Portfolio
Praktijkleren 4
Naam Liedje 1902
Student
Cursus
Groep
Docent Riet Ruben
Inleverdatum 14-06-2021
Figuur 1. Engel van den laatste troost. Overgenomen uit Aantal woorden
Kunstwerken, door H.M. Werkman, 1943 Klinisch Redeneren 4477
(https://www.boijmans.nl/collectie/kunstwerken/76501/de- Verpleegkundig leiderschap 4361
engel-van-den-laatsten-troost)
,Inhoud
Inleiding ................................................................................................................................................... 2
Klinisch redeneren ................................................................................................................................... 3
1. Klinisch redeneren veranderende situatie ........................................................................................... 3
1.1 probleemoriëntatie en klinisch beeld ................................................................................................. 3
1.2 Probleemanalyse ............................................................................................................................... 6
1.3 Aanvullend onderzoek en diagnose .................................................................................................. 7
1.4 Klinisch beleid .................................................................................................................................... 9
2. Klinisch redeneren verpleegkundig proces ....................................................................................... 11
2.1 Klinisch verloop ............................................................................................................................... 11
2.2 Evaluatie .......................................................................................................................................... 12
Literatuurlijst .......................................................................................................................................... 14
Bijlage 1. Lastmeter ............................................................................................................................... 17
Bijlage 2. Nortonschaal .......................................................................................................................... 18
Bijlage 3. Katz ADL schaal .................................................................................................................... 19
Bijlage 4. Caregiver Srain Index (CSI) .................................................................................................. 20
Bijlage 5. Braden score lijst ................................................................................................................... 22
Bijlage 6. Mount Vernon Cancer Network vragenlijst ............................................................................ 24
Bijlage 7. Feedback werkbegeleider ..................................................................................................... 25
Verpleegkundig leiderschap .................................................................................................................. 26
1. Kennismaking met leiderschap.......................................................................................................... 26
1.1 Persoonlijke visie op leiderschap .................................................................................................... 26
1.2 Verpleegkundige leiderschap in de dagelijkse praktijk .................................................................... 26
1.3 Verpleegkundig leiderschap en de verbetering van kwaliteit van zorg ........................................... 27
1.4 Verpleegkundig leiderschap en verbeteren van kwaliteit van zorg …………………………………..28
1.5 Persoonlijke voorbeelden Leiderschap ........................................................................................... 29
2. Onderzoeken van leiderschap ........................................................................................................... 30
2.1 Thema en relevantie & 2.2 Bronnen ................................................................................................ 30
2.3 Stakeholders .................................................................................................................................... 30
2.4 Interview .......................................................................................................................................... 31
2.6 Verbinding eigen ervaring, opgedane kennis en ervaring en kwaliteit van zorg ............................. 32
2.7 Reflectie op eigen rol ....................................................................................................................... 33
2.8 Sterke en zwakke ten aanzien van verpleegkundig leiderschap..................................................... 33
Literatuurlijst .......................................................................................................................................... 35
Bijlage 1. Interview inclusief Member checking ..................................................................................... 37
Bijlage 2. Presentatie Zorgpad Stervensfase ........................................................................................ 39
Bijlage 3. Feedback presentatie ............................................................................................................ 43
Bijlage 4. Aanwezigheid interprofessioneel klinisch redeneren ............................................................ 43
Bijlage 5. Eindevaluatie Canmedsrollen ................................................................................................ 45
1
,Inleiding
Voor u ligt mijn portfolio met betrekking tot mijn vierdejaars stage. Het bevat allereerst een opdracht
klinisch redeneren. Hierbij wordt aan de hand van literatuur en meetinstrumenten een casus vanuit
de beroepspraktijk behandeld waarbij aandacht is voor problemen van zowel fysieke, psychische,
sociale en spirituele aard. Hierna volgt de opdracht verpleegkundig leiderschap waarin ik mijn
persoonlijke visie deel en onderzoek doe naar de implementatie van Zorgpad Stervensfase. Verder
vindt u in de bijlage het bewijs van deelname aan interprofessioneel klinisch redeneren en tevens de
eindevaluatie aan de hand van de Canmedsrollen.
Ik wens u veel leesplezier toe!
2
, Klinisch redeneren
Onderdeel 1. Klinisch redeneren veranderende situatie
Wijkteam Sophia levert zorg aan mensen thuis en in het hospice. Voor de opdracht klinisch
redeneren is een casus gekozen die betrekking heeft op palliatieve zorg.
Palliatieve zorg is zorg die de kwaliteit van het leven verbetert van patiënten en hun naasten
die te maken hebben met een levensbedreigende aandoening of kwetsbaarheid, door het
voorkomen en verlichten van lijden, door middel van vroegtijdige signalering en zorgvuldige
beoordeling en behandeling van problemen van fysieke, psychische, sociale en spirituele
aard. (IKNL) & Palliactief, 2017).
1.1 probleemoriëntatie en klinisch beeld
De situatie wordt volgens de vier dimensies (multidimensioneel) van palliatieve zorg in kaart
gebracht (IKNL & Pallialine, 2016). Voor de leesbaarheid van dit document wordt gesproken
over:
Mw. = de patiënt
Moeder = moeder van de patiënt
Kinderen = zoon of dochter
Familie = mw., moeder en kinderen
Om inzicht te krijgen in de situatie is de lastmeter (zie bijlage 1) met mw. ingevuld. De
Lastmeter is een probleeminventarisatie die alle domeinen meet (praktisch, gezin/sociaal,
emotioneel, religieus/spiritueel en lichamelijk). De lastmeter meet de mate van distress die
de patiënt ervaren heeft in de afgelopen week (Meetinstrumenten in de zorg, 2019). De
relevante antwoorden zijn verwerkt in onderstaande probleemoriëntatie. Score één is
nauwelijks moeite/problemen en tien is extreem veel moeite/problemen.
Lichamelijke dimensie
Mw. S. 51 jaar weet sinds een jaar dat zij een hersentumor (glioblastoma multiforme) heeft.
Voorafgaande aan de diagnose heeft mw. een epileptische aanval gehad. De tumor is
verschillende keren bestraald maar dit heeft niet het gewenste effect gehad. Verdere
behandeling voor de tumor is niet meer mogelijk. Mw. is de laatste maand achteruitgegaan
en via de huisarts wordt ondersteuning bij algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL)
aangevraagd. De achteruitgang uit zich in toenemende afasie (woordvindstoornissen),
dysfasie (slikstoornissen) en een parese(uitval) rechts. Mw. ervaart ernstige vermoeidheid
waardoor zij 24 uur per dag op de bank in de woonkamer ligt. Mw. heeft afgelopen week een
nieuwe scan gehad. Er is toename gezien van zwelling: dit kan tumorgroei zijn, maar ook
gevolg van bestraling. Mw. heeft dexamethason gekregen waardoor haar spraakvermogen
verbeterd zou kunnen worden. Mw. heeft ervoor gekozen dit niet te gebruiken aangezien ze
hiervan aan kan komen in gewicht en het voor gedragsverandering kan zorgen. Qua
voedingsintake is mw. beperkt. Mw. eet nog wel maar dat wordt steeds minder. Mw.
benoemd geen last te hebben van obstipatie. Zij weet de frequentie van de stoelgang niet
aan te geven. De Lastmeter meet onderstaande problemen op lichamelijk gebied:
Eten: 2
Praten: 8
Wassen/aankleden: 9
Vermoeidheid: 10
Conditie: 10
3
Praktijkleren 4
Naam Liedje 1902
Student
Cursus
Groep
Docent Riet Ruben
Inleverdatum 14-06-2021
Figuur 1. Engel van den laatste troost. Overgenomen uit Aantal woorden
Kunstwerken, door H.M. Werkman, 1943 Klinisch Redeneren 4477
(https://www.boijmans.nl/collectie/kunstwerken/76501/de- Verpleegkundig leiderschap 4361
engel-van-den-laatsten-troost)
,Inhoud
Inleiding ................................................................................................................................................... 2
Klinisch redeneren ................................................................................................................................... 3
1. Klinisch redeneren veranderende situatie ........................................................................................... 3
1.1 probleemoriëntatie en klinisch beeld ................................................................................................. 3
1.2 Probleemanalyse ............................................................................................................................... 6
1.3 Aanvullend onderzoek en diagnose .................................................................................................. 7
1.4 Klinisch beleid .................................................................................................................................... 9
2. Klinisch redeneren verpleegkundig proces ....................................................................................... 11
2.1 Klinisch verloop ............................................................................................................................... 11
2.2 Evaluatie .......................................................................................................................................... 12
Literatuurlijst .......................................................................................................................................... 14
Bijlage 1. Lastmeter ............................................................................................................................... 17
Bijlage 2. Nortonschaal .......................................................................................................................... 18
Bijlage 3. Katz ADL schaal .................................................................................................................... 19
Bijlage 4. Caregiver Srain Index (CSI) .................................................................................................. 20
Bijlage 5. Braden score lijst ................................................................................................................... 22
Bijlage 6. Mount Vernon Cancer Network vragenlijst ............................................................................ 24
Bijlage 7. Feedback werkbegeleider ..................................................................................................... 25
Verpleegkundig leiderschap .................................................................................................................. 26
1. Kennismaking met leiderschap.......................................................................................................... 26
1.1 Persoonlijke visie op leiderschap .................................................................................................... 26
1.2 Verpleegkundige leiderschap in de dagelijkse praktijk .................................................................... 26
1.3 Verpleegkundig leiderschap en de verbetering van kwaliteit van zorg ........................................... 27
1.4 Verpleegkundig leiderschap en verbeteren van kwaliteit van zorg …………………………………..28
1.5 Persoonlijke voorbeelden Leiderschap ........................................................................................... 29
2. Onderzoeken van leiderschap ........................................................................................................... 30
2.1 Thema en relevantie & 2.2 Bronnen ................................................................................................ 30
2.3 Stakeholders .................................................................................................................................... 30
2.4 Interview .......................................................................................................................................... 31
2.6 Verbinding eigen ervaring, opgedane kennis en ervaring en kwaliteit van zorg ............................. 32
2.7 Reflectie op eigen rol ....................................................................................................................... 33
2.8 Sterke en zwakke ten aanzien van verpleegkundig leiderschap..................................................... 33
Literatuurlijst .......................................................................................................................................... 35
Bijlage 1. Interview inclusief Member checking ..................................................................................... 37
Bijlage 2. Presentatie Zorgpad Stervensfase ........................................................................................ 39
Bijlage 3. Feedback presentatie ............................................................................................................ 43
Bijlage 4. Aanwezigheid interprofessioneel klinisch redeneren ............................................................ 43
Bijlage 5. Eindevaluatie Canmedsrollen ................................................................................................ 45
1
,Inleiding
Voor u ligt mijn portfolio met betrekking tot mijn vierdejaars stage. Het bevat allereerst een opdracht
klinisch redeneren. Hierbij wordt aan de hand van literatuur en meetinstrumenten een casus vanuit
de beroepspraktijk behandeld waarbij aandacht is voor problemen van zowel fysieke, psychische,
sociale en spirituele aard. Hierna volgt de opdracht verpleegkundig leiderschap waarin ik mijn
persoonlijke visie deel en onderzoek doe naar de implementatie van Zorgpad Stervensfase. Verder
vindt u in de bijlage het bewijs van deelname aan interprofessioneel klinisch redeneren en tevens de
eindevaluatie aan de hand van de Canmedsrollen.
Ik wens u veel leesplezier toe!
2
, Klinisch redeneren
Onderdeel 1. Klinisch redeneren veranderende situatie
Wijkteam Sophia levert zorg aan mensen thuis en in het hospice. Voor de opdracht klinisch
redeneren is een casus gekozen die betrekking heeft op palliatieve zorg.
Palliatieve zorg is zorg die de kwaliteit van het leven verbetert van patiënten en hun naasten
die te maken hebben met een levensbedreigende aandoening of kwetsbaarheid, door het
voorkomen en verlichten van lijden, door middel van vroegtijdige signalering en zorgvuldige
beoordeling en behandeling van problemen van fysieke, psychische, sociale en spirituele
aard. (IKNL) & Palliactief, 2017).
1.1 probleemoriëntatie en klinisch beeld
De situatie wordt volgens de vier dimensies (multidimensioneel) van palliatieve zorg in kaart
gebracht (IKNL & Pallialine, 2016). Voor de leesbaarheid van dit document wordt gesproken
over:
Mw. = de patiënt
Moeder = moeder van de patiënt
Kinderen = zoon of dochter
Familie = mw., moeder en kinderen
Om inzicht te krijgen in de situatie is de lastmeter (zie bijlage 1) met mw. ingevuld. De
Lastmeter is een probleeminventarisatie die alle domeinen meet (praktisch, gezin/sociaal,
emotioneel, religieus/spiritueel en lichamelijk). De lastmeter meet de mate van distress die
de patiënt ervaren heeft in de afgelopen week (Meetinstrumenten in de zorg, 2019). De
relevante antwoorden zijn verwerkt in onderstaande probleemoriëntatie. Score één is
nauwelijks moeite/problemen en tien is extreem veel moeite/problemen.
Lichamelijke dimensie
Mw. S. 51 jaar weet sinds een jaar dat zij een hersentumor (glioblastoma multiforme) heeft.
Voorafgaande aan de diagnose heeft mw. een epileptische aanval gehad. De tumor is
verschillende keren bestraald maar dit heeft niet het gewenste effect gehad. Verdere
behandeling voor de tumor is niet meer mogelijk. Mw. is de laatste maand achteruitgegaan
en via de huisarts wordt ondersteuning bij algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL)
aangevraagd. De achteruitgang uit zich in toenemende afasie (woordvindstoornissen),
dysfasie (slikstoornissen) en een parese(uitval) rechts. Mw. ervaart ernstige vermoeidheid
waardoor zij 24 uur per dag op de bank in de woonkamer ligt. Mw. heeft afgelopen week een
nieuwe scan gehad. Er is toename gezien van zwelling: dit kan tumorgroei zijn, maar ook
gevolg van bestraling. Mw. heeft dexamethason gekregen waardoor haar spraakvermogen
verbeterd zou kunnen worden. Mw. heeft ervoor gekozen dit niet te gebruiken aangezien ze
hiervan aan kan komen in gewicht en het voor gedragsverandering kan zorgen. Qua
voedingsintake is mw. beperkt. Mw. eet nog wel maar dat wordt steeds minder. Mw.
benoemd geen last te hebben van obstipatie. Zij weet de frequentie van de stoelgang niet
aan te geven. De Lastmeter meet onderstaande problemen op lichamelijk gebied:
Eten: 2
Praten: 8
Wassen/aankleden: 9
Vermoeidheid: 10
Conditie: 10
3
