Hogeschool Leiden, Periode 7
leerjaar 2
geschreven door
studiefysiotherapie
www.stuvia.com
Gedownload door: studiefysiotherapie |
Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar.
, Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen
Samenvatting periode 7 – Leerjaar 2
Fysiotherapie Hogeschool Leiden
Gedownload door: studiefysiotherapie |
Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar.
, Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen
Richtlijn lagen rug klachten:
Wat is aspecifieke lage rugpijn:
Aspecifieke lage rugpijn wordt gedefinieerd als rugpijn waarvoor geen aanwijsbare specifieke
oorzaak voor de klachten te vinden is. Dit is ongeveer in 90% van de gevallen het geval. Bij deze
patiënten staat pijn in de lumbosacrale regio op de voorgrond. Ook kan er uitstraling in de bil en
bovenbeen optreden. Er zijn geen algemene ziekteverschijnselen zoals koorts of gewichtsverlies.
Prognose en beloop:
Acute lage rugpijn gaat vaak vanzelf over, er is overigens wel kans op restklachten. Bij 90% van de
mensen met lage rugpijn leidt niet tot werkverzuim. De 10% gaat binnen 4 weken weer aan het werk,
bij een kleine groep houd de pijn aan en leidt tot langdurig werkverzuim.
Afwijkend beloop:
Er word gesproken van een afwijkend beloop als de patiënt niet binnen 3 weken begint met werken
of anderen activiteiten.
Normaal beloop:
Een normaal beloop is als de activiteiten en participatie geleidelijk toenemen.
Screening zonder verwijzing:
Controleren van rode vlaggen-> ernstige pathologie:
1. Eerste episode met LRP <20jr of > 50jr
-> Voor je 20e hoor je gewoon fit te zijn, en het is raar dat je ineens op je 50e klachten krijgt.
2. Significant trauma
-> kans op een breuk
3. Recent onverklaard gewichtsverlies
-> kan duiden op kanker (of depressie)
4. Maligne aandoeningen in de voorgeschiedenis
-> kans op terugkeren van de kanker, vooral letten op relevantie kanker bij het probleem dat je krijgt
(darmkanker, prostaatkanker, baarmoederhalskanker)
5. Koorts
-> ontsteking, infecties
6. Deformiteiten (bv. Lumbale kyfose)
-> kan wijzen op reuma, osteoporose, fracturen, ontwrichting
7. Langdurig gebruik corticosteroïden->langdurig gebruik leid tot osteoporose.
-> ontsteking (reuma, artrose, slijmbeursontsteking, longaandoeningen) lage belastbaarheid door dat
de corticosteroïden het weefsel afbreken.
8. Intraveneuze toediening van medicijnen
-> bv. Diabetes
9. Progressieve niet-mechanische pijn
-> pijn niet beïnvloedbaar door beweging, kan duiden op kanker
10. Pijn die ’s nachts blijft of zelfs erger wordt
-> kan duiden op kanker
11. Aanhoudende ernstige beperking lumbale flexie
-> hernia
12. Patiënt voelt zich ziek en onwel
-> ontsteking
13. Incontinentie voor urine en/of faeces
-> dwarslaesie of zenuwaandoeningen, gaat echt om het merg gedeelte (geen hernia)
14. Rijbroekanesthesie-> beknelling door tumoren van de cauda equinasyndroom.
Gedownload door: studiefysiotherapie |
Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar.
, Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen
-> binnenkant bovenbenen, voel je tintelingen -> cauda equina problemen -> kan duiden op tumoren
15. Bilaterale uitvalsverschijnselen in benen
-> beide benen (aan een kant uitvalsverschijnselen -> hernia) is het binnenin het zenuwstelsel
16. Ernstig beperkt gangbeeld
-> neurologische aandoeningen
(17. Constante pijn)
Is er op basis van de rode vlaggen een patroon te herkennen, of is er juist geen patroon te herkennen.
Dan dien je de patiënt door te sturen naar de huisarts.
Diagnostisch proces:
Hierbij word er op de rode vlaggen doorgevraagd om te kijken of er indicatie is voor fysiotherapie. Bij
de anamnese word het ziektebeeld extra uitgewerkt.
Anamnese aandachtspunten:
- Inventarisatie van de klachten.
- Screening op rode vlaggen.
- Inventarisatie van de status presens->ernst en soort klachten-> stoornissen in functies,
beperking in activiteiten en participatieproblemen.
- Inventarisatie van het begin van de klachten: situatie voordat de klachten begon & ontstaan
moment een ontstaan wijzen.
- Aanwezigheid van psychosociale herstel belemmerende factoren.
Meetinstrumenten voor bij de anamnese:
Deze dienen in het begin en aan het eind te worden toegepast, De NRS en PSK kunnen ook
tussentijds afgenomen worden (iedere 3weken).
- Numeric rating scale (NRS 0-10, gemiddelde pijn in de afgelopen 24uur): dit om specifieke
klachten in beeld te brengen.
- PSK: om te kijken bij welke activiteiten en participatie hij/zij last heeft en mogelijk niet meer
doet.
- Quebec back pain disability scale (QBPDS):
Signalen die duiden op een lumbosacraal radiculair syndroom(LRS):
Neurologische uitval/aandoening.
- Radiculaire uitstralende pijn in een been.
- Pijn in het been die meer op de voorgrond treedt dan de lage rugpijn.
Gedownload door: studiefysiotherapie |
Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar.
leerjaar 2
geschreven door
studiefysiotherapie
www.stuvia.com
Gedownload door: studiefysiotherapie |
Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar.
, Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen
Samenvatting periode 7 – Leerjaar 2
Fysiotherapie Hogeschool Leiden
Gedownload door: studiefysiotherapie |
Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar.
, Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen
Richtlijn lagen rug klachten:
Wat is aspecifieke lage rugpijn:
Aspecifieke lage rugpijn wordt gedefinieerd als rugpijn waarvoor geen aanwijsbare specifieke
oorzaak voor de klachten te vinden is. Dit is ongeveer in 90% van de gevallen het geval. Bij deze
patiënten staat pijn in de lumbosacrale regio op de voorgrond. Ook kan er uitstraling in de bil en
bovenbeen optreden. Er zijn geen algemene ziekteverschijnselen zoals koorts of gewichtsverlies.
Prognose en beloop:
Acute lage rugpijn gaat vaak vanzelf over, er is overigens wel kans op restklachten. Bij 90% van de
mensen met lage rugpijn leidt niet tot werkverzuim. De 10% gaat binnen 4 weken weer aan het werk,
bij een kleine groep houd de pijn aan en leidt tot langdurig werkverzuim.
Afwijkend beloop:
Er word gesproken van een afwijkend beloop als de patiënt niet binnen 3 weken begint met werken
of anderen activiteiten.
Normaal beloop:
Een normaal beloop is als de activiteiten en participatie geleidelijk toenemen.
Screening zonder verwijzing:
Controleren van rode vlaggen-> ernstige pathologie:
1. Eerste episode met LRP <20jr of > 50jr
-> Voor je 20e hoor je gewoon fit te zijn, en het is raar dat je ineens op je 50e klachten krijgt.
2. Significant trauma
-> kans op een breuk
3. Recent onverklaard gewichtsverlies
-> kan duiden op kanker (of depressie)
4. Maligne aandoeningen in de voorgeschiedenis
-> kans op terugkeren van de kanker, vooral letten op relevantie kanker bij het probleem dat je krijgt
(darmkanker, prostaatkanker, baarmoederhalskanker)
5. Koorts
-> ontsteking, infecties
6. Deformiteiten (bv. Lumbale kyfose)
-> kan wijzen op reuma, osteoporose, fracturen, ontwrichting
7. Langdurig gebruik corticosteroïden->langdurig gebruik leid tot osteoporose.
-> ontsteking (reuma, artrose, slijmbeursontsteking, longaandoeningen) lage belastbaarheid door dat
de corticosteroïden het weefsel afbreken.
8. Intraveneuze toediening van medicijnen
-> bv. Diabetes
9. Progressieve niet-mechanische pijn
-> pijn niet beïnvloedbaar door beweging, kan duiden op kanker
10. Pijn die ’s nachts blijft of zelfs erger wordt
-> kan duiden op kanker
11. Aanhoudende ernstige beperking lumbale flexie
-> hernia
12. Patiënt voelt zich ziek en onwel
-> ontsteking
13. Incontinentie voor urine en/of faeces
-> dwarslaesie of zenuwaandoeningen, gaat echt om het merg gedeelte (geen hernia)
14. Rijbroekanesthesie-> beknelling door tumoren van de cauda equinasyndroom.
Gedownload door: studiefysiotherapie |
Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar.
, Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen
-> binnenkant bovenbenen, voel je tintelingen -> cauda equina problemen -> kan duiden op tumoren
15. Bilaterale uitvalsverschijnselen in benen
-> beide benen (aan een kant uitvalsverschijnselen -> hernia) is het binnenin het zenuwstelsel
16. Ernstig beperkt gangbeeld
-> neurologische aandoeningen
(17. Constante pijn)
Is er op basis van de rode vlaggen een patroon te herkennen, of is er juist geen patroon te herkennen.
Dan dien je de patiënt door te sturen naar de huisarts.
Diagnostisch proces:
Hierbij word er op de rode vlaggen doorgevraagd om te kijken of er indicatie is voor fysiotherapie. Bij
de anamnese word het ziektebeeld extra uitgewerkt.
Anamnese aandachtspunten:
- Inventarisatie van de klachten.
- Screening op rode vlaggen.
- Inventarisatie van de status presens->ernst en soort klachten-> stoornissen in functies,
beperking in activiteiten en participatieproblemen.
- Inventarisatie van het begin van de klachten: situatie voordat de klachten begon & ontstaan
moment een ontstaan wijzen.
- Aanwezigheid van psychosociale herstel belemmerende factoren.
Meetinstrumenten voor bij de anamnese:
Deze dienen in het begin en aan het eind te worden toegepast, De NRS en PSK kunnen ook
tussentijds afgenomen worden (iedere 3weken).
- Numeric rating scale (NRS 0-10, gemiddelde pijn in de afgelopen 24uur): dit om specifieke
klachten in beeld te brengen.
- PSK: om te kijken bij welke activiteiten en participatie hij/zij last heeft en mogelijk niet meer
doet.
- Quebec back pain disability scale (QBPDS):
Signalen die duiden op een lumbosacraal radiculair syndroom(LRS):
Neurologische uitval/aandoening.
- Radiculaire uitstralende pijn in een been.
- Pijn in het been die meer op de voorgrond treedt dan de lage rugpijn.
Gedownload door: studiefysiotherapie |
Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar.
