel, vaak lage sF0
Lage toonhoogte (klinkt geknepen)
Beroepssprekers -> bijv. in politiek constant lage stem, als je te
hoog of te laag gaat expres
,MTP Type IV
- Extreme vorm van type III: anteroposterieure
contractie
- Larynx als sfincter -> alles boven stemplooien knijpt
helemaal samen
- Monotoon, gespannen en dysfoon
- Zeldzaam
Oorzaken MTD (etiologie)
- Multifactorieel
- Hyper functioneel stemgeven -> te veel spanning
Kan door verkoudheid, ziek -> bijv. te veel hoesten of minder energie dus meer moeite voor
stemgeluid
Sociolinguïstisch -> hoe zie je je zelf en hoe wil je overkomen
Symptomen bij MTD
- Hees (vooral type I), ruw, stemvermoeidheid
- Globusgevoel (alsof er iets in je keel zit), droge keel, gespannen, pijn bij slikken
- Onstabiel stem, te zacht, te laag en verminderde stemomvang
- Ontstaanswijze: geleidelijk
Vooral afwijking in strain (spanning)
Maximale fonatie tijd is ook verlaagd
, Bij MTD
Proef van Lombard: harder -> spanning -> verslechtering
Soms ook verbetering -> bij onvolledige sluiting als je meer moeite doet om te sluiten ->
maar gebeurt op gespannen manier
Nasaleerproef: Verslechtering -> stembandverlamming of organisch competent
-> stemkwaliteit slechter
Laryngeale spieren ontspannen
Diagnose stellen van stemstoornissen met ICF
Hoe afhankelijk is iemand van zijn stem
Hoorcollege 1 MTD, ICF en casuïstiek
MTD is multi factorieel probleem – functional voice disorder
Onderverdeling MTD
Primair -> niet-organische stemstoornis
Secundair -> onderliggende organische stoornis aanwezig -> zichtbaar
Kijken welke eerst is
MTP Type I
- Isometrische laryngeale contractie
- Posterieure opening/glottisspleet
- Ruw, breathy, geknepen
Posterieur onvolledige sluiting aan de achterkant -> stem
kwaliteit = hees
Touwgetrek m. cricoarytenoid lateralis en m. cricoarytenoid
posticus (posticus iets sterker daardoor sluit het niet)
MTP Type II
- Compressie van de valse stemplooien (ware zie je niet)
- Valse stemplooistem of plica ventricularis spraak
- Quasi monotoon, hees, ruw
Functie valse stemplooien: bij slikken
MTP Type III
- Partiele anteroposteriore contractie van de larynx (voor-
achterwaartse samentrekking van het strottenhoofd)
- Anterieur kanteling van de arytenoiden richting
epiglottis
- Stemkwaliteit variabel, vaak lage sF0
Lage toonhoogte (klinkt geknepen)
Beroepssprekers -> bijv. in politiek constant lage stem, als je te
hoog of te laag gaat expres
,MTP Type IV
- Extreme vorm van type III: anteroposterieure
contractie
- Larynx als sfincter -> alles boven stemplooien knijpt
helemaal samen
- Monotoon, gespannen en dysfoon
- Zeldzaam
Oorzaken MTD (etiologie)
- Multifactorieel
- Hyper functioneel stemgeven -> te veel spanning
Kan door verkoudheid, ziek -> bijv. te veel hoesten of minder energie dus meer moeite voor
stemgeluid
Sociolinguïstisch -> hoe zie je je zelf en hoe wil je overkomen
Symptomen bij MTD
- Hees (vooral type I), ruw, stemvermoeidheid
- Globusgevoel (alsof er iets in je keel zit), droge keel, gespannen, pijn bij slikken
- Onstabiel stem, te zacht, te laag en verminderde stemomvang
- Ontstaanswijze: geleidelijk
Vooral afwijking in strain (spanning)
Maximale fonatie tijd is ook verlaagd
, Bij MTD
Proef van Lombard: harder -> spanning -> verslechtering
Soms ook verbetering -> bij onvolledige sluiting als je meer moeite doet om te sluiten ->
maar gebeurt op gespannen manier
Nasaleerproef: Verslechtering -> stembandverlamming of organisch competent
-> stemkwaliteit slechter
Laryngeale spieren ontspannen
Diagnose stellen van stemstoornissen met ICF
Hoe afhankelijk is iemand van zijn stem
