INNOVATIE EN
IMPLEMENTATIE
Deliriumzorg Kort Verblijf LUMC
Naam: Elise de Keijzer
Studentnummer: s1106133
Email:
Klas: VPK3Q1
Toetscode: VBS14-19
Docent: Lodie Jonkman ()
Opdrachtgever: Leids Universitair Medisch Centrum
Werkbegeleider: Jacqueline van der Putten ()
Praktijkopleider: Carina Braams ()
Inleverdatum: 19 juni 2020
Aantal woorden: 7302
,Inhoudsopgave
Voorwoord............................................................................................................................. 3
Abstract................................................................................................................................. 4
Inleiding................................................................................................................................. 5
Fase 1: Situatie verkennen en doelgroepen bepalen.........................................................6
1.1 Inzichtelijk krijgen context probleem..............................................................................6
1.1.1 Probleemanalyse...................................................................................................................6
1.2 Bepalen gewenste situatie.............................................................................................9
1.2.1 Urgentie.................................................................................................................................9
1.3 Formuleren van doel/doelen..........................................................................................9
1.4 Identificeren betrokken stakeholders...........................................................................10
1.5 Identificeren uitdagingen voor verandering..................................................................11
Fase 2: Doelgroep analyse en contextanalyse.................................................................12
2.1 Doelgroep analyse.......................................................................................................12
2.1.1 Patiënten.............................................................................................................................12
2.1.2 Naasten................................................................................................................................12
2.1.3 Verpleegkundig team...........................................................................................................13
2.1.4 Werkgroep ‘kwetsbare ouderen’.........................................................................................13
2.2 Contextanalyse............................................................................................................ 14
2.2.1 Enquête...............................................................................................................................15
2.2.2 Uitkomst praktijkonderzoek................................................................................................15
2.2.3 Verandervermogen afdeling................................................................................................16
2.2.4 Bevorderende en belemmerende factoren.........................................................................16
2.2.5 Onderzoeksvraag.................................................................................................................17
Fase 3: Interventiekeuze.....................................................................................................18
3.1 Literatuuronderzoek.....................................................................................................18
3.1.1 Voorwaarden.......................................................................................................................18
3.1.2 PICO.....................................................................................................................................18
3.1.3 Zoekstrategie.......................................................................................................................18
3.1.4 Beoordeling artikelen..........................................................................................................19
3.2 Interventievoorstel.......................................................................................................22
3.3 Draagvlak.................................................................................................................... 22
Fase 4: Implementatiestrategie..........................................................................................23
4.1 Belangen en behoeften van de stakeholders...............................................................23
4.1.1 Adoptiemodel van Rogers....................................................................................................23
1
, 4.1.2 Sleutelfiguur........................................................................................................................23
4.2 Belemmerende en bevorderende factoren...................................................................23
4.3 Implementatiestrategieën.............................................................................................24
4.3.1 Verpleegkundig team...........................................................................................................24
4.3.2 Werkgroep ‘kwetsbare ouderen’.........................................................................................24
4.3.3 Patiënt (en naasten).............................................................................................................24
4.4 Aanpak Kort Verblijf.....................................................................................................24
4.5 Quick check praktijk.....................................................................................................25
Fase 5: Evaluatie................................................................................................................. 26
5.1 Effectevaluatie.............................................................................................................26
5.1.1 Huidige situatie....................................................................................................................26
5.1.2 Gewenste situatie................................................................................................................26
5.1.3 Doel.....................................................................................................................................26
5.1.4 Indicator voor veranderdoel................................................................................................26
5.1.5 Evaluatiemethode................................................................................................................26
5.1.6 Rapporteren.........................................................................................................................27
5.2 Procesevaluatie...........................................................................................................27
5.2.1 Gekozen implementatiestrategie.........................................................................................27
5.2.2 Dataverzameling..................................................................................................................27
5.2.3 Data-analyse........................................................................................................................27
5.3 Plan voor uitvoering.....................................................................................................28
Fase 6: Plan van aanpak.....................................................................................................29
6.1 Kern van implementatie...............................................................................................29
6.1.1 Veranderdoel en interventie................................................................................................29
6.1.2 Betrokkenen........................................................................................................................29
6.1.3 Activiteiten...........................................................................................................................29
6.1.4 Middelen en faciliteiten.......................................................................................................29
6.1.5 Communicatie......................................................................................................................30
6.2 Planning....................................................................................................................... 30
Literatuurlijst....................................................................................................................... 32
Bijlage.................................................................................................................................. 34
Bijlage 1: Enquête kwantitatief onderzoek.........................................................................34
Bijlage 2: Resultaten praktijkonderzoek.............................................................................36
Bijlage 3: Waarheidsformulier praktijk afstudeerproject.....................................................42
2
, Voorwoord
Voor u ligt het afstudeerproject waarin het verbeteren van de deliriumzorg op de afdeling
Kort Verblijf van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) centraal staat. Dit
implementatieverslag is geschreven in het kader van het eerste deel van het afstuderen van
de opleiding Verpleegkundige aan de Hogeschool Leiden. Eind 2019 is de start gemaakt van
het project en tot juni 2020 ben ik bezig geweest met het schrijven van het afstudeerverslag.
Samen met mijn werkbegeleider, Jacqueline van der Putten, ben ik opzoek gegaan naar een
verbeterpunt op de afdeling Kort Verblijf. Ik heb toen een implementatievoorstel kunnen
opstellen en hiermee ben ik vervolgens het onderzoek mee gestart. Jacqueline van der
Putten dacht actief mee en heeft mij bijgestaan bij het begin van het proces. Door de
coronamaatregelen had ik helaas in een verder stadium weinig contact met haar.
Jodie Jonkman verzorgde de lessen en was de begeleider vanuit school waar ik terecht kon
met al mijn vragen. Haar uitleg en feedback heeft ervoor gezorgd dat ik dit eindproduct heb
kunnen inleveren.
Ik wil Jacqueline van der Putten en Jodie Jonkman bedanken voor de ondersteuning die ik
nodig had en heb gekregen. Zonder hen was ik niet verder gekomen dan enkel een idee.
Tevens wil ik mijn collega’s bedanken voor het invullen van de enquête en voor het
meedenken. Ondanks de moeilijke tijd waarin het verpleegkundig team heeft gezeten en zit
door het coronavirus en de reorganisatie die op de planning staat, waren jullie toch
beschikbaar voor ondersteuning en advies.
Als laatst wil ik mijn klasgenoten bedanken. In het speciaal Liselot Keesen, Celine Immerzeel
en Fabienne Kemp. Ik kon met al mijn vragen bij jullie terecht en jullie waren de
ondersteuning die ik tijdens het onderzoek en het schrijven van het hele verslag nodig had.
Elise de Keijzer
Nieuwkoop, 19 juni 2020
3
IMPLEMENTATIE
Deliriumzorg Kort Verblijf LUMC
Naam: Elise de Keijzer
Studentnummer: s1106133
Email:
Klas: VPK3Q1
Toetscode: VBS14-19
Docent: Lodie Jonkman ()
Opdrachtgever: Leids Universitair Medisch Centrum
Werkbegeleider: Jacqueline van der Putten ()
Praktijkopleider: Carina Braams ()
Inleverdatum: 19 juni 2020
Aantal woorden: 7302
,Inhoudsopgave
Voorwoord............................................................................................................................. 3
Abstract................................................................................................................................. 4
Inleiding................................................................................................................................. 5
Fase 1: Situatie verkennen en doelgroepen bepalen.........................................................6
1.1 Inzichtelijk krijgen context probleem..............................................................................6
1.1.1 Probleemanalyse...................................................................................................................6
1.2 Bepalen gewenste situatie.............................................................................................9
1.2.1 Urgentie.................................................................................................................................9
1.3 Formuleren van doel/doelen..........................................................................................9
1.4 Identificeren betrokken stakeholders...........................................................................10
1.5 Identificeren uitdagingen voor verandering..................................................................11
Fase 2: Doelgroep analyse en contextanalyse.................................................................12
2.1 Doelgroep analyse.......................................................................................................12
2.1.1 Patiënten.............................................................................................................................12
2.1.2 Naasten................................................................................................................................12
2.1.3 Verpleegkundig team...........................................................................................................13
2.1.4 Werkgroep ‘kwetsbare ouderen’.........................................................................................13
2.2 Contextanalyse............................................................................................................ 14
2.2.1 Enquête...............................................................................................................................15
2.2.2 Uitkomst praktijkonderzoek................................................................................................15
2.2.3 Verandervermogen afdeling................................................................................................16
2.2.4 Bevorderende en belemmerende factoren.........................................................................16
2.2.5 Onderzoeksvraag.................................................................................................................17
Fase 3: Interventiekeuze.....................................................................................................18
3.1 Literatuuronderzoek.....................................................................................................18
3.1.1 Voorwaarden.......................................................................................................................18
3.1.2 PICO.....................................................................................................................................18
3.1.3 Zoekstrategie.......................................................................................................................18
3.1.4 Beoordeling artikelen..........................................................................................................19
3.2 Interventievoorstel.......................................................................................................22
3.3 Draagvlak.................................................................................................................... 22
Fase 4: Implementatiestrategie..........................................................................................23
4.1 Belangen en behoeften van de stakeholders...............................................................23
4.1.1 Adoptiemodel van Rogers....................................................................................................23
1
, 4.1.2 Sleutelfiguur........................................................................................................................23
4.2 Belemmerende en bevorderende factoren...................................................................23
4.3 Implementatiestrategieën.............................................................................................24
4.3.1 Verpleegkundig team...........................................................................................................24
4.3.2 Werkgroep ‘kwetsbare ouderen’.........................................................................................24
4.3.3 Patiënt (en naasten).............................................................................................................24
4.4 Aanpak Kort Verblijf.....................................................................................................24
4.5 Quick check praktijk.....................................................................................................25
Fase 5: Evaluatie................................................................................................................. 26
5.1 Effectevaluatie.............................................................................................................26
5.1.1 Huidige situatie....................................................................................................................26
5.1.2 Gewenste situatie................................................................................................................26
5.1.3 Doel.....................................................................................................................................26
5.1.4 Indicator voor veranderdoel................................................................................................26
5.1.5 Evaluatiemethode................................................................................................................26
5.1.6 Rapporteren.........................................................................................................................27
5.2 Procesevaluatie...........................................................................................................27
5.2.1 Gekozen implementatiestrategie.........................................................................................27
5.2.2 Dataverzameling..................................................................................................................27
5.2.3 Data-analyse........................................................................................................................27
5.3 Plan voor uitvoering.....................................................................................................28
Fase 6: Plan van aanpak.....................................................................................................29
6.1 Kern van implementatie...............................................................................................29
6.1.1 Veranderdoel en interventie................................................................................................29
6.1.2 Betrokkenen........................................................................................................................29
6.1.3 Activiteiten...........................................................................................................................29
6.1.4 Middelen en faciliteiten.......................................................................................................29
6.1.5 Communicatie......................................................................................................................30
6.2 Planning....................................................................................................................... 30
Literatuurlijst....................................................................................................................... 32
Bijlage.................................................................................................................................. 34
Bijlage 1: Enquête kwantitatief onderzoek.........................................................................34
Bijlage 2: Resultaten praktijkonderzoek.............................................................................36
Bijlage 3: Waarheidsformulier praktijk afstudeerproject.....................................................42
2
, Voorwoord
Voor u ligt het afstudeerproject waarin het verbeteren van de deliriumzorg op de afdeling
Kort Verblijf van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) centraal staat. Dit
implementatieverslag is geschreven in het kader van het eerste deel van het afstuderen van
de opleiding Verpleegkundige aan de Hogeschool Leiden. Eind 2019 is de start gemaakt van
het project en tot juni 2020 ben ik bezig geweest met het schrijven van het afstudeerverslag.
Samen met mijn werkbegeleider, Jacqueline van der Putten, ben ik opzoek gegaan naar een
verbeterpunt op de afdeling Kort Verblijf. Ik heb toen een implementatievoorstel kunnen
opstellen en hiermee ben ik vervolgens het onderzoek mee gestart. Jacqueline van der
Putten dacht actief mee en heeft mij bijgestaan bij het begin van het proces. Door de
coronamaatregelen had ik helaas in een verder stadium weinig contact met haar.
Jodie Jonkman verzorgde de lessen en was de begeleider vanuit school waar ik terecht kon
met al mijn vragen. Haar uitleg en feedback heeft ervoor gezorgd dat ik dit eindproduct heb
kunnen inleveren.
Ik wil Jacqueline van der Putten en Jodie Jonkman bedanken voor de ondersteuning die ik
nodig had en heb gekregen. Zonder hen was ik niet verder gekomen dan enkel een idee.
Tevens wil ik mijn collega’s bedanken voor het invullen van de enquête en voor het
meedenken. Ondanks de moeilijke tijd waarin het verpleegkundig team heeft gezeten en zit
door het coronavirus en de reorganisatie die op de planning staat, waren jullie toch
beschikbaar voor ondersteuning en advies.
Als laatst wil ik mijn klasgenoten bedanken. In het speciaal Liselot Keesen, Celine Immerzeel
en Fabienne Kemp. Ik kon met al mijn vragen bij jullie terecht en jullie waren de
ondersteuning die ik tijdens het onderzoek en het schrijven van het hele verslag nodig had.
Elise de Keijzer
Nieuwkoop, 19 juni 2020
3
