Samenvatting Vroedvrouw Als Professionele Begeleider 1: Evidence Based Medicine

Evidence Based Medicine
- competente vroedvrouw  kritische en wetenschappelijke ingesteldheid

EDB =

 professional expertise: ervaring bv. perineumwond (verschillende manieren van verzorgen)
 best research evidence: beste wetenschappelijk onderzoek bv. literatuur
 client values: eisen van patiënt

 vroeger: geneeskunde op basis van ervaring

 nu: geneeskunde op basis van bewijs

kenmerken van kwaliteitsvolle zorg:

 effectief
 efficiënt
 tijdig
 toegankelijk
 continu
 veilig
 patiënt gestuurd

wetenschappelijk onderzoek (best research evidence) :

 Systematische manier
 Controleerbaar  reproduceerbaar
 Generaliseerbaar ~ Representatieve steekproef
 Waarneembaar
 Objectiviteit

Beperkingen:
 Tijd en financiële middelen
 Omvang onderzoekspopulatie/steekproef
 Meten
 Complexiteit van de mens
 Controle
 Ethische, morele en juridische beperkingen

Stappen van het onderzoek:

STAP 1: Probleemstelling (ontstaan van onderzoeksvraag)
 Frequent probleem
 bv. waarom bevallen steeds meer vrouwen met epidurale analgesie?

 Samenhang tussen fenomenen en factoren
 bv. Is er een verband tussen aantal inducties en het aantal kunstverlossingen?
 Theorie
 bv. een theorie over het ontstaan van pijn
 Vakliteratuur (vb. wetenschappelijk artikel ~ discussie)
STAP 2: Literatuuronderzoek

,Doel:

 Verfijnen van de onderzoeksvraag
 Formuleren van een heldere én concrete én eenduidige onderzoeksvraag

Wat ga je concreet doen via literatuuronderzoek?
 Nagaan wat men al kent en wat men nog niet kent over het onderwerp ~
relevantie/meerwaarde
 Kennis verbreden rond theoretische context, mogelijke strategieën, meetinstrumenten, …

Soorten informatie:
 Originele studies
 Theorieën
 Opinies
 Eénmalige feiten/Case studies
 Reviews
 Richtlijnen
STAP 3: (Verfijnde) onderzoeksvraag

 P = Person
 I = Intervention
 C = Comparison or co-intervention
 O = Outcome
Onderzoeksvraag: Heeft een volwassen man, die lijdt aan kaalhoofdigheid, bij het drinken van groene
thee meer kans op haargroei ter hoogte van de schedel tegenover eenzelfde type man die geen
groene thee drinkt?

P= een volwassen man die lijdt aan kaalhoofdigheid

I= het drinken van groene thee

C= geen groene thee

O= meer kans op haargroei



Hypothese (H)

Een hypothese is een voorspelling over de samenhang van variabelen:

 Specifiek en eenduidig
 Op één manier te interpreteren
 Toetsbaar
 Waarop is een hypothese gebaseerd?

 Theorie
 Praktijk/Ervaring
Bv. Een volwassen man, die lijdt aan kaalhoofdigheid, heeft bij het drinken van groene thee meer
kans op haargroei ter hoogte van de schedel tegenover eenzelfde type man die geen groene thee
drinkt.

Variabele

,= ieder kenmerk/eigenschap van een persoon/omgeving/situatie die van persoon tot persoon, van
omgeving tot omgeving of van situatie tot situatie kan variëren

Bv. Een volwassen man, die lijdt aan kaalhoofdigheid, heeft bij het drinken van groene thee meer
kans op haargroei ter hoogte van de schedel tegenover eenzelfde type man die geen groene thee
drinkt.

 Variabele 1 = het drinken van groene thee

 Variabele 2 = wel/geen kans op haargroei

Soorten hypothesen:

 Eenvoudige en complexe

Eenvoudige : Slechts 2 variabelen

Vb. de kans op het ontstaan van infecties bij patiënten die worden verzorgd door een zorgverlener
die op een foute manier handhygiëne toepast in vergelijking met patiënten die worden verzorgd
door een zorgverlener die handhygiëne correct toepast

Complexe: Meerdere variabelen

Vb. de kans op het ontstaan van infecties bij patiënten met een verminderde weerstand die worden
verzorgd door een zorgverlener die een slechte handhygiëne toepast in vergelijking met patiënten
met een normale weerstand die worden verzorgd door een zorgverlener die handhygiëne correct
toepast

 Directionele en non-directionele

Directionele: De verwachte richting van het verband wordt aangegeven (oorzaak-gevolg)

Vb. baby’s die borstvoeding krijgen gedurende minimum één maand hebben minder kans op een
middenoorontsteking gedurende het eerste levensjaar in vergelijking met baby’s die geen
borstvoeding krijgen.



Non-directionele: Er wordt GEEN richting aangegeven, Het verband kan positief of negatief zijn

Vb1. er is een verband tussen het geven van borstvoeding en het voorkomen van een
middenoorontsteking tijdens het eerste levensjaar.

Vb2. er is een verband tussen het IQ en het geven van borstvoeding




 Nulhypothese en onderzoekshypothese

, Nulhypothese: H0

Vb. er is GEEN relatie tussen het geslacht en de studiekeuze in het hoger onderwijs of m.a.w. de
relatie tussen het geslacht en de studiekeuze in het hoger onderwijs is puur aan het TOEVAL te wijten

Onderzoekshypothese: alternatieve hypothese (H1 )

Vb. er is (WEL) een verband tussen het geslacht en de studiekeuze in het hoger onderwijs

H1: Een volwassen man, die lijdt aan kaalhoofdigheid, heeft bij het drinken van groene thee meer
kans op haargroei ter hoogte van de schedel tegenover eenzelfde type man die geen groene thee
drinkt.

Significantie :(p)

= Wanneer het resultaat van het onderzoek niet op het toeval berust, maar er zicht een reëel
(significant) verband voordoet (H0 wordt verworpen)

significantieniveau (α) = 0.05

dus als uitkomst statistische analyse: p < 0.05  H0 wordt verworpen

Soorten variabelen

Variabele

= ieder kenmerk/eigenschap van een persoon/omgeving/situatie die van persoon tot persoon, van
omgeving tot omgeving of van situatie tot situatie kan variëren

Onderzoeksvariabelen

 Onafhankelijke

= oorzaak

= kan worden gemanipuleerd of gewijzigd door de onderzoeker

=x

 Afhankelijke

= gevolg

= onderzoeker zou deze willen leren kennen, verklaren, voorspellen, …

=y




Storende variabelen