Cluster B
Inhoudsopgave
B1 - Motoriek............................................................................................................................................ 4
Lokaliseren .......................................................................................................................................................... 4
Perifere aandoeningen ....................................................................................................................................... 7
Voorhoornaandoeningen............................................................................................................................... 7
Aandoeningen van de neuromusculaire overgang ...................................................................................... 10
Spierziekten ................................................................................................................................................. 11
Bewegingsstoornissen ...................................................................................................................................... 14
Pyramidebaansyndroom.............................................................................................................................. 14
Cerebellaire ataxie ....................................................................................................................................... 14
Basale ganglia .............................................................................................................................................. 15
Parkinsonisme................................................................................................................................................... 17
B2 - Ogen en visus................................................................................................................................... 20
Anatomie en fysiologie ..................................................................................................................................... 20
Het visuele systeem .......................................................................................................................................... 26
Onderzoek......................................................................................................................................................... 27
Anamnese .................................................................................................................................................... 27
Algemeen oogheelkundig onderzoek .......................................................................................................... 28
Refractieafwijkingen ......................................................................................................................................... 30
Emmetropie en ametropie .......................................................................................................................... 30
Visus en gezichtsvelden .................................................................................................................................... 31
Oogtrauma ....................................................................................................................................................... 32
Rood oog........................................................................................................................................................... 32
Infecties ............................................................................................................................................................ 33
Cataract (staar) ................................................................................................................................................ 33
Glaucoom.......................................................................................................................................................... 35
Netvliesaandoeningen en macula..................................................................................................................... 36
Netvliesloslating........................................................................................................................................... 36
Diabetische retinopathie ............................................................................................................................. 37
Leeftijdsgebonden maculadegeneratie (LMD) ............................................................................................ 37
Oogleden .......................................................................................................................................................... 38
De orbita ........................................................................................................................................................... 39
B3 - Oren en gehoor ................................................................................................................................ 42
Anatomie .......................................................................................................................................................... 42
De schedel.................................................................................................................................................... 42
De keel ......................................................................................................................................................... 43
Trigeminus en facialis .................................................................................................................................. 44
Rotsbeen ...................................................................................................................................................... 45
1
, Gehoorverlies .................................................................................................................................................... 47
Conductief gehoorverlies ............................................................................................................................. 47
Perceptief gehoorverlies .............................................................................................................................. 48
Behandelingen / revalidatie ......................................................................................................................... 49
Oorpijn .............................................................................................................................................................. 51
Uitwendige oor ............................................................................................................................................ 51
Middenoor ................................................................................................................................................... 51
Binnenoor .................................................................................................................................................... 53
Referred pain ............................................................................................................................................... 53
Vertigo .............................................................................................................................................................. 53
Anatomie ..................................................................................................................................................... 53
Centrale vertigo ........................................................................................................................................... 55
Perifere vertigo ............................................................................................................................................ 55
Niet-vestibulaire duizeligheid ...................................................................................................................... 56
Vestibulaire aandoeningen .......................................................................................................................... 57
Nervus Facialisparese ....................................................................................................................................... 60
Anatomie ..................................................................................................................................................... 60
Diagnostiek .................................................................................................................................................. 60
Etiologie ....................................................................................................................................................... 60
B4 - Sensibiliteit ...................................................................................................................................... 62
Mononeuropathie ............................................................................................................................................. 62
..................................................................................................................................................................... 63
Radiculopathie .................................................................................................................................................. 63
Guillain Barré ............................................................................................................................................... 67
..................................................................................................................................................................... 67
Polyneuropathie ............................................................................................................................................... 69
Multipele Sclerose............................................................................................................................................. 71
Dwarslaesie ...................................................................................................................................................... 75
B5 - Bewegingsapparaat ..................................................................................................................... 79
Reumatologie ................................................................................................................................................... 79
Onderscheid maken ..................................................................................................................................... 79
Bloedbeeld ................................................................................................................................................... 80
Beeldvormend onderzoek............................................................................................................................ 81
Reumatische aandoeningen ............................................................................................................................. 82
Systemische auto-immuunaandoeningen ................................................................................................... 82
Behandelingsprincipes systemische reumatische aandoeningen................................................................ 88
Infectieuze artritis ........................................................................................................................................ 91
Metabole gewrichtsaandoeningen .............................................................................................................. 92
Wekedelenreuma ........................................................................................................................................ 94
Artrose ......................................................................................................................................................... 95
Orthopedie ........................................................................................................................................................ 96
Schouder ...................................................................................................................................................... 96
Cuffruptuur .................................................................................................................................................. 98
Subacromiaal impingement ......................................................................................................................... 99
De elleboog ................................................................................................................................................ 100
De onderarm .............................................................................................................................................. 102
De heup...................................................................................................................................................... 105
De knie ....................................................................................................................................................... 108
2
,3
, B1 - Motoriek
Lokaliseren
Lokaliseren = zo precies mogelijk nagaan waar in het zenuwstelsel een stoornis aanwezig is,
is een belangrijke vaardigheid in de aanpak van een klacht vaneen patiënt die komt met een
vermoedelijk neurologische aandoening.
Stap 1: waar zit het probleem?
Stap 2: wat is de oorzaak?
Belangrijk hierbij is na te gaan of het uberhaupt een neurologisch probleem is, zo ja, bevindt
het zich dan in het pzs of czs?
Centraal zenuwstelsel:
- Cortex
- Basale ganglia
- Witte stof
- Hersenstam
- Cerebellum
- Ruggenmerg
Perifeer zenuwstelsel:
- Motore voorhoorncel
- Wortel
- Perifere zenuw
- Neuromusculaire overgang
- Spier
4
Inhoudsopgave
B1 - Motoriek............................................................................................................................................ 4
Lokaliseren .......................................................................................................................................................... 4
Perifere aandoeningen ....................................................................................................................................... 7
Voorhoornaandoeningen............................................................................................................................... 7
Aandoeningen van de neuromusculaire overgang ...................................................................................... 10
Spierziekten ................................................................................................................................................. 11
Bewegingsstoornissen ...................................................................................................................................... 14
Pyramidebaansyndroom.............................................................................................................................. 14
Cerebellaire ataxie ....................................................................................................................................... 14
Basale ganglia .............................................................................................................................................. 15
Parkinsonisme................................................................................................................................................... 17
B2 - Ogen en visus................................................................................................................................... 20
Anatomie en fysiologie ..................................................................................................................................... 20
Het visuele systeem .......................................................................................................................................... 26
Onderzoek......................................................................................................................................................... 27
Anamnese .................................................................................................................................................... 27
Algemeen oogheelkundig onderzoek .......................................................................................................... 28
Refractieafwijkingen ......................................................................................................................................... 30
Emmetropie en ametropie .......................................................................................................................... 30
Visus en gezichtsvelden .................................................................................................................................... 31
Oogtrauma ....................................................................................................................................................... 32
Rood oog........................................................................................................................................................... 32
Infecties ............................................................................................................................................................ 33
Cataract (staar) ................................................................................................................................................ 33
Glaucoom.......................................................................................................................................................... 35
Netvliesaandoeningen en macula..................................................................................................................... 36
Netvliesloslating........................................................................................................................................... 36
Diabetische retinopathie ............................................................................................................................. 37
Leeftijdsgebonden maculadegeneratie (LMD) ............................................................................................ 37
Oogleden .......................................................................................................................................................... 38
De orbita ........................................................................................................................................................... 39
B3 - Oren en gehoor ................................................................................................................................ 42
Anatomie .......................................................................................................................................................... 42
De schedel.................................................................................................................................................... 42
De keel ......................................................................................................................................................... 43
Trigeminus en facialis .................................................................................................................................. 44
Rotsbeen ...................................................................................................................................................... 45
1
, Gehoorverlies .................................................................................................................................................... 47
Conductief gehoorverlies ............................................................................................................................. 47
Perceptief gehoorverlies .............................................................................................................................. 48
Behandelingen / revalidatie ......................................................................................................................... 49
Oorpijn .............................................................................................................................................................. 51
Uitwendige oor ............................................................................................................................................ 51
Middenoor ................................................................................................................................................... 51
Binnenoor .................................................................................................................................................... 53
Referred pain ............................................................................................................................................... 53
Vertigo .............................................................................................................................................................. 53
Anatomie ..................................................................................................................................................... 53
Centrale vertigo ........................................................................................................................................... 55
Perifere vertigo ............................................................................................................................................ 55
Niet-vestibulaire duizeligheid ...................................................................................................................... 56
Vestibulaire aandoeningen .......................................................................................................................... 57
Nervus Facialisparese ....................................................................................................................................... 60
Anatomie ..................................................................................................................................................... 60
Diagnostiek .................................................................................................................................................. 60
Etiologie ....................................................................................................................................................... 60
B4 - Sensibiliteit ...................................................................................................................................... 62
Mononeuropathie ............................................................................................................................................. 62
..................................................................................................................................................................... 63
Radiculopathie .................................................................................................................................................. 63
Guillain Barré ............................................................................................................................................... 67
..................................................................................................................................................................... 67
Polyneuropathie ............................................................................................................................................... 69
Multipele Sclerose............................................................................................................................................. 71
Dwarslaesie ...................................................................................................................................................... 75
B5 - Bewegingsapparaat ..................................................................................................................... 79
Reumatologie ................................................................................................................................................... 79
Onderscheid maken ..................................................................................................................................... 79
Bloedbeeld ................................................................................................................................................... 80
Beeldvormend onderzoek............................................................................................................................ 81
Reumatische aandoeningen ............................................................................................................................. 82
Systemische auto-immuunaandoeningen ................................................................................................... 82
Behandelingsprincipes systemische reumatische aandoeningen................................................................ 88
Infectieuze artritis ........................................................................................................................................ 91
Metabole gewrichtsaandoeningen .............................................................................................................. 92
Wekedelenreuma ........................................................................................................................................ 94
Artrose ......................................................................................................................................................... 95
Orthopedie ........................................................................................................................................................ 96
Schouder ...................................................................................................................................................... 96
Cuffruptuur .................................................................................................................................................. 98
Subacromiaal impingement ......................................................................................................................... 99
De elleboog ................................................................................................................................................ 100
De onderarm .............................................................................................................................................. 102
De heup...................................................................................................................................................... 105
De knie ....................................................................................................................................................... 108
2
,3
, B1 - Motoriek
Lokaliseren
Lokaliseren = zo precies mogelijk nagaan waar in het zenuwstelsel een stoornis aanwezig is,
is een belangrijke vaardigheid in de aanpak van een klacht vaneen patiënt die komt met een
vermoedelijk neurologische aandoening.
Stap 1: waar zit het probleem?
Stap 2: wat is de oorzaak?
Belangrijk hierbij is na te gaan of het uberhaupt een neurologisch probleem is, zo ja, bevindt
het zich dan in het pzs of czs?
Centraal zenuwstelsel:
- Cortex
- Basale ganglia
- Witte stof
- Hersenstam
- Cerebellum
- Ruggenmerg
Perifeer zenuwstelsel:
- Motore voorhoorncel
- Wortel
- Perifere zenuw
- Neuromusculaire overgang
- Spier
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