10 mei 2022
KRITISCH DENKEN
BINNEN HET VEPRLEEGKUNDIG PROCES
NAAM :
STUDENTNUMMER :
SCHOOL : HOGESCHOOL VAN ARNHEM EN NIJMEGEN (HAN)
ORGANISATIE :
OPLEIDING : VERPLEEGKUNDE DEELTIJD
MODULE : KRITISCH DENKEN
GROEP :
EXAMINATOR :
WERKBEGELEIDER :
,Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................................2
1. Gegevensverzameling.........................................................................................................................3
1.1 Beschrijving zorgvrager.................................................................................................................3
1.2 Medicatie......................................................................................................................................3
1.2 Anamnese.....................................................................................................................................3
1.3 Clusteren gezondheidsrisico’s.......................................................................................................5
1.5 Prioritering....................................................................................................................................5
2. Verpleegkundige diagnosen...............................................................................................................6
2.1 Feitelijke diagnose........................................................................................................................6
2.1.1 Evaluatie feitelijke diagnose..................................................................................................6
2.2 Dreigende diagnose......................................................................................................................7
2.2.1 Evaluatie dreigende diagnose................................................................................................7
2.3.1 Evaluatie multidisciplinair probleem......................................................................................8
3. Zorgethische reflectie.........................................................................................................................9
Stap 1: Zorgen maken.........................................................................................................................9
Stap 2: Zorg op je nemen....................................................................................................................9
4. Morele gespreksvoering...................................................................................................................11
4.1 Voorbereiding.............................................................................................................................11
4.2 Verkennen..................................................................................................................................11
4.3 Verdieping..................................................................................................................................12
4.4 Afronding....................................................................................................................................12
4.5 Reflecteren op morele gespreksvoering.....................................................................................12
Literatuurlijst........................................................................................................................................14
Bijlage 1. NRS-pijnscore........................................................................................................................15
1
,Inleiding
Voor u ligt het verslag ‘’Kritisch denken binnen het verpleegkundig proces’’ wat deel uitmaakt van bij
onderwijseenheid: Kritisch denken van de opleiding Verpleegkunde aan de HAN (Hogeschool van Arnhem en
Nijmegen). De Canmedsrollen Zorgverlener en Reflectieve EBP-professional staan hierin centraal. Het verslag is
opgesteld en uitgevoerd binnen Stevig, te Oostrum een klinische behandelsetting voor mensen met een licht
verstandelijke beperking (LVB) en psychische klachten. Er wordt een verpleegproces en de invloed van
zorgethische reflecteren op het kritisch denken binnen verpleegproces beschreven. Vanuit de zorgethische
reflectie wordt een morele vraag geformuleerd waar door middel van morele gespreksvoering bij stil wordt
gestaan.
2
, 1. Gegevensverzameling
1.1 Beschrijving zorgvrager
De zorgvrager is een meneer, met een leeftijd van 30 jaar. Hij heeft een IQ van 68, waardoor er gesproken
wordt van een LVB (GGZ standaarden, z.d.). In zijn jonge jaren is hij al vroeg betrokken geraakt in de
hulpverleningscircuit, in verband met zijn psychotische klachten en overmatig drugsgebruik.
In de vroeg signalering kwam naar voren dat meneer op jonge leeftijd huiselijk geweld heeft meegemaakt.
Ouders van meneer waren eveneens overmatig drugs gebruikers, waardoor hij op zijn 13 e niet langer meer
thuis kon wonen. Vanaf zijn 13 e heeft hij bij oma gewoond, tot oma in 2017 kwam te overlijden. Door het
overlijden van oma viel het vangnet en structuur weg waardoor meneer dakloos is geworden. In deze periode
zijn het middelenmisbruik en de psychotische klachten toegenomen. Momenteel zijn Bemoeizorg en
budgetbeheer betrokken. Meneer is door Bemoeizorg in januari 2022 doorverwezen naar een
behandelafdeling van Stevig, te Oostrum. Het doel van de klinische behandeling is detox (ontnuchteren),
waarna diagnostisch onderzoek kan volgen. Aan de hand van het diagnostisch beeld wordt het vervolgtraject
van de behandeling bepaald en wordt opzoek gegaan naar een geschikte woonplek.
Om te beoordelen of de casus een hoog complex praktijksituatie betreft, is gebruik gemaakt van het instrument
complexiteit van praktijksituaties van de Hogeschool van Arnhem en Nijmegen (2014).
1.2 Medicatie
Meneer krijgt de volgende medicatie:
Acemap 20mg 2 maal per week
Pipamperon 20mg 1 maal daags
Lorazepam 2.5mg 1 maal daags
1.2 Anamnese
De informatie uit de anamnese is met behulp van de elf gezondheidspatronen van Gordon (Hesselink, 2015)
geordend. Rekening houdend met het concentratievermogen, vermogen om helder te antwoorden en de LVB is
het anamnesegesprek op meerdere momenten afgenomen. Naast een anamnesegesprek is gebruik gemaakt
van dossieronderzoek en observaties.
1. Gezondheidsbeleving- en instandhouding
Meneer beweegt sinds zijn opname minimaal. Meneer is sinds zijn 13 e bekend met drugsgebruik en rookt twee
pakjes zware shag per week. De motivatie om zijn behandeling te volgen verschilt per dag, uitgedrukt in een
score van 0-10 geeft meneer zijn behandelmotivatie een 5. In de eerste vier weken van opname, is meneer een
aantal dagen onttrokken geweest en heeft een terugval gehad in middelengebruik. Meneer geeft aan
momenteel geen drugs en/of alcohol te gebruiken omdat hij in detox zit. Uit urine controle blijkt echter dat
meneer sinds het begin van zijn opname regelmatig amfetamine, cannabis en cocaïne gebruikt. Na aanleiding
van de onttrekking en het drugsgebruik heeft meneer een officiële waarschuwing gekregen. De volgende keer
dat middelengebruik wordt waargenomen, volgt ontslag uit de kliniek.
De psychiater heeft een beginnende vorm van schizofrenie gediagnostiseerd. Meneer wordt momenteel
ingesteld op antipsychotica. Meneer geeft aan soms suïcidale gedachten te hebben, nooit een suïcidepoging
heeft gedaan en is dit ook niet van plan.
2. Voeding- en stofwisselingspatroon
Sinds opname is meneer 12kg aangekomen, meneer weegt momenteel 98kg met een BMI van 28.9
(Voedingscentrum, z.d.). Voedingsinname is onregelmatig, tijdens eetmomenten eet qmeneer tot hij vol zit.
Meneer klaagt over pijn in zijn tanden. Het gebit is aangetast door jarenlang drugsgebruik en slechte
verzorging. Met behulp van de NRS-score is de tandpijn in kaart gebracht, meneer geeft de pijn een score van
7(erg pijnlijk), waar een NRS-score van 4(matige pijn) acceptabel is (ETZ, z.d.). Zie Bijlage 1. NRS-pijnscore.
3
KRITISCH DENKEN
BINNEN HET VEPRLEEGKUNDIG PROCES
NAAM :
STUDENTNUMMER :
SCHOOL : HOGESCHOOL VAN ARNHEM EN NIJMEGEN (HAN)
ORGANISATIE :
OPLEIDING : VERPLEEGKUNDE DEELTIJD
MODULE : KRITISCH DENKEN
GROEP :
EXAMINATOR :
WERKBEGELEIDER :
,Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................................2
1. Gegevensverzameling.........................................................................................................................3
1.1 Beschrijving zorgvrager.................................................................................................................3
1.2 Medicatie......................................................................................................................................3
1.2 Anamnese.....................................................................................................................................3
1.3 Clusteren gezondheidsrisico’s.......................................................................................................5
1.5 Prioritering....................................................................................................................................5
2. Verpleegkundige diagnosen...............................................................................................................6
2.1 Feitelijke diagnose........................................................................................................................6
2.1.1 Evaluatie feitelijke diagnose..................................................................................................6
2.2 Dreigende diagnose......................................................................................................................7
2.2.1 Evaluatie dreigende diagnose................................................................................................7
2.3.1 Evaluatie multidisciplinair probleem......................................................................................8
3. Zorgethische reflectie.........................................................................................................................9
Stap 1: Zorgen maken.........................................................................................................................9
Stap 2: Zorg op je nemen....................................................................................................................9
4. Morele gespreksvoering...................................................................................................................11
4.1 Voorbereiding.............................................................................................................................11
4.2 Verkennen..................................................................................................................................11
4.3 Verdieping..................................................................................................................................12
4.4 Afronding....................................................................................................................................12
4.5 Reflecteren op morele gespreksvoering.....................................................................................12
Literatuurlijst........................................................................................................................................14
Bijlage 1. NRS-pijnscore........................................................................................................................15
1
,Inleiding
Voor u ligt het verslag ‘’Kritisch denken binnen het verpleegkundig proces’’ wat deel uitmaakt van bij
onderwijseenheid: Kritisch denken van de opleiding Verpleegkunde aan de HAN (Hogeschool van Arnhem en
Nijmegen). De Canmedsrollen Zorgverlener en Reflectieve EBP-professional staan hierin centraal. Het verslag is
opgesteld en uitgevoerd binnen Stevig, te Oostrum een klinische behandelsetting voor mensen met een licht
verstandelijke beperking (LVB) en psychische klachten. Er wordt een verpleegproces en de invloed van
zorgethische reflecteren op het kritisch denken binnen verpleegproces beschreven. Vanuit de zorgethische
reflectie wordt een morele vraag geformuleerd waar door middel van morele gespreksvoering bij stil wordt
gestaan.
2
, 1. Gegevensverzameling
1.1 Beschrijving zorgvrager
De zorgvrager is een meneer, met een leeftijd van 30 jaar. Hij heeft een IQ van 68, waardoor er gesproken
wordt van een LVB (GGZ standaarden, z.d.). In zijn jonge jaren is hij al vroeg betrokken geraakt in de
hulpverleningscircuit, in verband met zijn psychotische klachten en overmatig drugsgebruik.
In de vroeg signalering kwam naar voren dat meneer op jonge leeftijd huiselijk geweld heeft meegemaakt.
Ouders van meneer waren eveneens overmatig drugs gebruikers, waardoor hij op zijn 13 e niet langer meer
thuis kon wonen. Vanaf zijn 13 e heeft hij bij oma gewoond, tot oma in 2017 kwam te overlijden. Door het
overlijden van oma viel het vangnet en structuur weg waardoor meneer dakloos is geworden. In deze periode
zijn het middelenmisbruik en de psychotische klachten toegenomen. Momenteel zijn Bemoeizorg en
budgetbeheer betrokken. Meneer is door Bemoeizorg in januari 2022 doorverwezen naar een
behandelafdeling van Stevig, te Oostrum. Het doel van de klinische behandeling is detox (ontnuchteren),
waarna diagnostisch onderzoek kan volgen. Aan de hand van het diagnostisch beeld wordt het vervolgtraject
van de behandeling bepaald en wordt opzoek gegaan naar een geschikte woonplek.
Om te beoordelen of de casus een hoog complex praktijksituatie betreft, is gebruik gemaakt van het instrument
complexiteit van praktijksituaties van de Hogeschool van Arnhem en Nijmegen (2014).
1.2 Medicatie
Meneer krijgt de volgende medicatie:
Acemap 20mg 2 maal per week
Pipamperon 20mg 1 maal daags
Lorazepam 2.5mg 1 maal daags
1.2 Anamnese
De informatie uit de anamnese is met behulp van de elf gezondheidspatronen van Gordon (Hesselink, 2015)
geordend. Rekening houdend met het concentratievermogen, vermogen om helder te antwoorden en de LVB is
het anamnesegesprek op meerdere momenten afgenomen. Naast een anamnesegesprek is gebruik gemaakt
van dossieronderzoek en observaties.
1. Gezondheidsbeleving- en instandhouding
Meneer beweegt sinds zijn opname minimaal. Meneer is sinds zijn 13 e bekend met drugsgebruik en rookt twee
pakjes zware shag per week. De motivatie om zijn behandeling te volgen verschilt per dag, uitgedrukt in een
score van 0-10 geeft meneer zijn behandelmotivatie een 5. In de eerste vier weken van opname, is meneer een
aantal dagen onttrokken geweest en heeft een terugval gehad in middelengebruik. Meneer geeft aan
momenteel geen drugs en/of alcohol te gebruiken omdat hij in detox zit. Uit urine controle blijkt echter dat
meneer sinds het begin van zijn opname regelmatig amfetamine, cannabis en cocaïne gebruikt. Na aanleiding
van de onttrekking en het drugsgebruik heeft meneer een officiële waarschuwing gekregen. De volgende keer
dat middelengebruik wordt waargenomen, volgt ontslag uit de kliniek.
De psychiater heeft een beginnende vorm van schizofrenie gediagnostiseerd. Meneer wordt momenteel
ingesteld op antipsychotica. Meneer geeft aan soms suïcidale gedachten te hebben, nooit een suïcidepoging
heeft gedaan en is dit ook niet van plan.
2. Voeding- en stofwisselingspatroon
Sinds opname is meneer 12kg aangekomen, meneer weegt momenteel 98kg met een BMI van 28.9
(Voedingscentrum, z.d.). Voedingsinname is onregelmatig, tijdens eetmomenten eet qmeneer tot hij vol zit.
Meneer klaagt over pijn in zijn tanden. Het gebit is aangetast door jarenlang drugsgebruik en slechte
verzorging. Met behulp van de NRS-score is de tandpijn in kaart gebracht, meneer geeft de pijn een score van
7(erg pijnlijk), waar een NRS-score van 4(matige pijn) acceptabel is (ETZ, z.d.). Zie Bijlage 1. NRS-pijnscore.
3
